Онлайн консультация гематолога

Question 1

11 декабря 2025

Добрый деньНа текущий день беременность 26 недельПервый анализ на афс сдавала 22.04.2025 (через месяц после операции по внематочной беременности)Результаты: Волчаночный 0,87 (норма меньше 1.2)Антитела к бета-2 гликопротеину Igm 5,92 (норма меньше 5) igg 1,93 (норма меньше...

Юля, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T09:06:39+03:00

Здравствуйте, Юля.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют, опасности не представляют.
Оснований для установления диагноза АФС по изложенным данным нет.
Клексан назначается при высоком риске тромбозов для их профилактики; риск этот подсчитывается по шкале RCOG. В неё входят, например, возраст более 35 лет, вес женщины (ИМТ более 30), наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Если факторов повышенного риска тромбозов нет — Клексан не показан.

Question 2

Консультация по результатам анализа здравствуйте

2 ответа

11 декабря 2025

ЗдравствуйтеПроконсультируйте ,пожалуйста ,по результатам анализаПовышен гомоцистеин. Необходимо снизить перед эко. Принимаю фола ты солдат 800 . Какие дополнительные анализы сдать?

Виктор

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T09:33:08+03:00

Здравствуйте! При повышении гомоцистеина назначается фолиевая кислота в насыщающей дозе 3-5 мг в сутки на 4 недели, далее производится оценка гомоцистеина, а по необходимости В9 и В12 дополнительно.

Можете приложить анализы к вопросу для полноты понимания ситуации.

Question 3

Биохимия при ротовирусе

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Сыну 9 лет, селезенка 111 на 56! Анализы общие в целом нормальные! Завтра собирались сдавать биохимию, но сегодня его вырвало 3 раза, ходит ротовирус какой-то, младшего на прошлой неделе так же тошнило и рвало! Вопрос: если мы завтра сдадимся эти анализы,...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T08:13:49+03:00

Здравствуйте! По общему анализу крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Опасного ничего не заподозрить.

Селезёнка может реагировать на любые инфекции и воспаления ЖКТ. Через пару месяцев она может нормализовать свои размеры полностью.

Биохимия на инфекцию, интоксикацию может быть реактивно изменена. Если анализ вам нужен для предоставления куда-то , то может потребоваться пересдать его ещё раз на фоне полного здоровья. Если педиатр хочет посмотреть как работают внутренние органы и системы на фоне болезни, то конечно можно сдавать сейчас, вся грубая патология будет в любом случае выявлена.

Question 4

Ребенку 3.5 месяца,повышены тромбоциты

1 ответ

11 декабря 2025

Ребенку 3.5 месяца, повышены тромбоциты 762,две недели назад было 790.Ребенок на гв,набирает вес хорошо,жалоб нет.какая причина может быть?

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T15:14:55+03:00

Елена, здравствуйте.
У деток до года тромбоциты до 1000 являются вариантом нормы — это связано с незрелостью системы кроветворения. Опасности это никакой не представляет, делать с ними ничего не надо, постепенно уровень тромбоцитов войдёт в норму. Не переживайте.

Question 5

Можно ли капельницу железа при моих показателях

1 ответ

11 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в постановке капельницы железа при гемоглобине 111, ферритин 9.9, сывороточном железе 6? Таблетки с железом пью 4 месяца, у меня аритмия периодически и тахикардия. 34 года, вес 60 кг при росте 170 см

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T15:20:12+03:00

Ирина, здравствуйте.
Если при приеме в течение 4 месяцев препаратов железа в адекватной дозировке (не менее 100-120 мг в день) нет эффекта, то есть не повышается уровень гемоглобина, то может рассматриваться внутривенное введение. Ферритин оценивать пока преждевременно, он не будет повышаться, пока не будет достигнута коррекция анемии (нормальный уровень гемоглобина, более 120 г/л)
Если эффект от приема препаратов железа есть (гемоглобин за это время повысился), то лучше продолжить прием препаратов железа внутрь.
Если все это время использовалась недостаточная дозировка (менее 100 мг в день), то верной тактикой будет прием в дальнейшем в лечебной дозировке (не менее 100-120 мг в день).

Question 6

Кровотечение на фоне клексана при гиперкоагуляции

3 ответа

10 декабря 2025

9 недель беременности началось кровотечение на фоне использования клексана. Врач отменил клексан. Опасаюсь зб из-за гиперкоагуляции

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T11:30:26+03:00

Диана, здравствуйте.
Любое активное кровотечение требует отмены Клексана, даже если он назначен по показаниям.
Замершую беременность Клексан не профилактирует, риск её никак не уменьшает. Клексан нужен только для профилактики тромбозов в случае их высокого риска. Коагулограмма не отражает риск тромбозов, изменения коагулограммы во время беременности — это вариант нормы и не является поводом для назначения клексана. Определяется риск тромбозов по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание. По сумме этих рисков доктор определяет необходимость и сроки начала терапии клексаном. Но Клексан в любом случае не вводится при кровотечении.

