Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышенные незрелые гранулоциты при беременности

7 декабря 2025

Добрый день. Беременность 15 недель, плановый анализ крови. Повышены гранулоциты и СОЭ, больше отклонений нет.Дочь болела орви, у меня из симптомов : утреннее ощущение сухости горла, ощущение течения слизи по задней стенке горла.Может ли повышение незрелых гранулоцитов ...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T18:45:47+03:00

Здравствуйте!
Незрелые гранулоциты- это рабочие клетки,которые появляются в норме при раздражении гранулоцитарного ростка.

Чаще всего это происходит от воспалений, инфекций, аллергиях, в период после инвазивных вмешательств,диагностических манипуляций, на фоне приема токсических серьезных препаратов, а также на факт беременности .

К опухоли крови данная категория клеток не относится.

Question 2

Беременность

3 ответа

7 декабря 2025

Планируем беременность 2 года, в анамнезе 2 ЗБ, готовились к ЭКО, сегодня сдала ХГЧ результат 25! беременность каким то чудом наступила самостоятельно, 24 ДЦ. Очень переживаю, что ситуация с ЗБ повторится. Сдавала ген панель на тромбофилию (результат во вл), у мамы...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-07T16:28:18+03:00

Если причина потерь беременности неясна, то да. Волчаночный антикоагулянт сдавать во время беременности не нужно.

Question 3

Тромбоцитоз, внутренний тремор

3 ответа

7 декабря 2025

У меня удалена селезенка по причине Анемии Минковского-Шоффара в 1992 году. Диагнозом поставлен вторичный тромбоцитоз. Последние 3 месяца тромбоциты не приходят в норму. Варьируются от 1800-2150, при моей норме 600. Раньше всегда помогали уколы Клексан 0.4, но, видимо, не в...

Екатерина, Саки

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T20:50:26+03:00

Посильные привычные физические нагрузки, которые не ухудшают субъективное состояние и не сопровождаются повышением давления могут быть продолжены.

Question 4

Лимфузлы не проходят 7 месяцев

2 ответа

7 декабря 2025

Здравствуйте писала сюда ранее 7 месяцев не проходит лимфузел С июня нащупала л/у не проходит и я его вижу Сдавала анализы : -узи брюшной полости -чисто -рентгенография -чисто -кровь приложу анализ -стоматолог -чисто -энштейн бар ,герпес и т.д -мазки носа и рта -кт носовых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-12-07T15:34:26+03:00

Здравствуйте
По узи структура лимфоузлов сохранена, в динамике они стали меньше, короткая ось до 10 мм, нет конгломератов из л/у.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации л/у мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна.

Question 5

Расшифруйте результаты трепанобиопсии

2 ответа

7 декабря 2025

Лет 5 уже понемногу повышаются тромбоцыты,год держатся на уровне 490-510.Направили на трепанобиопсию.Расшифруйте пожалуйста результаты миелограммы и трепанобиопсии.Что в итоге из этих результатов следует?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-08T08:11:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 6

Сколько мл феринжекта необходимо что бы повысить ферритин с 18 до 40?

2 ответа

7 декабря 2025

Добрый день! Прошла полный чек ап организма, все анализы в норме за исключением гемоглобина -119 и ферритина -18. Общее железо в норме - 25,5. Назначили таблетки, но болел желудок, приняла решение сделать капельницу в платной клинике. Пришла с анализами, врач сказал что 5 мл...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T14:28:29+03:00

Здравствуйте! Для вашего веса по феринжект показано 900-1000 мг препарата суммарно.

Если нет показаний для внутривенного железа ( неэффективность пероральных препаратов, непереносимость таблетированных форм , острые болезни ЖКТ), то используются в первой линии терапии пероральные формы.

Например, тардиферон 80 мг 2 раза в день 8 недель и более. Или другие препараты : ферро-фольгамма, тотема, Феррум лек, ферлатум,Сорбифер.

Question 7

Петехии у ребенка

1 ответ

7 декабря 2025

Здраствуйте, у ребенка с 7 месяцев петехии на теле, спина,плечи, шея, лицо, голова, на руках, животе и на ногах, от двух шт и больше , даже было несколько дней 13 шт, появляются каждый день, а старые сходят за дня два три если совсем маленькие, чуть крупнее дольше сходят,...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-10T13:00:16+03:00

Здравствуйте ! С анализами и вашей историей ознакомилась.

По приложенной коагулограмме и общему анализу крови особенностей, характерных для серьезных болезней свертывания и кроветворения не заподозрить.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы печени.

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.

Question 8

Низкий гемоглобин в 10 месяцев

3 ответа

6 декабря 2025

Здравствуйте. Ребенку 10 месяцев. Полтора месяца назад попали в больницу по причине низкого гемоглобина. Изначально обнаружили 94 гемоглобин в поликлинике, потом педиатр назначила Мальтофер и за две недели приёма гемоглобин упал до 83 и появилась видимая кровь в стуле. В...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-06T15:24:35+03:00

Гастроэнтеролог тоже может оценить ситуацию и если есть противопоказание к железу пероральному, то официально ввести железо внутривенно можно будет.

