Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора сервиса.Моя история здесь (3 ссылки)https://sprosivracha.com/questions/3682732-tromb-v-malom-tazuhttps://sprosivracha.com/questions/3761999-tromb-v-malom-tazuhttps://sprosivracha.com/questions/3670846-tromboz-posle-kesareva-secheniyaМне 46 лет....

Анна, Тверь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T20:01:23+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 2

Побочки от гидроксикарбамида

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Отцу 71 год. Куча заболеваний: перенесенная операция на легком -рак, инфаркт, СДЕЛАТЬ. Поставили диагноз миелопролифераитивное заболевание, JAK2(+), Ph(-)D47.1. Хроническая миелопролиферативная болезнь. Выписку приложила. С 1 декабря принимает гидроксикарбамид...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T19:43:25+03:00

Здравствуйте! Не увидела свежего общего анализа крови, биохимии.

Если симптоматика связана исключительно с гидроксикарбамидом, то его отмена через 3-7 дней нормализует самочувствие. В подобном случае гематолог пересматривает лечение в пользу других цитостатиков( малые дозы цитозара, меркаптопурин, мелфалан), а также джакави.

Question 3

Про зуд и синяки на теле

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Чешется поясница и живот, появляются синяки

Лилия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T17:37:34+03:00

Здравствуйте, на повышенное образование синяков могут влиять особенности питания, витаминодефициты, проблемы в ЖКТ воспалительного плана, хрупкость сосудистой стенки( усиливается при воспалительных процессах, ОРВИ , гормональных изменениях), реже - дисфункция щитовидной железы, железодефицит, нарушение свертываемости крови, прием препаратов с антиагрегантными свойствами, тромбоцитопатии.

Из обследований для очного гематолога обычно требуется:
- общий анализ крови
- коагулограмма
- общая биохимия, с-реактивный белок, ферритин, ТТГ

Симптоматически могут использоваться гемостатики : Дицинон, Транексам, если нет аллергии и лечение утверждает очный врач.

Question 4

После приема лекарств D-димер стал еще выше

2 ответа

12 декабря 2025

женщина 80 лет, повышен D-димер - 1,56, месяц пропила эликвис в дозировке 5мг 2 раза в день, пересдали анализ, результат 1.71узи нижних конечностей только 24.12 что до этого времени можно сделать?

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-12T17:25:31+03:00

Здравствуйте, Елена
Д-димер- неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, травме, кровотечении, операции. Поэтому он имеет значение только при клиническом подозрении на тромбоз (отек, распирание конечности, покраснение, боль). Без признаков тромбоза сдавать и контролировать его не нужно. При повышении д-димера лечение не назначается.

Question 5

Анемия у ребенка

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Сыну 8 с половиной лет, сейчас заболел, 2 дня была повышена температура. Мы решили сдать анализ крови и обнаружили пониженный гемоглобин. Подскажите, что из препаратов можно ему давать в таблетках и в какой дозировке?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-12T17:04:20+03:00

Здравствуйте, Мария
При выявлении анемии в оак вначале необходимо выяснить её причину. Снижение эритроцитарных показателей более характерно для дефицита железа. Для его подтверждения необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Лучше сдавать эти показатели через 2-3 недели после выздоровления.
При снижении ферритина менее 30 и/или коэффициента насыщения трансферина железом менее 20% говорит о наличии дефицита железа. Для его восполнения может быть назначен тардиферон, сорбифер или тотема

Question 6

Помогите пожалуйста

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, недавно сдавала общий анализ крови, и проверила феритин( без каких-либо жалоб, просто каждый год сдаю кровь), меня очень смущает то, что Mch и Mcv понижены по сравнению с прошлым годом, в прошлом Mch был 27, а в этом 24, хотя на тот момент гемоглобин был всего...

Инна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T17:00:16+03:00

Инна, здравствуйте.
Снижение MCV и MCH само по себе никакой опасности не представляет, но может указывать на дефицит железа. При этом степень этого их снижения, изменение этих показателей в динамике не говорит о выраженности дефицита железа — для этого используются другие показатели: гемоглобин, ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
Да, ферритин бывает ложно завышенный. Уточнить, есть ли дефицит железа, в подобной ситуации поможет определение уровня сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки — из этих показателей выводится коэффициент насыщения трансферрина, тоже отражающий запасы железа в организме.

Question 7

Низкий ферритин

3 ответа

12 декабря 2025

1 декабря сдала анализы на ферритин - беспокоила быстрая утомляемость и высокая тревожность. Ферритин оказался очень низким. После была на отдыхе. После приезда пересдала ферритин и дополнительно другие анализы , которые могут взять на железодефицит. Все в норме. Вопрос: как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-12T21:09:19+03:00

Ферритин может снижаться постепенно очень долгое время до появления симптомов.
Если причина снижения ферритина неясна, обьем кровопотери не соответствует уровню потерь железа, то проводится комплекс обследований для выявления возможных патологий, которые могут приводить к потерям железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза.

