Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

11 декабря 2025

Добрый вечер Сыну 12 лет, с раннего возраста страдает носовыми кровотечениями Обследование проходили не однократно, врачи говорят слабые сосуды Анализы крови всегда были в норме, но не в этот раз АЧТВ 39,7 и это после повторного анализа Что это значит?

Евгения, Ялта

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-12T00:02:09+03:00

Да, восполнить дефицит железа нужно.
Также нужно дообследование в связи с удлинением ачтв.
Признаков онкологического заболевания крови по анализу нет.

Question 2

Анемия у ребенка 1.1 год

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте! Сыну год и 1 месяц.Сдавали в ПК кровь из пальца. По результатам гемоглобин 92. Педиатр поставила анемию средней тяжести, назначила Ферлатум фол. Но ребенок категорически не пьет его. Все выплевывает(пробовали много разных способов) Что можно ещё дать ему чтобы...

Вероника, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T19:45:32+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом гематологически спокойный, опасных патологий крови не заподозрить. Патологические клетки не описаны.
Гемоглобин снижен и соответствует анемии лёгкой степени ( норма выше 110-105 г/л).

Госпитализация предлагается при снижении гемоглобина ниже 80-75 г/л, либо при плохом самочувствии.

Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 3

Консультация по анализам и самочувствию

4 ответа

11 декабря 2025

Заболела, 1 день была температура 37,5 сбила парацетамолом,параллельно пью Амиксин, сегодня без температуры, но чувствуется слабость, горло не болит, но неприятное ощущение есть, беспокоят мои анализы, тк месяц назад сдавала тоже по ОРВИ и лимфоциты только падают, сразу...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T20:30:18+03:00

Яна, здравствуйте.
Признаков заболевания крови по анализу нет.
Есть признаки, характерные для вирусной инфекции — снижение лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов. Это не опасные изменения, показатели снижены умерено, такое их количество достаточно для нормальной работы иммунной системы.

Question 4

Синяки на ногах и руках

1 ответ

11 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Около трех месяцев назад начала замечать у себя на ногах и изредка на руках появление синяков. Синяки бывают разные по размеру, какие-то мелкие как будто сразу желтые, какие то побольше - но уже синие или фиолетовые. Некоторые болят при нажатии,...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T20:36:17+03:00

Гематологическое заболевание предполагается, если лимфоциты в абсолютном значении более 5.
А по прикрепленному анализу они не повышены; 2,05 — это совершенно нормальное количество лимфоцитов. Изменения в процентном содержании, то есть сколько лимфоцитов в крови от общего количества лейкоцитов, в таких пределах просто отражают нормальную работу иммунитета. Наша иммунная система в любом случае ежедневно имеет дело с огромным количеством различных вирусов и бактерий и постоянно активно работает, поэтому количество разных клетки крови постоянно немного изменяется.

Question 5

Анемия, анализы

3 ответа

11 декабря 2025

Добрый день. Женщина 41 год, рост 165, вес 90. Жалобы: усталость, повышенный пульс, отдышка. В поликлинике назначили анализы (прикрепила).Терапевт ставит анемию легкой степени. Гастроскопию сделала,узи брюшной полости сделала (прикрепила).У Гинеколога обследование прошла, по...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T18:02:10+03:00

Елена, здравствуйте.
По прикрепленным анализам можно говорить о железодефицитной анемии лёгкой степени. Такое состояние может развиваться на фоне обильных менструаций.
Для лечения её действительно используются препараты железа (например, сорбифер) сроком не менее 3 месяцев; на фоне лечения обычно проводится контроль общего анализа крови 1 раз в месяц; после нормализации гемоглобина (более 120 г/л) прием препаратов железа продолжается ещё не менее 2 месяцев. После этого сдается контроль уровня ферритина; целевое его значение — более 30-40. После нормализации ферритина есть смысл продолжать прием препаратов железа в прерывистом режиме: 7 дней после каждой менструации.
Важно решить с гинекологом вопрос о терапии, направленной на уменьшение менструальной кровопотери, потому что на фоне продолжающихся обильных менструаций скорректировать уровень гемоглобина и дефицит железа будет очень сложно — он будет все время теряться. Полезным может быть исследование свертываемости крови — коагулограмма: для уточнения, нет ли нарушений работы свертывающей системы как причины обильных менструаций.

Question 6

Падают тромбоциты из за таблеток

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, у мамы рак яичников, после операции и 12 химиотерапии был назначен пожизненно припорат Лимпарза ( олапариб). Принимает почти год. Очень часто падают тромбоциты в крови до 42-46. При низких тромбоцитах по схеме колет Дексаметазон. Тромбоциты повышаются до 120 и...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T20:45:53+03:00

Это решает только онколог. Уровень выше 30 тыс в целом безопасен, но важно более часто следить за анализом , если лечение продолжается

Question 7

Повышены тромбокрит и средний объем тромбоцита

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте. Утром сдала кровь на анализы, а ближе к обеду началась менструация, могла ли она повлиять на повышение показателей тромбокрит и средний объем тромбоцита

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-11T16:30:37+03:00

Здравствуйте, Анастасия. При нормальном общем количестве тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов не имеет важного диагностического значения.
Какое общее количество тромбоцитов?
Прикрепите, пожалуйста, фото общего анализа крови.

