Онлайн консультация гематолога

Question 1

Ферритин и сывороточное железо у девочки 15 лет

8 декабря 2025

Добрый день, у ребенка лечим токсокароз (2 курса, сейчас клиники нет. ждем снидения антител), принимала год акнекутан. С июля сыпятся волосы. Трихолог и инфекционисты го ворят - на фоне интоксикации от немозола (курсы токсичные). Посмотрите, пожалуйста Ферритин и Сыворотные...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-08T18:48:23+03:00

Здравствуйте, Ольга. Ферритин 33 это погранчное с нормой значение. В таких случаях можно продолжать принимать препараты железа в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина. Сывороточное железо нестабильный показатель, на него не ориентируемся.
Витамин Д, В12 и фолиевая кислота в норме.
По общему анализу нет признаков патологии крови.

Учитывая жалобы на выпадение волос рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО), посетить трихолога.

Question 2

Коагулограмма у ребенка

2 ответа

8 декабря 2025

Сдали анализ коагулограмму по совету гемотолога так как на ножках и ручках ,появляются мелкие синички и петехии На ручках один раз всего было Но появляется постоянно ,после механического воздействия на протяжении 1.5 месяцев Пугает изменения в коагулограмме ,хотя я смотрю у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T21:15:02+03:00

Здравствуйте! Есть изменения в коагулограмме, но, вероятно, связанные с физиологической незрелостью ЖКТ, системой печени. Тяжёлые гемофилии и нарушения работы системы свертывания не заподозрить.

В общем анализе крови показатели соответствуют возрастной нормой. Скорее всего будет предложено в подобной ситуации наблюдение педиатра и симптоматическое лечение при ухудшении состояния кожи.

Question 3

Почему кровотечение

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте.мне 30лет . Долгое время мучают обильные менструации .Падает ферритин крови(показатель 5-10) Делала капельницу Феринжект ,подняли ферритин до 46,через 2месяца показатель стал 10.Месячные обильные ,обследование у гинеколога прохожу часто :Анализы норма ,узи груди...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-08T19:54:30+03:00

Юлия, здравствуйте.
При обильных менструациях для определения работы свертывающей системы полезно выполнение коагулограммы. Может быть информативным определением уровня и активности фактора Виллебранда. Эти анализы помогут сориентироваться, связаны ли обильные менструации с нарушением свертываемости крови.

Question 4

Почему высокий феррин

2 ответа

8 декабря 2025

добрый день,пожалуйста скажите может ли псориал и псориартрит поднимать ферритин ,у меня 305 очень переживаю по этому поводу. Псориазом болею более 30 лет,пыталась уйти в ремиссию но увы.

gkozlova79@mail.ru

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-08T20:19:39+03:00

Солтыс Анна Павловна

Повышение небольшое. Специально снижать его не требуется.

Question 5

Отмена Сорбифер дурулекс

4 ответа

8 декабря 2025

Прошу дать консультацию по отмене препарата Сорбифер дуролекс, который принимаю в течении 5 месяцев, после обследования организма была выявлена железодефицитная анемия с показателями 3.5 ммоль/л, врач назначил прем сорбифер дурулекс, первый месяц по 2 тб в день, после в...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T14:11:26+03:00

Здравствуйте! После того как достигнуты целевые значения по гемоглобину и ферритину ещё в течение 6 месяцев по 10 дней в месяц принимается железо. Например по окончании менструации может приниматься Сорбифер 100 мг 10 дней подряд.

Question 6

Назначение клексана

3 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Беременность 18 недель. Сочетаная тромбофиллия, АИТ, АИГ, хроническая анемия, 4ая беременность и первые будут роды. 1 была замершая на сроке 8 недель, а 2 было выкидыша на сроке 5-6 недель. Наблюдаюсь у гематолога, сдаю анализы раз в месяц было всё в норме....

Ксения

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-08T14:21:25+03:00

Ксения, здравствуйте.
Расскажите, пожалуйста, подробнее, что именно за сочетанная тромбофилия установлена и на основании каких событий и исследований? Были ли ранее у Вас тромбозы? Проводилось ли обследование на наличие антифосфолипидного синдрома (волчаночный антикоагулянт, антитела к бета-2-гликопротеину, кардиолипину)? Для полноты картины прикрепите, пожалуйста, анализы, показатели которых описаны в тексте вопроса.

