Онлайн консультация гематолога

Question 1

12 декабря 2025

Здравствуйте,Сыну 6 лет делали пункцию в связи с длительным лейкоцитозом (примерно с 1 года жизни)из больницы выписали толком ни чего не объяснили ,сказали ждем анализы которые отправили в Москву.Очень переживаю ,что может быть по миелограмме.За две недели до пункции перенес...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:12:20+03:00

Здравствуйте! По пункции костного мозга нет признаков за острый лейкоз или агрессивную опухоль крови. Раздражение гранулоцитарного ростка может быть связано с незрелостью системы кроветворения, при наличии вялотекущих воспалений, инфекций, хронических заболеваний иммуно-воспалительной природы.

Приоритетное мнение по тактике будет за очным наблюдающим врачом.

Question 2

Расшифровка иммунохимического исследования

2 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! Хотела бы проконсультироваться по поводу результатов иммунохимического исследования. У мамы диагноз множественная миелома, проходим лечение. Последение две иммунохимии показывали ремиссию (декабрь 24, июнь 25). Сдали новый сейчас, оч высокий показатель гамма и...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T14:14:09+03:00

Может. 6 месяцев для миеломной болезни — это не быстро. При наступлении ремиссии уровень М-градиента, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется контролировать каждые 2-3 месяца. Именно потому, что можно видеть картину полной ремиссии, а через 2 месяца увидеть картину рецидива. К сожалению, ситуация вполне стандартная для обычного течения миеломной болезни.

Question 3

Низкие тромбоциты у ребёнка

2 ответа

12 декабря 2025

Ребенок 7 лет, с апреля 2022 по октябрь 2024 перенес острый лимфобластный лейкоз. Организм благотворно отреагировал на химиотерапию, быстро вышли в ремиссию. Всё было хорошо.2.12.2025 заболели всей семьей предположительно гриппом. По сей день 12.12.2025 еще не здоровы:...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T13:50:36+03:00

Здравствуйте!
Чаще всего тромбоциты несколько занижены на вирусную инфекцию, проблемы в печени, аутоиммунные патологии, могут снижаться на прием препаратов, также быть пониженными при витаминодефицитах.

Контроль анализа крови проводится раз в 14 дней для динамики. Подсчет по Фонио, пробирка с цитратом для исключения ложной тромбоцитопении.

Конкретно о рецидиве лейкоза понижение тромбоцитов не говорит. Важно оценивать по плану костный мозг, следить за лейкоформулой.

Question 4

Приём транексама при отягощенном семейном анамнезе

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день. Женщина, 32 года. 17 ноября была произведена операция (гистерорезктоскопия матки) и с тех пор не прекращаются кровянистые выделения. Врач поставила диагноз "аномальное кровотечение". На данный момент выделения не слишком обильные, но всё равно...

vbernkastel@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T14:09:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 5

Гемоглабин 90 надо ли ложить в больницу

1 ответ

12 декабря 2025

Низкий гемоглобин почему не кладут в стацыонср куда обратиться

Валентина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T13:21:34+03:00

Валентина, здравствуйте. Уровень гемоглобина 90 г/л сам по себе опасности не представляет. Госпитализации может требовать уровень гемоглобина менее 60-70 г/л. При гемоглобине 90 г/л обычно лечение проводится амбулаторно (не в стационаре). Обратиться для уточнения тактики лечения прежде всего целесообразно к терапевту по месту жительства.

Question 6

Посмотрите пожалуйста анализ.

4 ответа

12 декабря 2025

Добрый день. Сдаю планово анализы каждые 6 мес.. в этот раз заметила три синяка, прицепились к ним, сдала кровь ОАК и коагулограмму. Коагулограмма в норме пришла. А по ОАК небольшие отклонения по двум показателям. Я себя конечно накрутила. Я очень тревожный человек. Я...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-12T12:10:30+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По приложенной коагулограмме болезней и нарушения работы системы свертывания также не заподозрить.

