Онлайн консультация гематолога

Question 1

9 декабря 2025

Здравствуйте! Моей маме 70 лет , у Нее стоит диагноз эритремия , диагноз поставлен лет 10 назад , она принимает препараты , не вспомню , какие , стоит на учете у гематолога . Пришел такой результат анализы, посмотрите пожалуйста, что скажете ? Так же прикреплю несколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T13:04:00+03:00

Здравствуйте! В целом грубых замечаний и выраженной прогрессии по анализам нет. Чуть повысились тромбоциты относительно прошлых анализов. Иногда это может быть признаком перенесенной инфекции, воспаления.

При сохранении тенденции к росту тромбоцитов доза цитостатика может быть чуть увеличена , пересмотрена.

Обращают на себя внимание повышенные эритроцитарные индексы. Дополнительно может потребоваться сдать В12, В9, гомоцистеин, ферритин , общую биохимию, ггтп для исключения скрытых дефицитов, оценки работы печени.

В целом повода для тревоги нет, если пациентка хорошо себя чувствует.

Question 2

Почему эозинофилы в крови всегда ноль

2 ответа

9 декабря 2025

добрый день ! Неделю назад было расстройство кишечника с поносом и болью в пупочной области .Сдала анализ крови .Прокомментируйте пожалуйста !

ЕЛЕНА, Тихорецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T13:50:38+03:00

Ориентир на абсолютные значения. Если не выше 5 тыс, то это обычные колебания клеток, связанные с работой иммунной системы.

Question 3

Постоянно падает ферритин

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте!Собираюсь к гематологу на прием.Но всегда стараюсь услышать мнение не одного врача.Хотелось бы узнать ваше мнение по моим анализам и что бы вы назначили.Про ферритин я узнала лет 4-5 назад , когда по симптомам (слабость, сухость кожи , выпадение волос, круги под...

Людмила, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T11:08:50+03:00

Здравствуйте !
По приложенным анализам данных за системное заболевание крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично.

Однако, имеется железодефицит с анемией лёгкой степени. Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл, а гемоглобин выше 120г/л.
С терапевтом в подобной ситуации очно обсуждается прием препаратов железа адекватным по длительности курсом( не БАД).

Из препаратов обычно отдается предпочтение Тардиферону 80 мг 2 раза в день от 8 недель, либо аналоги.

Из более мягких форм: ферретаб , ферлатум или тотема. Тотему принимать по одной питьевой ампуле утро и вечер, развести в воде или яблочном соке, рот прополаскивать.

В рационе важно усилить потребление легкоусвояемого животного белка, витамин С содержащих ягод и фруктов, железосодержащих продуктов ( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
По обследованиям пациенты проходят:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на антиген хеликобактер
- в идеале гастро и колоноскопия

Причин для нарушения обмена железа много: ежемесячные кровепотери в менструацию, малое потребление белка, хронические заболевания ЖКТ, репродуктивной системы, щитовидной железы, невосполненный ранее железодефицит, любые воспаления в организме, подкравливания геморроя и тд.

Дефициты в любом случае должны быть восполнены.

Question 4

Очень плохое самочувствие из за гемоглобина

4 ответа

9 декабря 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста маму две недели назад отправили на скорой , потеряла сознание, гемоглобин был 67 , сделали переливание крови подняли до 84, при этом анализы показатели все падают всеровно , нам нужна консультация онколога ?!

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T10:08:03+03:00

Здравствуйте, по анализу убедительных данных за онкологию крови не выявлено.

Имеется анемия с повышением эритроцитарных индексов ( макроцитарная анемия средней степени тяжести).

Макроцитарная анемия чаще всего сопровождает дефицитные состояния В9, В12, реже нарушения функции печени,ещё реже заболевания крови( миелодиспластический синдром,гемолитические анемии).

По дообследованию сдается:
- В9, В12, гомоцистеин
- коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС
- билирубин, ГГТП, щелочная фосфатаза, трансаминазы, альбумин, креатинин, мочевина, с-реактивный белок, ЛДГ
- прямая проба Кумбса
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- по показаниям стернальная пункция

По результатам будет определена дальнейшая тактика лечения и дообследования.

Question 5

Низкий антитромбин 3 при беременности

3 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. При сроке беременности 10 недель показатель антитромбина III был 89.1, а в 15 недель стал 84. На момент сдачи принимала кардиомагнил 150 в течении недели. На первом скрининге был выявлен высокий риск преэклампсии до 42 недель. Гомоцистеин 4.11. д-димер 500. Какие...