Question 7

Анемия у дочери ( 11,5 лет )

3 ответа

10 декабря 2025

У дочки очень низкие показатели по результатам диагностики анемии. Помогите пожалуйста разобраться!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-13T12:28:33+03:00

Сам со себе дефицит железа не вызывает запоры. Прием железа может приводить к запорам.

Question 8

Гипергаммаглобулинемия

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста,что может означать гипергаммаглобулинемия? В описании под результатом написано больше за аллергию и аутоимунное. Прилагаю анализы. Оам и Оак вроде без отклонений. Периодически сдаю для себя.Тк болела сильно бронхитом в октябре, и кашель до...

Галина, Вязьма

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-10T18:33:14+03:00

Здравствуйте, Галина
Повышение гамма-фракции может быть связано с перенесенными вирусными, бактериальными инфекциями, хроническими воспалительными или аутоиммунными заболеваниями.
Отсутствие М-градиента, нормальная функция печени, отсутствие деструкции костей исключают миелому.

Question 9

Завышенные показатели аст, щелочной фосфатазы в анализе крови ребенка 1,3 года

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! Изначально сдавали анализы для выяснения причины пониженного железа, но обнаружили, что многие из показателей завышены. Прошу изучить приложенные исследования и разъяснить причину или на что стоит обратить внимание.Ребёнку год и 3 месяца.

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-10T18:20:14+03:00

Здравствуйте, Марина
Повышение ЩФ характерно для деток в связи с периодом активного роста.
Печеночные пробы могут изменяться после приема препаратов, перенесенной инфекции. Клинически значимым считается повышение выше 1,5 норм. Более низкий уровень не опасен. При необходимости может быть выполнено УЗИ ОБП.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение ферритина менее 15 говорит о наличии дефицита железа.
Для восполнения дефицита железа рекомендуются препараты железа в жидкой форме: тотема 3 мг/кг/сут или ферлатум 1,5 мл/кг/веса.
Рекомендуется добавлять в рацион больше продуктов, содержащих железо:
-различные крупы: овсяная, гречневая, ячневая и другие;
-горох, бобы, фасоль, чечевица;
-шпинат, цветная капуста, брокколи, свекла, спаржа, кукуруза;
-кизил, хурма, слива, яблоки, гранты;
-семечки, орехи;
-сухофрукты: инжир, чернослив, изюм, курага.
-красное мясо, субпродукты.
Чаще всего у деток анемия связана с недостаточным поступлением железа с продуктами, повышенной потребностью в железе в связи с периодом активного роста, проблемами с кишечником.

Question 10

Головная боль после феринжект

1 ответ

10 декабря 2025

Здравствуйте.Утром сделала по схеме 4ю капельницу Феринжект 6мл/300 мг + 100 мл.физраствора.И к вечеру сейчас заболела голова и дикая сонливость.Это побочка?Что можно выпить от головной боли учитывая капельницу?

Дудина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-10T18:00:26+03:00

От 4 до 10 мл феринжекта можно разводить в 100 мл физ р-ра (согласно инструкции к препарату).

Question 11

Повышенные тромбоциты, плохое самочувствие

3 ответа

10 декабря 2025

Добрый день. Постоянная усталость,сонливость, часто поднимается температура, ломота в костях и головные боли , рассеянное внимание. Прилагаю анализы, подскажите с чем это связано и что это может быть за болезнь?

Юрий

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-10T16:42:43+03:00

Юрий, здравствуйте. Анализы как-то подгрузились, потом пропали. Но я вроде успела увидеть, что показатели тромбоцитов более 600, гемоглобин 170, гематокрит более 50%.
По прикрепленным анализам отмечается повышение основных показателей крови, всех трёх ростков — гематокрита (и гемоглобина), тромбоцитов, тенденция к повышению лейкоцитов. Такие показатели приводят к предположению о возможном миелопролиферативном заболевании — это состояние, когда костный мозг производит нормальные функциональные обычные клетки крови, но в количестве большем, чем требуется организму.
Информативными в такой ситуации будут исследование уровня эритропоэтина, определение мутации JAK2 V617F, а при её отсутствии — JAK в 12 экзоне; контроль общего анализа крови в динамике, 1 раз в 3-4 недели. Полезным будет УЗИ брюшной полости с определением размеров селезенки.
Очно с гематологом обсуждается проведение исследования костного мозга.

