Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

5 января

Гемоглобин 122, феритин 13. У меня анемия с 14 лет. Пила курсом тотему 1,5 года назад, могу ли я возобновить лечение тотема?

Полина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-05T15:08:28+03:00

Здравствуйте. Ферритин менее 30 при нормальном уровне гемоглобина - это латентный дефицит железа.
Если раньше тотему хорошо переносили и был эффект от приема, то есть прирост ферритина, то можно принимать этот препарат в профилактических дозах, например по 1 ампуле в день, 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40.

Question 2

Повышенный Рфмк

1 ответ

5 января

Является ли повышенный показатель Рфмк 16 противопоказанием к блефаропластики? Остальные показатели в норме. и скажите может ли ОРВИ повлиять на рфмк?

Натали

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-05T15:06:30+03:00

Здравствуйте. Да, РФМК может повышаться на фоне и после перенесенной ОРВИ.
Повышение РФМК не говорит о склонности к кровоточивости, поэтому не является противопоказанием в хирургическому лечению.

Question 3

Почему не поднимается уровень железа?

1 ответ

4 января

Здравствуйте! Очень интересует почему не растет уровень железа в организме?Анализы крови следующие:Alt 26Ast 27Amylase 70Bil t 21.4Bil d 1.0Creat 126Urea 9.14UrAcid 504Prot t 97.2Glucose 10.19Iron 6. 3Tg 4.86Chop 10.50Crp 2.9Женщина , 71 год, диабет 2 (принимает джардинс 25)...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-05T15:10:45+03:00

Здравствуйте. При оценке запасов железа в организме ориентируемся именно на уровень ферритина и % насыщения трансферрина железом.
При уровне ферритина менее 30 и % НТЖ меньше 20 подтверждается дефицит железа, и только в таких случаях показан прием препаратов железа.
Сывороточное железо нестабильный показатель, который постоянно меняется.

Обращает на себя внимание повышение креатинина и общего белка, что характерно для одного их хронических заболеваний крови. В таких ситуациях рекомендуется дообследование: бета2-микроглобулин, М-градиент сыворотки крови и мочи, компьютерная томография черепа, грудной клетки, брюшной полости, малого таза с контрастом.

Question 4

Анализы, усталость

3 ответа

4 января

Была повышенная усталость, часто спала днем,но списывала на то,что ложусь часа в 3-4 ночи,прям чувствовала,что нет сил, решила сдать анализы и вот какие пришли. Начиталась в интернете,что если оба этих значения повышены, то это онкологическое заболевание. Мой рост 163, вес...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2026-01-05T13:30:32+03:00

Юлия, здравствуйте.
Показатели прикрепленных анализов крови в норме, о каких-либо заболеваниях не говорят.
Количество лимфоцитов оцениваем прежде всего в абсолютных значениях. Изменения их процентного соотношения отражают работу иммунной системы, признаком заболевания не являются. Абсолютное количество лимфоцитов до 5 не вызывает настороженности в отношении заболеваний крови.
Уровень тромбоцитов в норме; нормой является их количество до 450. Тромбоцитарные индексы, в том числе распределение их по объему, не несут полезной информации при нормальном количестве тромбоцитов.
Эозинофилы могут не обнаруживаться в мазке крови, это тоже вариант нормы.
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, заключение УЗИ для более полной оценки.

Question 5

Снижение протеина s

3 ответа

4 января

35 лет. Первая самостоятельная беременность. Рост 174, вес 48 при постановке на учет. Недостаток веса всю жизнь , более 48-49 не весила никогда. До беременности анализы на тромбофилию никто не назначал . Первый раз протеин s сдала на сроке 9 недель-показатель 21 , мне...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-04T18:18:27+03:00

Здравствуйте, Анна. Почему было назначено исследование на протеин S?
Этот белок снижается во время беременности физиологически. Уровень снижения протеина S, при котором можно рассмотреть назначение антикоагулянтов - ниже 30% во втором триместре, ниже 24% в третьем.

Низкомолекулярные гепарины (фраксипарин в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности.

Что есть у Вас из этих факторов?

Question 6

В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз

1 ответ

4 января

Маме ставят диагноз В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз. Насколько это серьезно, к чему готовиться.Гематолог написал:Направлена с лейкоцитозом ОАК от 26.11.25:Количество лейкоцитов- 17.32 Нейтрофилы относительное кол-во-26.4, Абсолютное количество лимфоцитов-12.39,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-04T18:22:38+03:00

При появлении носовых кровотечений нужно выявить их причину - рекомендуется исследовать ОАК с тромбоцитами по Фонио, сдать развернутую коагулограмму, контролировать артериальное давление, обратиться на приём к ЛОР-врачу.

Question 7

Посмотрите пожалуйста анализ крови, девочка 8 лет

1 ответ

4 января

Переболела два раза подряд в конце ноября 2 недели с высокой темп, кашлем был антибиотик, вышла в школу на неделю и снова темп 39.5 плохо сбивалась, сильный кашель, был назначен цефтриаксон 7 дней. На лечение ушёл весь декабрь. Посмотрите пожалуйста кровь. Кровь сдана...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-04T13:58:42+03:00

Коагулограмма часто реагирует на воспаления, инфекции, состояние ЖКТ, прием антибиотиков. Если нет проявлений кровоточивости , то глубокие дообследования не показаны. Достаточно контроля в динамике через 2-3 месяца.

Question 8

Уже больше года у ребенка 17 лет не поднимаются лейкоциты

2 ответа

4 января

Уже больше года, у ребенка девочка, 17 лет не поднимаются лейкоциты и тромбоциты! Сдали кучу анализов, на ифекции, на витамины, все норма! Что еще необходимо сдать? Как их можно нормализовать?