Question 7

Высокий гемоглобин в 1 триместре

3 ответа

12 декабря 2025

Здравствуйте, высокий гемоглобин 162, на фоне приема препарата железа (ферретаб), принимаю из-за латентного железодефицита, ферритин был 4, подняла сейчас до 36. Врач напугала последствием такого гемоглобина…. прерыванием беременности и все в таком ключе.(((В марте 2025 При...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T10:44:29+03:00

Здравствуйте.
Уровень гемоглобина в норме до 160, повышен он несущественно, гематокрит в норме. Опасности такие показатели не представляют, вреда ребенку не наносят, назначения никаких препаратов сами по себе не требуют. Достаточно соблюдения питьевого режима и контроля показателей в динамике.
Для наиболее полной оценки приложите, пожалуйста, результат анализа.

Question 8

Как справиться с эмоциональным состоянием

1 ответ

12 декабря 2025

Мужу поставили диагноз в 2023 году -хронический лимфоцитарный лейкоз В стадии [немутированный], вышел в ремиссию , проведены КТ - без значимой динамики , врач сказала примерно пять лет проживёшь , как справиться с ситуацией. Помогите.

Лариса

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T09:08:12+03:00

Лариса, здравствуйте.
Прежде всего я бы попросила постараться не очень близко к сердцу принимать озвученную конкретную цифру. Она может сильно не соответствовать действительности. У меня есть пациенты, которые и более 20 лет живут с хроническим лимфолейкозом. Выход в ремиссию — это хороший признак.
Справляться с эмоциональным состоянием, когда самостоятельно это не получается, помогает врач-психотерапевт. В ситуации, когда у человека или его близких есть серьёзный диагноз, консультация и помощь этого специалиста более чем оправданы.

Question 9

Пониженные тромбоциты

1 ответ

12 декабря 2025

Здравствуйте, тромбоциты по Фонио 50 возраст 23 года , гематолог поставил на учет , но дополнительно анализов не назначил . Какие анализы можно сдавать дополнительно, чтоб найти причину . Заранее спасибо

Никита

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T09:18:28+03:00

Никита, здравствутйе.
Если такое количество отмечается в одном анализе или в нескольких, но в пределах небольшого срока ( менее 1-1,5 месяца), и при этом в норме другие показатели — анализ имеет смысл проконтролировать через 1—1,5 месяца.
Если количество тромбоцитов стойко сохраняется сниженным (менее 150), проводится дообследование для выявления причины этого снижения. Оно включает в себя исследования: коагулограмма; биохимический анализ крови; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр, вирус ветряной оспы - IgG и IgM); исследование кала на H. pylori или дыхательный уреазный тест; исследование уровня антитромбоцитарных антител, волчаночного антикоагулянта, антител к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антител к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно); антинуклеарного фактора, содержания антител к нативной ДНК, антител к тиреопероксидазе (ТПО); УЗИ брюшной полости, КТ грудной клетки.
Если патологии по данным исследованиям не выявляется, а тромбоцитопения сохраняется в динамике менее 100 - рассматривается вопрос о проведении исследовании костного мозга для уточнения диагноза.

Question 10

Начало онкогематологии?

3 ответа

12 декабря 2025

05.12 заболеваю гриппом, все тело ломит, сильная слабость, кашель 06.12-07.12 состояние ухудшается, сильнейшая головная боль ни чем не купируется, мышечные боли07.12 сдаю общий анализ утром ,тромбоциты 22307.12 вечером в районе 22 вызываю скорую, ставят литическую смесь...

