Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

29 декабря 2025

Результаты анализов :ОЖСС 90.2Латентеая желез. Способность 79.5, феритин 14.7, цветовой показатель 0.83,моноциты %14.5,СОЕ (по Вестергенену) 38Какие дальше сдать анализы? Чтоб найти причины

Ольга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T00:38:07+03:00

Здравствуйте, Ольга. Повышение ОЖСС, ЛЖСС, снижение уровня ферритина говорят о железодефиците, если уровень гемоглобина в норме, если уровень гемоглобина ниже 120, то имеет место анемия. В таком случае показан прием препаратов железа. Длительность зависит от уровня гемоглобина. Причиной железодефицита могут быть обильные менструации, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, заболевания щитовидной железы.
Повышенный уровень СОЭ чаще всего связан с наличием воспаления или инфекции, также может некоторое время сохраняться после инфекционного эпизода медленно снижаясь. Если эпизодов инфекции не было в недавнем времени, то показана консультация терапевта, гинеколога, ЛОР для поиска очагов воспаления.

Question 2

Пониженные показатели

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Лечу Helicobacter pylori, антибиотики флемоксин 2 недели ( вчера был последний день) нефурантел 10 дней, и рефлюкс - омез и нетомед. Болят бока отдают в спину . Сегодня сдала анализы крови. Некоторые показатели общего анализа крови...

Татьяна

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-12-29T20:45:30+03:00

Здравствуйте!

Все показатели клинического анализа крови в пределах нормы:

🔸Гемоглобин и эритроциты в норме – значит, нет признаков анемии и косвенных признаков латентного дефицита железа

🔸Лейкоциты в пределах нормы – нет активного воспалительного процесса

🔸Тромбоциты в пределах нормы

🔹Уровень моноцитов (MON %) - анализатор показал сниженным - но в бланке ниже приведен ручной подсчет лейкоцитарной формулы (глазами врача - лаборанта), где моноциты составляют 5 % - это абсолютная норма (референс 3 - 11 %) плюс в абсолютных значениях они в норме

Аппаратный подсчет часто дает погрешности при разделении клеток

Клинически значимого снижения моноцитов нет

🔸Тромбоцитарные индексы (MPV и PCT)немного снижены, но само количество тромбоцитов находится в норме

Эти расчетные индексы имеют диагностическое значение только при сильном снижении или повышении общего числа тромбоцитов

Изолированные изменения MPV и PCT часто связаны с особенностями пробирки (влияние антикоагулянта) или временем хранения крови до анализа и не указывают на патологию

Так как анализ крови спокоен (лейкоциты и СОЭ в норме), воспаления почек или других органов по системным признакам не отмечается

Боль в таких случаях может быть связана с реакцией кишечника на прием антибиотиков (повышенное газообразование, спазмы), мышечным напряжением

Question 3

Анализы, думаю что тромбофилия, пятна на теле на ногах горячие

3 ответа

29 декабря 2025

Нужно расшифровать анализ у ребенка 8 месяцев , также поаышены тромбоциты, сейчас 580Но у нас лезут зубы и дерматит, поэтому сказали что тромбоциты норма в таком случаПоявляется 3 день на ногах красные пятна, немного горячие, но проходят после фенистилаПереживаю, что может...

Алина ребенок Ева

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T01:13:50+03:00

Здравствуйте, Алина.
По представленным фото у ребенка на ногах имеются проявления аллергической сыпи, также подтверждением этого является то, что сыпь уменьшается после приема антигистаминных препаратов.
Изменения на коже, которые возникают при тромбоза выглядят иначе, другого цвета, не такие отграниченные, и имеется отек конечности, т.е. поражённая конечность будет больше здоровой, плюс наличие боли в больной стороне и затруднение движений в ней.
Поэтому данных за тромбоз судя по фото точно нет.
У детей до года уровень тромбоцитов может быть в норме до 800-900 из-за особенностей работы костного мозга. При прорезывании зубов, после эпизодов инфекций уровень тромбоцитов дополнительно поднимается. У детей повышенный уровень тромбоцитов не связан с рисками образования тромбов.
В проведенном генетическом исследовании не обнаружено данных за генетическую тромбофилию, т.к. этот диагноз можно установить при наличии полиморфизмов в генах FII, FV, в этих генах полиморфизмов не выявлено.
Выявленные полиморфизмы в других генах находятся в гетерозиготном состоянии, это значит, что большую часть функции ген выполняет как обычно. Кроме того полиморфизмы в этих генах пока рассматриваются как клинически не значимые.