Question 8

Расшифровка анализа

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день ребенок 5лет девочка в понедельник в обед поднялась температура 39 дали жаропонижающие аппетит пропал пэсимптомов простуды небыло только вечером послобило 2 раза во вторник температура тоже была высокая 39.2 также дали жаропонижающие стул был жидкий в среду...

Артур, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T15:30:15+03:00

Здравствуйте! В целом анализ без признаков гематологических патологий.

Небольшая активность моноцитов, повышение СОЭ и с-реактивного белка могут указывать на перенесенный или текущий инфекционно-воспалительный процесс. Возможно, вирусный.

Но стоит помнить что часто на вирусную инфекцию часто может активизироваться условно-патогенная бактериальная флора.

Поэтому тактика будет складываться из самочувствия, жалоб, общего осмотра очного педиатра.

Question 9

Назначения Клексан в 30 недель беременности

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи, Хочу послушать ваше мнение. Беременность третья. роды первые все 3 беременности Эко 1 - замершая на сроке 5-6 недель, вторая - биохимическая, сейчас ровно 30 недель. Гинеколог отправила на консультацию к гематологу из-за высокого фибриногена, на...

Оксана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-12T19:10:55+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 10

Наследственные тромбофлебии

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день! Планируем с мужем беременность, мне 28, мужу 32.В анамнезе 2 выкидыша на сроке 5-6, 7-8 недель.Гинеколог назначил перечень анализов. Все анализы в норме в целом, за исключением ТТГ - 3.5 (сказали, что для планирования рекомендуется не более 2.5), ферритин -37.5....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-11T14:45:59+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
За 3 месяца до планируемой беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400 мкг.
Ферритин более 30 является нормой. В качестве подготовки к беременности можно принимать профилактическую дозировку железа, например ферретаб 50 мг.

Question 11

Лимфоузлы, анализы

2 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 9 лет .Можете посмотреть и анализы и мрт сделади .Увеличены лимфоузлы подчелюстные . С левой стороны чуть больше шишка, с правой меньше . Жалуется на боль уже как месяц . К лору тоже обратились лечение сделали на миндалины, боль не утихает . Что это...

Зарема

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T13:03:45+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным МРТ и анализам убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание МРТ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Question 12

Снизились лейкоциты, лимфома Ходжкина в ремиссии

2 ответа

11 декабря 2025

Добрый день, уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, по данной ситуации: 1.10.25 я окончила 6 курсов ПХТ по протоколу EACOPP-14, Диагноз кЛХ с нодулярным склерозом, стадия IIIB. После процедуры ПЭТ-КТ мне сказали, что у меня ремиссия. Все это время я сдавала кровь...

Эрика, Новороссийск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-11T11:17:44+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 13

Результаты анализа

2 ответа

11 декабря 2025

На гидреа 3 месяца, результаты очень странные. Нужно ли увеличить дозировку?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-11T10:35:10+03:00

Здравствуйте!
Показатели в общем анализе крови ещё повышены. В подобном случае может рассматриваться усиление режима гидроксикарбамида, добавление джакави к лечению, иногда симптоматически могут быть предложены кровопускания.

Лечение и коррекция проводятся строго под наблюдением очного гематолога или терапевта, под контролем за анализами крови.

Question 14

Понижены тромбоциты в крови.

3 ответа

11 декабря 2025

Здравствуйте. Моей дочери 13 лет. Месяц назад сдавали общий анализ крови и мочи, так как периодически поднимается белок в моче и понижен бывает гимоглобин. Все показатели в норме а тромбоциты понижены 140. Сейчас сдали повторно опять понижены 137.Коагулограмма в норме. На...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-12-11T10:54:10+03:00

Здравствуйте! Подобные показатели уровня тромбоцитов могут быть индивидуальной особенностью вашего ребёнка или наличие постинфекционного синдрома , опасности такой уровень тромбоцитов никакой не предоставляет. В подобных случаях рекомендуется только контроль общего анализа крови через 3 месяца с ручным подсчётом тромбоцитов.

Question 15

ОАК младенца

5 ответов

11 декабря 2025

Здравствуйте. Проходили диспансеризацию с ребёнком в 2 месяца и 6 дней. Сдали ОАК — повышены показатели гемоглобина (156), эритроцитов (5,36) и гематокрита (45,6). Подскажите, пожалуйста, являются ли данные показатели физиологической нормой в таком возрасте. Все осмотры в 1...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-12-11T09:39:20+03:00

Здравствуйте!
Общий анализ крови можно трактовать следующим образом:
1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-До 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше. Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений (референтные значения 4,0 -17,0*10 в 9/л для детей до 3-летнего возраста).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка.
3) Тромбоциты без отклонений. У детей до года верхняя граница тромбоцитов достигает 800*10 в 9/л.
Тромбоцитарные индексы не имеют диагностической значимости при нормальном уровне тромбоцитов.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!