Татьяна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T08:29:09+03:00

Татьяна, здравствуйте.
По приведенным исследованиям нет признаков заболевания крови.
Норма тромбоцитов 150-450, колебания в этих пределах даже у здорового человека — совершенно нормальная вещь, не вызывающая тревоги.
Снижение тромбоцитов, лейкоцитов, изменение лейкоцитарной формулы (процент моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов) — закономерное явление на фоне вирусной инфекции, это не признак заболевания крови.
Показатели коагулограммы в норме.
По описанной картине и результатам анализов не возникает предположения о заболевании крови.

Question 11

Упали тромбоциты

3 ответа

12 декабря 2025

Добрый день! В анализе крови на второй день после отека Квинке упавшие тромбоциты. Может ли это быть связано с приемом в/м 2х доз супрастина по 1 мл с интервалом 8 часов и одной дозой дексометазона 4 мл, который поставила врач скорой?Также повышены лимфоциты

Оксана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-12T00:37:22+03:00

Оксана, здравствуйте.
Причинами снижения тромбоцитов могут быть:
Вирусные инфекции (что в данном случае вероятно, так как наблюдается повышение лимфоцитов).
Лекарственные препараты (некоторые антибиотики, диуретики) (какие препараты принимали кроме вышеперечисленных?)
Заболевания печени (цирроз) ( есть ли проблемы с печенью?)
Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты (необходимо сдать анализы на эти витамины)
Увеличение селезенки (спленомегалия) (сделать УЗИ органов брюшной полости, если есть дискомфорт в левом подреберье).

Question 12

Понижены нейтрофилы

2 ответа

12 декабря 2025

добрый вечер! я мужчина 37 лет. Сдал анализы, которые показали, что нейтрофилы 40.4, а в абс. кол. 1.77. В последний месяц не болел. Но есть систематическая усталость. Стоит ли паниковать?

Никита

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-12T00:22:48+03:00

Да. Нейтрофилы реагируют на инфекцию. Может даже незначительную. А холестерин при некоторых значениях требует корректировки образа жизни и приёма препаратов...

Question 13

Прием тотемы

1 ответ

11 декабря 2025

Ферритин 10, гемоглобин 124. Назначили курс тотемы на месяц и одновременно гастал. С первого дня диарея. Пью 10 дней, диарея не прекращается. Болей в желудке нет . Стоит ли прекратить прием тотемы?

Людмила

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-13T19:05:19+03:00

Людмила, здравствуйте.
Тотема — хороший препарат, обладающий быстрым эффектом, но нередко дающий побочные эффекты на желудочно-кишечный тракт: например, диарея.
В подобной ситуации можно рассмотреть замену тотемы на более мягкий и переносимый препарат: мальтофер, феррумЛек, ферлатум.

Question 14

Повышение уровня витамина B12

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый вечер.Помогите пожалуйста разобраться.Мне 25 лет. Сдала анализы обнаружили B12 1346 Гемоглобин 165Гемотокрит 49,6Иногда мучает боль в мышцах. Скажите пожалуйста это опасно? Воды стараюсь пить много, как лечить это?

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-11T23:57:21+03:00

Здравствуйте
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
Повышение гемоглобина может быть при недостаточном потреблении жидкости, приеме препаратов (мочегонные), курении, активном занятии спортом, при наличии хронических заболеваний почек, сердца или легких, ожирении, ночном апноэ, при семейном эритроцитозе, а также при миелопроиферативном заболевании.
Если в течение 3 мес изменения в ОАК сохраняются, необходимо выполнить дообследование: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ ОБП+почки. По результатам консультация гематолога для решения вопроса об обследовании на мутации JAK2 V617F, CALR, MPL (специфические анализы для исключения миелопролиферативного заболевания).

Question 15

D димер повышен

2 ответа

11 декабря 2025

У жены был перенос эмбриона. Назначали каждые два дня укол хгч по 500ме (всего три). Также ставлю уколы клексан 0,4ме каждый день, которые назначил гематолог в связи с повышенным АФС (1280), пью тромбо асс, метипред. Сегодня 6дпп, утром сдавала кровь на Д димер, но перед этим...

Роман, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт