Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте!Ребенку 3 года, сегодня получили анализы,до этого две недели назад переболели гриппом А.Помогите пожалуйста,на что могут указывать данные результаты?

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-01-02T23:40:20+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Наследственная тромбофилия. Беременность

3 ответа

30 декабря 2025

Сдала коагулограмму. Беременность 21 неделя. Хотела бы узнать на сколько повышены показатели в анализе? И нужно ли менять дозировку клексана? Колю клексан 0,4 с начала беременности и тромбо асс пью.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-31T04:52:59+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой. То есть приложенный анализ в физиологической норме.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из этого списка?

Question 3

Какие препараты принимать при ЖДА.

1 ответ

30 декабря 2025

Мужчина 70 лет, в 2021г. перенёс операцию по удалению ЗНО в пищеводе. Последние 4 месяца принимал ИПП (эзомепразол) в комплексном лечении ЖКТ. Существует подозрение на наличие у меня железодефицитной анемии (ЖДА), периодически появляется слабость, головокружение. Результаты...

Николай Алексеевич

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-02T09:49:07+03:00

Здравствуйте. Результаты анализов говорят об анемии 1 степени железодефицитной.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, например, тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40. Через 1 и 2 месяца рекомендуется проконтролировать ОАК, ожидается нормализация уровня гемоглобина.
Препараты железа назначают принимать натощак, отдельно от молочных продуктов, чая, кофе, отдельно от ингибиторов протонной помпы (эзомепразол в том числе), рекомендуется временной интервал минимум 2 часа между приёмом этих препаратов.

Question 4

Увеличенный лимфоузлы

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, у ребёнка 3 года, увеличены лимфоузлы на шее 7 месяцев, она 7 месяцев ходит в садик и постоянно болеет, две недели ходит 2 недели болеет, за это время лимфоузлы на шее не уменьшились. Делали узи, после снова заболела, увеличились во время болезни аденоиды и...

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-31T04:48:34+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным анализам крови и УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Все хроническме патологии важно держать в стадии компенсации, осматривать ротовую полость, лор-органы, пролечивать, если есть местные воспалительные процессы.

УЗИ лучше повторить на фоне полного здоровья через 1,5-2 месяца.

Question 5

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть тромбофилия или нет

4 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста есть тромбофилия или нет. Исследование назначил врач репродуктолог при подготовке к процедуре ЭКО после 2х неудачных протоколов. Насколько критичны отклонения/мутации ITGA2 и SERPINE1 (PAI-1) с точки зрения возможных тромбозов,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-30T19:12:47+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; мутации ITGA2 и PAI-1 не являются тромбофилиями, на течение беременности не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной неудач беременности не являются. Действий никаких не требуют, опасности не представляют.

Question 6

Результаты анализов

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте, пришли результаты анализов хотелось бы понять что там

Валерия, Костомукша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-31T04:45:32+03:00

Здравствуйте! В связи с чем сдавали генетику? Планируете беременность? Были ли тромбозы ?

По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.
Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

Перед операциями, приемом гормонов тоже данная мутация учитывается.

Если нет отягощающих обстоятельств, тяжёлых сопутствующих патологий, то данный полиморфизм может никак не проявить себя вовсе никогда.

Question 7

Высокий уровень тромбоцитов

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! На протяжении года держится и продолжает повышаться уровень тромбоцитов в крови, сейчас уровень достиг 837, при этом остальные показатели в пределах нормы и не занижены. Ничего не беспокоит, за исключением шейного хондроза.

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2026-01-02T09:53:22+03:00

Здравствуйте, Наталья. При таком уровне тромбоцитов рекомендуется исключить реактивный тромбоцитоз или хроническое миелопролиферативное заболевание.
Перед приемом гематолога рекомендуется сделать свежий общий анализ крови, С-реактивный белок, ферритин, билирубин фракционно, АСТ, АЛТ, креатинин, общий белок, ЛДГ, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С, сдать кал на скрытую кровь, пройти УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, рентген органов грудной клетки.