Question 4

Высокий уровень железа но низкий ферритин

1 ответ

29 декабря 2025

Здравствуйте, железо в сыворотке 31.01 а ферритин 32,4, холестерин 6,32, витамин Д 24,9. При этом постоянно хочется спать , нет активности.

Ирина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2025-12-29T20:21:34+03:00

Ирина, здравствуйте!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае показатель железа малоинформативен, а вот оценить запасы железа мы можем по Ферритину .

Исходя из описания могу предположить о недостатке железа и витамина Д.
В таких случаях рекомендуют прием железа :
✔️Тардиферон 80 мг по 1 таблетке 1 раз в сутки продолжительностью 3 месяца, затем контроль.
ИЛИ
✔️ Мальтофер по 40 капель 2 раза в сутки продолжительностью 3 месяца

Важно! Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими чай, кофе,

🔴Снижение показателя витамина D
Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Желательно использовать капельные формы - Вигантол - по 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день утром, с жирной пищей, так как жирорастворимый витамин. Продолжительность приема 1 месяц.

Затем рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2500МЕ (5 капель)ежедневно длительно

Question 5

Клексан, корректно ли назначение

3 ответа

29 декабря 2025

Добрый вечер! Мне 36 лет, ЭКО мужской фактор, был серкляж под общим наркозом на 20 неделе беременности. Сейчас 30 неделя. В анамнезе АИТ и ГСД (на диете). После наложения швов мало двигаюсь, больше дома, лежу, ну так хожу по дому бытовым делам немного. Диагностированного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T20:12:52+03:00

Здравствуйте.
Из описанной картины: возраст более 35 лет, ЭКО, хирургическое вмешательство и ограничение подвижности могут быть расценены как 4 балла по шкале RCOG, определяющей риск тромбозов. В таком случае низкомолекулярные гепарины (например, Клексан) назначаются до 6 недель после родов.

Question 6

Посмотрите пункцию . что это может быть ?

2 ответа

29 декабря 2025

Анализы крови норма, анализы сданы на все от скрытых инфекций, до всех . обследовалась больше года . искали все . исключали все .

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-30T18:03:20+03:00

Если М-градиент отрицательный в крови и моче — третью группу можно исключать.
Если мы действительно имеем дело с мастоцитозом, то ПЭТ и миелограмма не покажут каких-то специфичных изменений.
Ориентировочно в диагностике мастоцитоза может помочь определение уровня триптазы крови. При её повышении имеет смысл обсуждать с гематологом исследование костного мозга — гистологическое и на наличие мутации с-KIT, которая является одним из признаков данного заболевания.
В последние месяцы мне не доводилось ею пользоваться, но ранее существовала диагностическая программа (если правильно помню, от компании Новартис), по которой врач мог отправить кровь и костный мозг в одну из центральных лабораторий для проведения этих исследований и диагностики мастоцитоза; поскольку заболевание это редкое и анализы такие делаются не везде. Либо можно обратиться в федеральный центр, специализирующийся на гематологических заболеваниях — например, НМИЦ гематологии в Москве, для поведения дообследования.

Question 7

Посмотрите пожалуйста анализы!!!

2 ответа

29 декабря 2025

Начну из далека,папа два года назад нащупал шишку , в области печени,но не обращал внимания,не болит и ладно ,в этом году начал говорить что болит сердце ,прошел полное обследование, там в принципе все по возрасту, там его отправили на узи ,печени ,печень оказалась увиличена,...