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-04T12:05:41+03:00

Здравствуйте, Ольга
Общепринятая норма тромбоцитов - 150-450. В последнем анализе тромбоциты в норме. Для более точного подсчета тромбоцитов и исключения ложного занижения из-за подсчета анализатором применяется ручной подсчет (по Фонио).
Норма лейкоцитов от 4,0. Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приеме некоторых препаратов. Обычно проводится обследование для исключения вторичных (не связанных с заболеванием крови) причин снижения: вирусные инфекции, дефициты витаминов группы В и меди, проблемы с ЩЖ, аутоиммунные заболевания. Девочка хорошо обследована. Серьезных отклонений по анализам не выявлено.
Если лейкопения не усугубляется, не появляются другие отклонения в ОАК, нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то заболевание крови не подозревается.
У большинства пациентов выявить причину снижения лейкоцитов не удаётся, но это никак не влияет на их жизнь и здоровье. Это состояние называется идиопатической лейкопенией (можно рассматривать, как индивидуальную норму).

Question 9

Нужен ли кардиомагнил

2 ответа

4 января

Здравствуйте. Было 3 потери беременности, две на сроке 7 недель, последняя на 18 неделе. Гематолог назначил клексан 0.4 и курантил 25 мг 3р/д.На данный момент снова беременна - срок 4 недели. От курантила очень сильно болит голова. Можно ли заменить на что то другое? Плюс в...

Регина, Тюмень

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-04T11:56:35+03:00

Здравствуйте, Регина
Курантил, как и клексан, не влияет на вынашивание беременности. Клексан назначается для профилактики тромбозов у самой беременной. Прием курантила во время беременности не прописан в клинических рекомендациях.
Кардиомагнил назначается по результатам первого скрининга при высоком риске преэклампсии.

Question 10

Анализы крови

5 ответов

4 января

Сдала кровь, просто для себя. Такой результат. Почему так? Это критично? Что может значить? Прикрепила анализ.

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-04T12:08:07+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитарных индексов бывает при дефиците железа, в связи с чем необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом. Только по результатам анализов назначается лечение препаратами железа.
Тромбоциты, лейкоциты в норме.
Снижение лимфоцитов в процентах характерно для перенесенной инфекции.
Нейтрофилы в абсолютном значении в норме (норма - до 7,7).

Question 11

Ферритин, железо, гемоглобин

4 ответа

4 января

Здравствуйте. Мне 46 лет. Постоянная слабость, апатия, ничего не хочется делать, нет интереса к чему то... Решила сдать ферритин, он очень низкий, сходила к участковому терапевту, она сказала, это не влияет и ничего не значит, нужно смотреть железо. Назначила, сдала, пришла...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-04T17:05:26+03:00

К сожалению, на счет Ферритина еще не все знают современную информацию, поэтому очень хорошо что вы самостоятельно его сдали и теперь сможете восполнить его запасы!

Question 12

Препараты железа и изотретиноин

2 ответа

4 января

Здравствуйте, ребенок - подросток 16 лет 11 мес с июня 2025 принимает изотретиноин (роаккутан) средняя тяжесть течения акне. В августе случайно сдали Ферритин и он был 10 (гемоглобин 125) врач -дерматолог сказал препараты железа пока лучше не принимать. Сдали еще раз сейчас и...

Ирина, Реутов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2026-01-04T12:35:14+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 13

Высокий алт, и низкий гемоглобин

1 ответ

4 января

Здравствуйте, сдала анализы алт и аст высокий, гемоглобин низкий что делать? И можно ли пропить для печени что нибудь

Алина, Минск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-04T13:20:20+03:00

Здравствуйте, Алина. В таких ситуациях рекомендуется дообследование для уточнения причины низкого гемоглобина и повышения АЛТ: ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, билирубин фракционно, ЛДГ, креатинин, общий белок, ГГТФ, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, УЗИ органов брюшной полости и почек.

Question 14

Низкий ферритин и железо

3 ответа

4 января

Здравствуйте я девушка 28 лет , рост 174 вес 58 , у меня с детства был низкий гемоглобин около 90 ставили даже анемию, но это никак не беспокоило , сейчас уже начинаю понимать что начались проблемы с кожей и выпадением волос , пила препараты железа ферумлек , но он...

skuridin.vyacheslav@mail.ru, Холмск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-04T05:06:48+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. Если отмечается снижение уровня гемоглобина и уровня ферритина это говорит о железодефицитной анемии. Какой уровень гемоглобина на данный момент? В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 -2 раза в день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Обильные менструации зачастую может быть причиной железодефицита у девушек, поэтому обычно рекомендуют при достижении целевых показателей до наступления беременности принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Только при доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа, но начинают обычно с пероральных форм так как такое введение более естественное для организма.

Question 15

Клиника крови

2 ответа

4 января

Добрый День! Сдали кровь дочери 4.8 года. Имеется диагноз поликистоз почек (генетика с рождения) Дочь мало ест, не кушает мясо, котлеты, курицу. Очень избирательна в еде. Микроциты в анализе завышены регулярно, а какое бы время не сдавали. Состояние обычное, но чаще вялое,...

Мари, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-04T08:42:10+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенному общему анализу крови можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Снижение эритроцитарных индексов может быть при скрытом железодефиците, а также после инфекций. Дополнительно может потребоваться сдать на фоне полного здоровья коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он ниже 19%, то обычно назначается профилактический курс препаратами железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!