Question 7

Анемия или проблема с усвоением железа

3 ответа

8 декабря 2025

Периодически опускается уровень железа у подростка 18 лет(девочка)Ферритин всегда был низкий,в этот раз пропили 2 месяца iron от now-немного подняли,но в этот раз показывает анализ понижение средн конц гемоглобина в эр-те (MCHC)Все остальные показатели в норме.Дефицита железа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T14:26:53+03:00

Аникеева Юлия Сергеевна

Будьте здоровы, желаю всего самого наилучшего, хорошего дня.

Question 8

Воспаленные лимфоузлы у ребенка 2 года

3 ответа

8 декабря 2025

У ребенка несколько месяцев воспалены лимфоузлы,я не придавала значения,потому что все твердят,что это норма,пару дней назад переболели розеолой,стали на ощупь немного больше,сделали узи,заключение эхопризнаки гиперплазии подчелюстных и заднешейных лимфоузлов,больше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-12-08T12:16:40+03:00

Здравствуйте, такая картина по узи лимфоузлов характерна для перенесенных инфекционных заболеваний, это нормально, потому что лимфоузлы это орган иммунной системы, размеры по узи нормальные

Дообследования и лечения эта ситуация не требует, данных за заболевание крови нет

Question 9

Прием визанна

3 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте, после родов в 2019 были назначены гормоны джес, чере месяц приема тромб малого таза, прокололи разжижающие с тех пор гормоны не пью, сейчас у меня эндометриоз , адемиоз, гинекологи назначают спираль либо визанну , так как спираль выпадала уже два раза,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-08T11:25:28+03:00

Здравствуйте
Тромбоз вен малого таза является противопоказанием к назначению эстроген-содержащих препаратов (кок). В подобных ситуациях можно использовать вмс или подкожный имплант.
Совместно с антикоагулянтом кок не назначаются.
Коагулограмма не позволяет оценить риск тромбоза. Она нужна только для оценки риска кровотечений.

Question 10

Увеличенные лимфоузлы

2 ответа

8 декабря 2025

Здравствуйте!Недели 2 назад на шее справа нащупала увеличенный лимфоузел, сходила к местному фельдшеру-терапевту, сказал, красноватое горло, полоскать. Сегодня сделала узи. Оказывается, слева тоже лимфоузел увеличен, но не прощупывается. Подскажите, насколько, плохая картина...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-08T11:15:29+03:00

Здравствуйте
По узи структура лимфоузлов сохранена, короткая ось до 10 мм. Подобное описание характерно для реактивных (воспалительных) лимфоузлов.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.

Question 11

Здравствуйте расшифруйте пожалуйста анализ крови

3 ответа

8 декабря 2025

Педиатр ставит приблизительно инфекция верхних дыхательных путей, увеличены шейные лимфоузлы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-12-08T10:40:37+03:00

Здравствуйте. В представленных анализах крови: повышен уровень лейкоцитов со сдвигом формулы в сторону нейтрофилов, повышена СОЭ, тромбоциты в пределах нормы, гемоглобин и эритроциты в пределах норме, эритроцитарные индексы ниже референсного значения, что косвенно указывает на железодефицитное состояние (дообследование после выздоровления).
Лейкоцитоз со сдвигом с сторону нейтрофилов, повышение количества палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ свидетельствует в пользу бактериальной инфекции. В подобных ситуациях рассматривается вопрос антибактериальной терапии после очного осмотра педиатра.
Увеличение шейных и подчелюстных лимфатических узлов может быть на фоне ангины, отита, зубных проблем, других вирусных и бактериальных инфекций и т.д. Для уточнения вероятнее всего после осмотра педиатра потребуется дополнительная консультация ЛОР-врача или других специалистов.