Света, Пенза

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-29T20:08:11+03:00

Здравствтуйе. По приведенному анализу тромбоциты снижены умеренно; уровень тромбоцитов более 50 опасности в смысле риска кровотечений не представляет.
В подобном случае, с учётом результатов анализов, имеет смысл проконтролировать в динамике общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов по мазку (по Фонио); сдать уровень В12 и фолиевой кислоты; исследования на гепатит В, С.
Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150 при подсчете по мазку), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Те исследования, что уже выполнялись, повторять при дообследовании нет необходимости

Question 8

Анализ кров более года

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! У меня больше года в анализах стабильно снижены лейкоциты 3:57, нейтрофилы 1:16 в абсолютных показателях и лимфоциты повышены 55 в %. Я сдала все анализы,гастроскопию,ттг,узи лимфоузлов,сдала мочу,срб,узи малого таза,уз брюшной полости,молочных желез,на все...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-30T01:44:17+03:00

Здравствуйте, Анастасия.
Прикрепите , пожалуйста, полный анализ крови для всесторонней оценки.
Начну с того, что снижение уровня нейтрофилов в диапазоне от 1,0 до 1,8 считается лёгким, при этом не отмечается серьезных нарушений в работе иммунной системы, организм может справляться с инфекциями также как и при нормальном уровне.
Из того, что вы перечислили, вы провели основной необходимый спектр обследования. Не увидела в перечислении, проводился ли контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, меди, цинка, иногда дефициты этих витаминов или микроэлементов могут вызывать нейтропению.
В целом, если не выявлено патологических изменений по результатам проведенных обследований, общее самочувствие нормальное и инфекционные эпизоды протекают без особых осложнений, данное состояние расценивается как идиопатическая нейтропения, и с ним просто живут также, как будто и не было его, лечения оно не требует. Достаточно только периодических контролей общего анализа крови.

Question 9

Температура 37.2 без симптомов

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться, что происходит и как дальше быть.Температура держится неделю 37.1/37.2 по утрам ещё 36.6 потом опять поднимается. В первый день чувствовала себя болезненно, отлежалась и все, дальше чувствовала себя хорошо и ничего не болит. У...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-12-30T10:03:24+03:00

Здравствуйте, Ольга!

По результатам проведенного обследования патологии не выявлено.

Небольшое повышение лимфоцитов в %-отношении вероятнее всего на фоне вирусной инфекции и не имеет диагностического значения (оценивают только абсолютные показатели).

Не исключается, что был контакт с вирусом, который вызвал болезненные проявления в первый день болезни и небольшое повышение температуры сейчас.

Продолжите обследование по поводу очаговой склеродермии.
Повышаться температура тела может только при системном заболевании. Если уровень антинуклеарного фактора, ревматоидного фактора и СРБ в норме, то заболевание не требует наблюдение у ревматолога.

Question 10

Температура 37.2 полтора месяца

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, всё началось с боли неврологического характера в районе ушной раковины и температуры 37.6. Ибупрофен и нимесил не помогли боль не проходила. Никаких признаков ОРВИ и ОРЗ не было. Через два дня температура снизилась 37.2-37.4 , боль возле уха осталась терпимая,...

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-12-29T18:54:43+03:00

Добрый вечер.

По приложенным исследованиям, отмечается наличие вирусов ВЭБ, ВПГ, ЦМВ-все маркеры показывают перенесенную инфекцию, но не острую фазу.
От этого Валвир мог не дать должного эффекта.
Активная вирусная репликация маловероятна.

При такой картине эффективнее было бы пообщаться с гематологом.
Это самый необходимый врач.
При необходимости может назначиьт УЗИ лимфоузлов с описанием структыр.
Иммунограмму.

Для исключения аутоиммунной патологии можно обратиться к ревматологу-при необходимости может назначить сдачу АНФ, антителак к ДНК, ENA-профиль
Прокальцитонин
Ферритин

Question 11

Беременность. Клексан.

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Беременность 33 недели. По данным УЗИ на 20-й неделе обнаружилось отставание в росте плода и снижена маточная артерия (1А ст). Гинеколог назначила курсами курантил и коррелип и контроль сосудов. На 32 недели снижение маточной артерии сохраняется (1А ст) по УЗИ ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-29T18:10:45+03:00

Да, при ЗРП клексан не назначают.
По приведенным данным клексан не показан.

Question 12

Принимать или нет ферлатум

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. У меня на данный момент гемоглобин 146ферритин 25Сывороточное железо 20Железо нужно пить при таких показателях?Беспокоит слабость, встала и хочется, спать, нет сил, быстро устаю, нет энергии. В анамнезе АИТ, ДЖВП

Оксана, Мурманск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T16:35:33+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Лечение показано даже при хорошем гемоглобине.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ. Прием возможен через день.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 13

Моноклональная гаммапатия неясного значения?