Question 8

Отмена клексана при хороших анализах

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день! После экстренного кесарева сечения назначен клексан 0.4 каждый день один раз на 40 дней. Колю уже 12 дней. Хочу отменить, так как беременность протекала без угроз и с хорошими анализами. Проблем по наследственности нет. По факторам риска тромбоза у меня только...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-30T17:10:18+03:00

Клексан назначается не по коагулограмме, а по отягощающим факторам, которые обсудили выше. Отслеживать ничего не требуется.

Question 9

Нужна расшифровка ОАК, интересует какие показатели выше или ниже нормы

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! Неделю назад сдавала анализы в рамках диспансеризации. В документе ничего непонятно - что в норме, а что нет. Также беспокоит показатели тромбоцитов - являются они нормой или значительно превышены.Поход к врачу состоится только после праздников.На данный момент...

Екатерина

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-30T12:30:32+03:00

Здравствуйте!

В клиническом анализе крови абсолютно нормальные показатели крови.

В описании количества тромбоцитов не верно указаны единицы измерения (не %).
Нормальным считается количество тромбоцитов в диапазоне 150-400. В анализе указан показатель 277, что укладывается в норму.

Не переживайте и спокойно отдыхайте на новогодние праздники.

Question 10

Аскорутин при ОРВИ.

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! Объясните мне пожалуйста, для чего нужен аскорутин? Ребенок опять простыл и у него насморк. Поставил диагноз ЛОР - острый ринофарингит. А до этого неделю назад была кровь в носу, часто ковырял и поцарапал, и ударился ещё носом об стол, но быстро все закончилось...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-30T14:49:58+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты могут увеличиваться у деток на инфекцию, на железодефицит.

Опасного в анализе крови ничего не описано.

По назначению очного врача для укрепления сосудистой стенки, профилактики рецидива кровоточивости Аскорутин может приниматься недлительным курсом, если нет аллергии.
Опасного для крови он ничего не несёт.

Question 11

Лейкоциты ниже нормы

2 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте! У ребенка 5.5 лет низкие лейкоциты. Перездали через две недели стали ещё хуже. Очень переживаю, ребенок весёлый, занимается плаваньем, внешне ни каких симптомов нет.

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-30T10:29:19+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу в целом можно думать о здоровом кроветворении, патологические клетки не описаны, все ростки кроветворения работают физиологично.

Незначительное снижение лейкоцитов обычно требует только наблюдения в динамике. Чаще всего снижение временное на перенесенный контакт с вирусом, вакцинацию , любую иммунную напряжённость.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Повода для тревоги по анализу нет.

Question 12

Повышен фибриноген и РФМК

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый день! Беременность 24 недели, повышен фибриноген 6,34 и РФМК 11Насколько это критичные показатели и опасно ли это для малыша? К врачу попаду только после праздников. Д димер 407,2

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T01:47:45+03:00

Здравствуйте. Фибриноген может повышаться на фоне обострения воспалительных процессов, после или на фоне эпизодов инфекций, в том числе ОРВИ. По этой же причине повышаются РФМК и Д*димер. В целом беременным не рекомендован контроль РФМК и Д-димера ни на каком сроке, т К. Они часто дают ложно завышенные результаты.
Повышение фибриногена не критичное. Пока в настоящее время можно рекомендовать увеличение потребления жидкости в течение дня, повторный контроль коагулограммы на фоне отсутствия симптомов ОРВИ или других инфекций через 2-3 недели.

Question 13

Отклонения по венозной крови подросток 13 лет

2 ответа

29 декабря 2025

Волнуют анализы. Гемоглобин и гематокрит повышен последние 3 года (1 раз в год сдаем). Питьевой режим нормальный. Спорт нагрузки средние, в 11-12 лет очень активный рост до 174 см 68 кг (спортивное телосложение). Утренние сопли ежедневно. Дома собака. Ранее лет 5 назад...