Question 8

Консультация гематолога (гемостазиолога) для планирования беременности

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Интересует консультация гематолога. Анамнез: Две беременности подряд выкидыши: 2024 - сердце перестало биться у плода на 10 неделе2025 - анэмбриония. Сдала анализ на Фактор Лейдена - он есть у меня, F5 (1691 G>A) G/A Обнаружен вариант полиморфизма,...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T19:05:47+03:00

Я вижу результат IgG к кардиолипину (это важно, что именно к кардиолипину, IgG бывают разные).
Для диагностики АФС, кроме этого уже приложенного анализа, информативны также антитела к кардиолипину IgM, антитела к бета-2-гликопротеину раздельно IgG и IgM; волчаночный антикоагулянт.

Question 9

Стоит ли мне принимать Клексан?

4 ответа

12 декабря 2025

Мне 28 лет, это моя вторая беременность (первая замерла на 8 неделе, на узи поставили гипоксию плода). Сейчас у меня 6-7 неделя и на узи дали заключение: прогрессирующая беременность со сниженным миометральным и трофобластическим кровотоком при ЦДК. Сдавала перед этим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:48:51+03:00

Риски кровотечений конечно , так как препарат кроверазжижающий, антикоагулянт.

Чтобы подвергать беременную женщину любым рискам нужно иметь соответствующие основания. В целом Клексан конечно используется у беременных и кормящих.

Question 10

Пониженные В12 и фолиевая к-та

1 ответ

12 декабря 2025

3 недели назад в покое неровно и сильно забилось сердце. Поднялось давление (возможно от испуга) Скорая зарегистрировала экстрасистолы. Следом пошли: усталость, головные боли, ватная голова, невозможность сосредоточиться. У меня 10 лет усталость, врачи связывают её с всд,...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:33:07+03:00

Здравствуйте! По вводным данным имеется дефицит В12. В идеале держать В12 выше 350 пг/мл. Жалобы могут быть не связаны с дефицитом, но восполнение В12 обязательно.

В подобной ситуации может потребоваться прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг ежедневно или через день 10-14 инъекций. Через 2 месяца обычно проводится контроль В12, гомоцистеина.

Инъекции- самый эффективный способ получения В12.

По обследованиям при данном диагнозе проводятся: общая биохимия, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, УЗИ брюшной полости, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к внутреннему фактору Кастла, гастроскопия, по показаниям колоноскопия.

Фолиевая кислота в гематологической норме. Профилактической дозы 500 мкг может быть достаточно в течение 4 недель.

Question 11

Общий анализ крови

2 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте. Ребёнку 5 месяцев, сдали ОАК, а в нем присутствуют изменения. Скажите пожалуйста с чем это может быть связано.

Вита

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:18:29+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л. Тромбоцитарные индексы не имеют практического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!
Референтные значения в бланке указаны не для деток, а для взрослых.

Question 12

Почему растут тромбоциты

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, тромбоциты у меня растут из-за низкого ферритина или какие-то другие причины? Ферритин низкий, скорее всего, из-за обильных месячных, у гинеколога наблюдаюсь. В декабре 2024 и летом 2025 месячные перешли в небольшое кровотечение,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:20:04+03:00

Здравствуйте! Тромбоцитоз может быть реактивным на фоне менструаций , кровотечений, железодефицитной анемии, но тогда на фоне лечения они снижаются и становятся ближе к норме.

Дополнительно может потребоваться посетить очного гематолога для исключения хронического миелопролиферативного заболевания. Дополнительно может потребоваться сдать УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, ЛДГ, трепанобиопсию , JAK2 мутацию.

Question 13

Расшифровка анализа крови

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, ребенок 1год, на гв, прикорм кушаем, хронических заболеваний нетСдали анализ крови (проходим мед осмотр по возрасту). Смущают данные показатели: Гематокрит 35Среднее содержание гемоглобина в эритроците 23.2 Гранулоциты 25 - почему такой низкий...

Мария, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:37:06+03:00

Не стоит, все в физиологичной норме. У детей может быть перекос лейкоформулы в сторону лимфоцитов, это вариант нормы как правило.

Question 14

Повышенны тромбоциты, эритроциты, моноциты,гемоглобин.

2 ответа

12 декабря 2025

Мужу 39 лет. Стал жаловаться на быструю утомляемость. Постоянно хочет спать, сильно потеет. Упадок сил. Сдал анализ крови повышены тромбоциты, эритроциты, моноциты все, гемоглобин. Что делать к какому врачу обращаться, какие анализы еще сдавать. Что это может быть? А так же в...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:15:28+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 15

Тромбоцитопеническая пурпура, имунная

2 ответа

12 декабря 2025

Какие противовирусные средства можно принимать ребенку(6 лет) при болезни, если снижены тромбоциты?(104)Температура поднимается, до 38-39, 5.

Ева

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:14:19+03:00

Здравствуйте! Прием любых препаратов: противовирусных препаратов или антибиотиков возможно при уровне тромбоцитов выше 50 тыс без геморрагического синдрома. Лечение может предлагаться любое, которое считает нужным назначить очный врач. Уровень тромбоцитов безопасен.

Важно при снижении тромбоцитов раз в 10-14 дней отслеживать тромбоциты по Фонио для динамики. Для оценки работы внутренних органов и систем может потребоваться сдать общую биохимию, с-реактивный белок.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!