Инна

Вопрос закрыт

Грекина Мария Игоревна · Answer · 2025-12-09T14:57:19+03:00

Нет, агрегация ниже уже не снизится, то есть она примерно такая и будет на все время приема кардиомагнила, к 3 триместру может даже стать выше

Критичное снижение антитромбина 3 ниже 60

Question 6

Три недели лихорадка

2 ответа

9 декабря 2025

Прошу гематологов мне помочь!У меня ребёнок болеет с 23 числа,температура 38,5 каждое утро Подтвержден Грипп А только 2 декабря,до этого из-за СРБ 71 нам назначили антибиотик.Ей кололи 5 дней цефтриаксон,пила она 3 дня азитромицин а температура как повышалась так и...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T09:37:23+03:00

Здравствуйте! Аутоиммунная гемолитическая анемия имеет под собой плацдарм искажения работы иммунной системы и однозначно сказать что лекарства, либо сама инфекция не вызовет гемолитический компонент невозможно.

Оставить без лечения ребенка невозможно, поэтому пол тщательным контролем анализов обычно проводится любая терапия по показаниям.

У инфекционистов есть свой алгоритм действий при длмтельно протекающей лихорадке. Какие уже обследования проводились? Брались ли среды на патогенную флору ( моча, кровь, мокрота, мазки с зева)?

Question 7

Анализы, анемия

4 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста анализы, прикреплю первоначальные результаты, и свежие которые сделала через месяц. Что можете по ним сказать? Все это время, почти месяц принимала тотему, по 2 ампулы в день. Очень переживаю, почему в первую очередь поднялся ферритин...

Ирина, Барнаул

Вопрос закрыт

Луковкина Анастасия Александровна · Answer · 2025-12-09T08:01:36+03:00

Здравствуйте!
1) прием препарата железа - тотема, еще продолжить один месяц в такой же дозировке. Рекомендуют пропивать 2 месяца, с последующим контролем показателей, при из нормализации продолжают прием еще один месяц в дозировке 1 ампула 1 раз в день
2) сначала как правило поднимается ферритин - это депо (запас) железа в организме, затем уже гемоглобин. У вас пока сохраняются низкими показатели Ферритина и гемоглобина. Но уже заметно хорошо поднялись!
3) повышение ширины распределения эритроцитов может быть при дефиците витамина б 12 и 9: необходимо сдать кровь на эти витамины

Question 8

Анемия, нужно диагностировать причину

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте. У меня неуточненное аутоиммунное заболевание соединительной ткани . Болею с 2018 года. В прошлом месяце я после работы уснула и при сильном звуке проснулась , у меня сразу началась тахикардия. Так повторялось почти каждый раз при дневном сне. Недели две сутра...

Тая, Минск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-09T07:28:58+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения тактики действий в отношении анемии в настоящий момент прежде всего полезны будут следующие исследования: общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов; для исключения дефицитных состояний — уровень ферритина, сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки (эти исследования стоит сдавать вне приема сорбифера, с перерывом не менее 10 дней до сдачи анализов), уровень витамина В12, фолиевой кислоты. Для уточнения, не является ли снижение гемоглобина следствием других заболеваний, полезен биохимический анализ крови, включающий общий билирубин + фракции, креатинин, мочевину, общий белок, альбумин, глюкозу, АСТ, АЛТ.
По результатам полученных анализов обсуждается тактика действий в отношении анемии.

Question 9

Низкий гемоглобин

2 ответа

9 декабря 2025

Добрый день. У дочери, 18 лет, пришел анализ крови, гемоглобин 96, тромбоциты 407. Недавно буквально проболела ОРЗ, дважды, Перед сдачей анализов были месячные. Они у нее всегда очень обильные, первые дня три просто невозможно нормально существовать, вынуждена принимать...

Сажнева

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-09T07:15:46+03:00

Здравствуйте.
С учётом нормального количества эритроцитов при сниженном гемоглобине, а также обильной менструальной кровопотери — вероятнее всего, имеет место быть железодефицитная анемия лёгкой степени. Уровень тромбоцитов в норме (менее 450), а тенденцию к повышению их количество чаще всего имеет тоже на фоне дефицита железа. Для подтверждения этого диагноза сдаются анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
Если предположение о дефиците железа подтверждается (сниженный ферритин и сывороточное железо, повышенная общая железосвязывающая способность сыворотки), то назначаются препараты железа для приема внутрь. К более щадящим для желудочно кишечного тракта относятся феррумЛек, или мальтофер, или ферлатум. Они обычно назначаются в подобной ситуации по 1 таблетке (флакону) 2 раза в день, под контролем общего анализа крови, до нормализации уровня гемоглобина (более 120), затем по 1 таблетке ещё не менее 2 месяцев; после чего контролируется уровень ферритина. Его целевое значение — более 30-40.
Витамины группы В не влияют на усвоение железа; однако их дефицит сам по себе может приводить к снижению гемоглобина. Прием их показан в случае их дефицита, подтвержденного по результатам анализов — значение для гемоглобина имеют витамин В12 и фолиевая кислота.
Полезным может быть анализ, отражающий работу свертывающей системы — коагулограмма. Он важен для понимания, не являются ли обильные менструации следствием нарушения свертываемости крови. Важно провести обследование у гинеколога и согласовать тактику действий в отношении обильных менструаций, потому что при продолжающейся значительной менструальной кровопотере адекватно и стойко нормализовать уровень гемоглобина будет очень затруднительно — он будет все время теряться.