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

10 декабря 2025

Добрый день, моей дочери 7 лет, у нее тотальная алопеция. Принимаем Симбикорт Рапихалер с конца сентября. Мы ранее сдавали общий анализ крови и было подозрение на дефицит железа. Сдали дополнительные анализы, необходима консультация по результатам.

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-10T17:50:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 14,5 для возраста.
Небольшое повышение эозинофилов чаще всего бывает при аллергии, а также при паразитозах.
Ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС) в норме, что исключает дефицит железа.
Дефицит витаминов группы В также не подтвержден.

Question 13

Лимфома неходжинская

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте! У мужа фолликулярная лимфома. Делал ПЭТ КТ, наибольшая активность в тазовых лимфоузлах. Была проведена биопсия лимфоузла с подтверждённым диагнозом фолликулярная лимфома. Сейчас ждем результат ИГХ исследования лимфоузла. Мер никаких по госпитализации не было...

Кристина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T08:54:02+03:00

Есть относительно свежий результат ПЭТ-КТ, на котором нет признаков лимфомного поражения костного мозга. Я бы предположила, что в подобной ситуации нет необходимости повторять исследование костного мозга.

Question 14

Вопрос по биохимии

2 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте. У мужа по биохимии гемоглобин 173(в мае был 165), Ферритин 38,4, лейкоциты 10,64, эритроциты 5,78, лимф-3,26, нейтроф-6,тромбоциты-324. СОЭ-8, СРБ-4,19. Общ белок -75,11.Все остальные показатели в пределах нормы. Рост192,вес 106. Курит.Почему растет гемоглобин,...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-12-10T10:54:46+03:00

Здравствуйте!
Повышение уровня гемоглобина, эритроцитов может возникать на фоне курения, недостаточного питьевого режима, скрытого железодефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела. При последующей сдачи крови (до исследования) обычно за 30-40 мин рекомендуют выпивать стакан воды 100-150 мл для избежания ложного повышения показателей. Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.
При повышении уровня общего холестерина рекомендуют оценивать расширенную липидограмма (ЛПНП, лпонп, лпвп, триглицериды), пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. При отсутствие изменений сосудов, отсутствие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертония, ибс) рекомендуют соблюдать диету, увеличить физические нагрузки, снизить массу тела если есть избыток. Питание должно напоминать средиземноморскую диету, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес обычно выполняется контроль анализов крови. Причинами повышения холестерина в молодом возрасте могут быть проблемы с оттоком желчи (для исключения рекомендуют узи ОБП, сдавать анализ крови на уровень ЩФ, ГГТП ), погрешности в питании.
Вообще, оптимальным уровнем Ферритина считаются значения в диапазоне 40-60 нг/мл. Дополнительно при незначительном снижении его уровня для исключения скрытого железо дефицита рекомендуют оценивать процент НТЖ (в норме более 20%).
При подобном результате анализа крови онкопроцесс не заподозрить, не переживайте!

Question 15

Увеличение селезёнки и печени

3 ответа

10 декабря 2025

Здравствуйте,есть увеличение селезёнки уже как три года по УЗИ, был объем 294 стал через год 354. УЗИ прикрепила. Плюс добавилось увеличение печени. Скажите что делать и с чем может быть связано? УЗИ год назад прикрепила и сегодняшнее УЗИ прикрепила. Последние анализы крови...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Яхункина Дарья Николаевна · Answer · 2025-12-10T10:38:16+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях вероятной причиной увеличения печени и селезенки может быть жировая болезнь печени (жировой гепатоз). При лишнем весе жировые клетки копятся в печени, она увеличивается и давит на сосуды. Из-за этого увеличивается и селезенка.

Обычно рекомендуют:
- снижение веса
- сбалансированное питание. Исключить сахар, выпечку, сладкие напитки, жареное и фастфуд, алкоголь. Есть больше овощей, нежирного мяса/рыбы, каш.
- ежедневная умеренная физическая нагрузка
- консультация гастроэнтеролога для уточнения причины и при необходимости назначения дополнительного обследования

Жировая болезнь печени обычно хорошо исправляется диетой и снижением веса.

В общем анализе крови изменение лейкоформулы в процентах обычно не несет диагностической ценности. Рекомендуют опираться на абсолютные значения.

Повышение АЛТ незначительное может быть связано с нарушением диеты накануне сдачи анализа (прием жирной пищи, алкоголя, энергетиков), избыточной массе тела, приемом некоторых лекарств, заболеваниях печени или желчного. В подобных ситуациях вероятные причины - избыточная масса тела, жировая болезнь печени

У Вас остались еще вопросы?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!