Question 9

Повышен гемоглобин, эритроцит и гематокрит

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , гемоглобин-167, эритроциты 6,1, гематокрит-51.5. Подскажите пожалуйста, что нужно делать?

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T07:27:04+03:00

Здравствуйте, лучше в подобной ситуации анализ крови пересдать на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, за час выпить бокал теплой воды. Не исключены искаженные ложные результаты.

В целом вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 170 г/л, гематокрита выше 50% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин.

Также имеют значение жалобы: потливость, зуд кожи после душа, похудение, температура, боли в левом подреберье.

Question 10

Повышенный гемоглобин

1 ответ

7 декабря 2025

Добрый день ! Супруг сдал анализы оак, срб и биохимический. Терапевт назначил статины пожизненно и от давления тоже длительно . В оак гемоглобин 172. Нечего не назначено для снижения гемоглобина. В чем причина высокого гемоглобина у мужчины 42 года. Может нужно дополнительно...

Светик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T07:29:15+03:00

Здравствуйте! Важно видеть весь анализ , чтобы сделать выводы о работе эритроцитарного ростка . Подобный гемоглобин может быть вариантом индивидуальной нормы, если в остальном нет изменений и жалоб.

В целом тенденция к росту гемоглобина может быть у курящих, пациентов с проблемами ЖКТ, печени, при недостатке питьевого режима, при приеме гормонов, препаратов, метаболизирующихся в печени, диуретиков.

Question 11

Низкий гемоглобин.

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте. У меня онкология желудка с метостазами в печень. Несколько лет на таргетной химии, нашли новый очаг, упал гемоглобин с 107до 79. Прокапала "Феринжект" поднялся через 3 дня до 84.Врач онколог назначила ещё одну капельницу "Феринжект"и уколы подкожно "Эральфон"...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-07T07:30:27+03:00

Здравствуйте! Онкологическим пациентам эральфон может помочь стабилизировать гемоглобин, он прописан в клинических рекомендациях.

До начала препаратами железа, особенно внутривенно, сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для определения причины анемии.

Question 12

Пониженный ли гемоглобин

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста в норме ли у меня гемоглобин Железо 15,70 мкмоль/л, ферретин 84,9. гемоглобин 115.0 г/лВрач ничего не выписал, но как по мне гемоглобин низкий при норме (125-163)Самочувствие: слабость, бывают немного кружится и темнеет в глазах, бледность,...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-07T08:03:03+03:00

Здравствуйте, Марина. Уровень гемоглобина соответствует анемии 1 степени. Ферритин может быть повышен на фоне воспалительных процессов, аутоиммунных патологий.
В таких ситуациях рекомендуется дообследование: витамин В12, фолиевая кислота, ТТГ, С-реактивный белок, ЛДГ, билирубин фракционно, креатинин, мочевина, глюкоза, АЛТ, АСТ, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом.

При % насыщения трансферрина железом менее 20 (функциональный дефицит железа) рекомендуется прием препаратов железа в течение 2-3 месяцев.

С полученными данными рекомендуется обратиться к врачу для уточнения дальнейшей тактики лечения.

Question 13

Поднятие гемоглобина при тотальной гастроэктомии.

1 ответ

7 декабря 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, как в домашних условиях поднять гемоглобин и ферритин. Если они ниже даже 1/2 нормы? Желудка нет более 10 лет.

Юлия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-07T08:06:39+03:00

Здравствуйте, Юлия. После удаления желудка усвоение железа ухудшается. Обычно начинают лечение с приема препаратов железа внутрь, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день 2-3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.
При отсутствии эффекта от препаратов железа внутрь (нет прироста ферритина и гемоглобина) обсуждается введение железа внутривенно капельно с индивидуальным расчётом дозы по весу и последнему уровню гемоглобина.

Дополнительно рекомендуется исследовать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты, их усвоение также нарушается. При выявлении дефицитов рекомендуется обсудить с врачом назначение соответствующих препаратов.

Question 14

Можно ли за раз ввести упаковку феринжекта

1 ответ

7 декабря 2025

За один раз ввели капельницу с феринжектгм что будет ?

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-12-07T08:12:23+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Всего однократно можно ввести внутривенно до 1000 мг феринжекта. Это две упаковки по 500 мг.
Препарат железа рекомендуется вводить после подтверждения дефицита железа (уровень ферритина менее 30 или % насыщения трансферрина железом менее 20).

Question 15

Низкий гемоглобин и ферритин

1 ответ

7 декабря 2025

Подскажите не км мясо лет 7, рыбу ем! Сейчас гемоглобин 80, ферритин 3,7. Месячные не обильные! Может ли быть причина в питании? Или надо другую искать

Марина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-12-07T01:45:15+03:00

Марина, здравствуйте.
Питание это одна из причин, особенно если на фоне отказа от мяса не употребляли другие продукты, содержащие железо.
Точнее можно сказать сравнив анализы в динамике по годам в течение этих мест лет.
Но в данный момент необходима коррекция питания и приём железосодержащих препаратов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!