Question 12

Низкий ферритин

2 ответа

8 декабря 2025

Добрый день. Несколько лет наблюдаю уровень железа. Изначально был низкий гемоглобин. Потом сдала анализ на ферритин, оказался понижен. Пропивала сорбифер, гемоглобин пришел в норму но ферритин дошел до 25. перестала принимать сорбифер -гемоглобин в норме а ферритин падает....

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-08T08:34:30+03:00

Диана, здравствуйте.
Описанная ситуация — железодефицитная анемия лёгкой степени и скрытый дефицит железа — опасности не представляет, но нуждается в коррекции. После нормализации гемоглобина прием препаратов железа обычно рекомендуется продолжить до восполнения депо железа — повышения уровня ферритина более 40. Нормальный уровень гемоглобина и сохраняющийся сниженный ферритин говорит о неполной коррекции дефицита, в такой ситуации целесообразно продолжить терапию препаратами железа. При хорошей переносимости можно продолжать прием препаратов железа внутрь. Целевое значение ферритина — более 40. После нормализации его уровня можно продолжить прием железа в прерывистом режиме — курсами 7 дней ежемесячно после каждой менструации.
Причиной такого снижения гемоглобина и ферритина вполне может быть менструальная кровопотеря. В тех случаях, когда степень дефицита железа явно превосходит по выраженности количество кровопотери во время менструации, рекомендуется дообследование ЖКТ —гастро- и колоноскопия.

Question 13

Низкий показатель железа

4 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг и метипреднизалона по 1000 мг. Так же с был курс медрола с апреля по август.В начале июля заболела пневмонией. Сейчас перед...

Владислава

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-07T21:24:55+03:00

Здравствуйте, Владислава.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ферритин может быть ложно нормальным на фоне воспалительного процесса (о чем говорит увеличение СРБ). Необходимо ориентироваться на коэффициент насыщения трансферрина железом. Его снижение менее 20% говорит о наличии дефицита железа. Механизм его состоит в том, что воспалительные вещества при хронических воспалительных заболеваниях блокируют всасывание железа в ЖКТ. В подобных ситуациях приоритетным способом восполнения дефицита железа является внутривенное введение.

Question 14

Капельницы с Феринжектом

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый день! У меня анемия (гемоглобин 87, железо 3.3, ферритин 5.8). Ж., 41 год, вес 84 кг. Врач назначил 5 капельниц с феринжектом 500мг через день + параллельно прием препаратов железа перорально. Данные назначения противоречат инструкции - в ней не рекомендуется вводить...

Ирина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-08T16:10:57+03:00

Ирина, здравствуйте.
Вы совершенно правы — в инструкции прописана недопустимость введения феринжекта в дозе, превышающей 1000 мг в неделю. Введение в большей дозировке приведет к тому, что вводимое железо не будет успевать усваиваться, из-за чего есть риск вместо положительного эффекта по восполнению дефицита железа получить токсический эффект в виде перегрузки железом, когда вместо повышения гемоглобина оно будет накапливаться в органах и тканях, нарушая их работу.
На указанный вес и уровень гемоглобина суммарная курсовая доза не должна превышать 2000 мг. Превышение курсовой дозы опять-таки несет опасность перегрузки железом.
В первой линии лечения железодефицитной анемии, согласно клиническим рекомендациям, назначаются формы для приема внутрь — например, таблетки. Этот способ восполнения дефицита считается более безопасным и естественным.
В подобной ситуации можно получить второе мнение специалиста (гематолога или терапевта) для уточнения необходимости терапии именно внутривенными формами железа и, в случае необходимости — заключения о режиме введения.

Question 15

Гемохроматоз

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте. Наблюдаю за ферритином 3 года. Показатели от 240 до 400.Вне воспаления, болею часто 250-300, во время воспаления до 400.Сдала генетический анализ на гемохроматоз. Помогите, пожалуйста, понять, есть ли нарушение и по тактике наблюдения/ лечения.

Елена, Лакинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-07T21:28:19+03:00

Здравствуйте, Елена
Уровень ферритина до 250 является допустимым для женщин.
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови.
По результатам генетического анализа мутаций генов не выявлено, что позволяет исключить наличие гемохроматоза.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!