1 ответ

29 декабря 2025

Добрый день, уважаемые Доктора!Прокомментируйте, пожалуйста 🙏, результаты обследования мужа. Схожу с ума от переживаний...В августе, после огородного сезона, муж сделал МРТ поясничного отдела позвоночника, результаты были неоднозначные.Далее консультации невролога, уролога,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-30T10:27:28+03:00

Для гематолога, требуется оценить состояние костного скелета. Неважно что это будет Пэт КТ или КТ в режиме "все тело".

Question 14

Плохое самочувствие и оценка анализов

2 ответа

29 декабря 2025

Женщина, 68 лет.Жалобы: сильная слабость (не может встать и ходить без помощи), головокружение, сильная головная боль (в области глаз, лба, височной области), ощущение "тумана в голове", скачки арт давления (за сутки "разбег" верхней цифры от 100 до 200), давящее ощущение в...

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-29T15:10:42+03:00

Здравствуйте, Юлия. По представленным анализам серьезной гематологической патологии нет, а те изменения, которые есть, вероятно, не связаны с имеющимися жалобами.
В общем анализе крови нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов, нормальные эритроцитарные индексы, что говорит об отсутствии анемии (гематологическая причина, которая могла бы вызывать головокружение). Есть небольшое повышение уровня лейкоцитов за счёт нейтрофилов при нормальном уровне СОЭ, это может быть, когда человек находится в периоде начала развития вирусной инфекции, т.е. в продроме. Также такое изменение может быть при приеме препаратов из группы глюкокортикоидов, даже однократном, на фоне значимых стрессовых событий.
Уровень тромбоцитов при ручном подсчёте оказывается нормальным, ориентируемся именно на ту цифру, которую даёт ручной подсчет.
Нормальный уровень СОЭ и Срб говорят скорее об отсутствии активного воспалительного процесса.
По биохимическому анализу крови серьезных патологических изменений не выявлено. Уровень ферритина в пределах нормы, норма для женщин в менопаузе до 250. В последнем анализе чуть снижено железо, но в предыдущем анализе этот параметр был в норме. Возможно, в течение нескольких дней в рационе была пища бедная железом. Учитывая, что СОЭ и Срб в пределах нормы, то уровень ферритина вероятно, адекватный (при повышении СОЭ, Срб, т.е. при признаках воспаления или инфекции ферритин также поднимается).
С описываемыми жалобами показана консультация невролога, консультация кардиолога для коррекции гипотензивной терапии, т.к. такие скачки давления - не нормально на фоне приема гипотензивных средств. Резкие скачки давления могут вызывать обморочные состояния.

Question 15

Плохая коагулограмма

2 ответа

29 декабря 2025

Добрый день. После кесарева сечения прошло 1,5 месяца, сдала анализы, все в порядке кроме коагулограммы. Что делать с такими показателями:Протромбиновое время ,с-17.1 с. (Норма 11-16)% протромбина по Квику - 53% (норма 70-140)МНО - 1.39 безр.ед. Фибриноген - 1.6 г/л (норма...

Ольга, Мурманск

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-12-29T21:24:18+03:00

Учитывая, что никаких внешних проявлений нет, а при таких показателях симптомы скорее всего были бы, то более вероятно, что результат ошибочный.
В случае, если при повторном контроле вновь будут изменения, характерные для снижения свертывающей способности крови, то потребуется дообследование. Учитывая, что симптомов повышенной кровоточивости не отмечалось и не отмечается, кесарево сечение - операция с большим риском кровопотери, прошла нормально, то подозрений на наследственные нарушения свертывающей системы нет. А временные нарушения могут возникнуть при нарушениях функции печени и /или дефиците витамина К, поэтому будет показан контроль уровня витамина К, УЗИ печени, возможно , повторить ещё раз биохимический анализ крови, но при настоящем контроле показатели, отвечающие за функцию печени были в норме. Отмечалось небольшое повышение холестерина, по этому поводу стоит пересмотреть диету, уменьшить количество животных жиров, и повторить контроль не только холестерина, но и развернутый липидный профиль,т.е. определение уровня ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!