Question 10

Расшифровка анализа крови, краткая информация

1 ответ

9 декабря 2025

Добрый день! Смущает показатель гранулоциты абсолютного и относительного значения. Якобы в том и другом норма 50-70. В интернете нашла, что норма абсолютного значения примерно 1,6-8. Это ошибка лаборатории, что на норму абсолюта поставили 50-70? Или действительно это правда?...

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-09T07:34:06+03:00

Здравствуйте. Совершенно верно, для абсолютного и относительного значения гранулоцитов норма разная. В процентах — это действительно около 50—70%; а в абсолютных значениях 50—70 никак не может являться нормой. Ориентировочно нормой для абсолютных значений можно считать значения 1,6—8.

Question 11

3 раза подряд замершая беременность в третью беременность делала клексан все равно замершая

1 ответ

9 декабря 2025

Я столкнулся с проблемой, но врачи не могут дать мне четкий ответ. Ситуация вызывает беспокойство и тревогу. Я не знаю, как действовать дальше. Это пугает и заставляет чувствовать себя беспомощным. Мне нужна помощь и рекомендации.

Диана

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-12-09T07:44:58+03:00

Диана, здравствуйте.
Клексан работает только как профилактика тромбозов и назначается только при высоком их риске. Профилактикой замершей беременности Клексан не является, шансы на вынашивание беременности не увеличивает, для этой цели он бесполезен и не назначается.
Для успешного вынашивания беременности прежде всего необходимо определение причины невынашивания. Со стороны гематолога при 3 и более замерших беременностях важно пройти обследование на антифосфолипидный синдром, для этого сдаются анализы: волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину (раздельно IgG и IgM) и антитела к бета-2-гликопротеину (раздельно IgG и IgM). Анализы важно сдавать на фоне относительного здоровья (вне ОРВИ), вне беременности, не ранее чем через 3 месяца после замершей беременности.
Если эти анализы отрицательные — тогда проводится дообследование у гинеколога, генетика, эндокринолога для определения возможной причины проблемы.

Question 12

Понижен трансферрин

3 ответа

9 декабря 2025

Здравствуйте! Почему может быть понижен трасферрин, а ферритин в норме?Я кормящая, ребёнку год и 8 месяцев, очень выпадают волосыСдавала анализы, думала у меня есть анемия. Так же анализы нужны и для гастроэетеролога

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-09T00:53:43+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Такие показатели могут быть а ответ на воспаление (снижение трансферрина и повышение ферритина). Никаких жалоб со стороны других органов не было в последнее время?
Также рекомендуется сдать анализы на уровень витаминов Д, А и В12. Их низкий уровень может быть причиной выпадения волос так же.

Question 13

Прием дюфастона при наследственной тромбофилии

1 ответ

8 декабря 2025

Добрый вечер! Уважаемые доктора,необходима Ваша консультация!27.11.2025 г. была проведена гистероскопия и назначен был дюфастон для нормализации цикла. Скажите пожалуйста,не опасно ли его применение при наследственной тромбофилии? Молекулярно-генетическое исследование прилагаю

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-09T04:42:59+03:00

Здравствуйте! Выявленная гетерозигота FV является тромбофилией низкого риска.
В подобном случае лучше отказаться от эстрогенсодержащих КОК, так как риск тромбоза сразу увеличивается в разы.

С гинекологом обычно обсуждается назначение чистопрогестиновой терапии, прием профилактических доз ксарелто 10 мг в сутки или эликвис 2,5 мг 2р.

Прием антикоагулянтов в подобной ситуации минимизирует риски тромботических событий.

В общем анализе крови все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. О проблемах с кроветворением анализ крови не говорит.

Question 14

Коагулограмма

6 ответов

8 декабря 2025

Помогите расшифровать анализ на коагулограмму.Почему то стоит прочерк в АПТВ

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Щемелева Полина Евгеньевна · Answer · 2025-12-08T19:26:12+03:00

Татьяна, здравствуйте!

По представленному анализу крови можно предположить вариант возрастной нормы.

Прочерк в бланках результатов анализов означает, что анализ не выполнен лабораторией.

Question 15

Ген анализ на тромбофелию

2 ответа

8 декабря 2025

Дд , нахожусь сейчас в стационаре на обследование по жкт ,мне так же назначили узи малого таза и там у пеня миомы( они были ) и меня отправили к гинекологу. Я получаю дюфастон во второй фазе цикла . Первое что сделал гинеколог это накричала на меня и сказала что прогестерон...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-08T18:43:14+03:00

Здравствуйте, Екатерина. По прикреплённому анализу нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов, специального лечения не требуют. При наличии таких полиморфизмов назначение МЗГТ не противопоказано.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!