Наталия, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T00:56:16+03:00

Вероятно, что силовые физические нагрузки могут вызвать такие изменения, т.к. при таких нагрузках стимулируется выброс тестостерона для роста мышц, а мышцам нужно как можно больше гемоглобина для их питания. Учитывая отсутствие специфичных жалоб, которым может сопровождаться патологическое повышение гемоглобина, такие параметры можно рассматривать как физиологические.
Дополнительно в качестве дообследования можно провести рентгенографию или флюорографию органов грудной клетки, спирометрию (оценка функции легких). Если ребенок храпит, имеется выраженная заложенность носового дыхания- показана консультация ЛОР, т.к. плохое носовое дыхание, увеличение аденоидов тоже приводят к кислородному голоданию и компенсаторно повышению гемоглобина.
Для оценки функции почек- контроль уровня мочевины, креатенина, натрия, калия, общий анализ мочи, уровень эритропоэтина.
Проведение УЗИ органов брюшной полости, почек.
С результатами проведенных обследований желательно очно посетить гематолога для оценки анализов, подтверждения того, что повышение гемоглобина физиологично. При необходимости, могут быть назначены ещё дополнительные обследования.

Question 14

Результаты анализов

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня сдала анализы и пришли вот такие результаты, на протяжении последнего года лейкоциты понижены, из заболеваний есть гастрит, под вопросом АИТ ( на узи есть признаки, по анализам нет), эндометриоз. Анализы сдала по рекомендации врача гастроэнтеролога, так...

З

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T00:24:16+03:00

Здравствуйте. По представленному общему анализу крови нет серьезных патологических изменений, все ростки кроветворения работают адекватно. Уровень лейкоцитов в норме считается от 4.0 и поэтому уровень в 3,5, как в данном анализе можно считать сниженным, но важно оценить не только общий уровень лейкоцитов, а выяснить, есть ли снижение по абсолютному уровню нейтрофилов и лимфоцитов - основным видам лейкоцитов. В данном анализе крови и уровень нейтрофилов и уровень лимфоцитов находятся в пределах допустимых норм (норма нейтрофилов от 1,8, в анализе 1,86, лимфоцитов от 1,0, в анализе 1,37), поэтому патологии нет.
Уровень ферритина ниже 30 расценивается как признак скрытого железодефицита. В таком случае показана терапия препаратами железа в стандартной дозировке на 2-3 недели, можно в режим через день.
Также важно пройти лечение по поводу хроническим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, т.к. обострение этих заболеваний мешает поступлению железа в организм.

Question 15

Расшифровка анализов

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Ребенку 2 гола, обратились к врачу потому что иногда ребёнка тошнит без причин, врач назначил анализы и после анализов сказал обратиться к гематологу, я очень испугалась потому что врач сказал что анализы не хорошие для здорового ребёнка, он постоянно в синичках...

Алена

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T00:45:59+03:00

Здравствуйте, Алена. Серьезных патологических изменений в представленном общем анализе крови нет. Есть лёгкое снижение уровня лейкоцитов (норма считается от 4.0) , но при этом уровень нейтрофилов и лимфоцитов находятся в норме (норма их от 1,5 в абсолютных значениях, в данном анализе уровень нейтрофилов - 1,58, лимфоцитов- 1,53). Это главное, и в таком случае такой уровень лейкоцитов не будет считаться патологическим.
Остальные ростки кроветворения работают адекватно. Уровень тромбоцитов в норме, отмечено что в образце есть склеевшиеся тромбоциты, это говорит о том, что реальный их уровень может быть ещё выше, например, 300.
По уровню лейкоцитов достаточно повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы и тромбоцитов (чтобы не было занижения значений аппаратом) через месяц на фоне полного здоровья.
Повышение уровня витамина В12 может быть после эпизодов вирусных инфекций, при приеме витаминно-минеральные комплексов или смесей для питания, в них часто добавляются витаминные комплексы. Желательно повторить этот показатель такое на фоне полного здоровья через месяц, обратить внимание на употребляемые продукты, которые могли бы содержать добавленный витамин В12.
Синяки у маленьких детей достаточно часто появляются из-за их повышенной активности и несовершенной координации движений. Если синяки небольшие, не яркие и быстро проходят, то это не вызывает особых волнений.
В целом показаний для консультации гематолога в настоящий момент нет.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!