Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте! По повышению гомоцистеина требуется уровень В9, В12, общий анализ крови.

По вышеперечисленным анализам гематолог определит тактику лечения.

Если дефицит глубокий, то дополнительно после осмотра могут быть назначены другие дообследования, например, на предмет патологии ЖКТ.

Дарья, здравствуйте. На результат генетического исследования (мутация Лейдена) не влияет прием ксарелто; можно в любой момент сдавать спокойно, результат будет информативен. Это же относится к анализу на мутацию фактора F2, это ещё одна наследственная тромбофилия.

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, процента (коэффициента) насыщения трансферрина железом менее 20%, а также Ферритина менее 3 нг/мл, как правило, характерно для железодефицитной анемии.
Обычно в таких случаях рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2раза в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (130-170 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Оптимальным уровнем витамина в12 считаются значения более 300-400 пг/мл. Показатели ниже этих значений характерны для субдефицита. Обычно в подобных случаях рекомендуют введение витамина в12 (цианкобаламин) по 500 мкг (1мл) через 1 день 10 инъекций или прием витамина в12 (анкерман) по 1 таб/сут в течение 1 мес.
Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6 нг/мл, при ее снижении обычно рекомендуют приём по 1 мг в сут в течение 1 мес.
Наличие инфекции h.pylori зачастую приводит к хроническому воспалению слизистой, из-за чего может нарушаться всасывание железа, витаминов группы В. Поэтому по современным данным при обнаружении хеликобактера проводят обязательную эрадикационную терапию.
Атрофия по результат биопсии 0 стадии, что является хорошим результатом. Скажите пожалуйста в роду у родных не было аутоиммунного гастрита, проблем жкт?
При отрицательном результате кала на скрытую кровь и отсутствии проктологических проблем (например, гемморой, начальные трещины) проведение колоноскопии не обязательное. Однако если в дальнейшем уровень гемоглобина на фоне лечения (или спустя какое то время после лечения) вновь снижается, колоноскопию рекомендуют выполнить.

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Норма тромбоцитов 150-450. На фоне инфекции, воспаления их количество может повышаться. Если они самостоятельно проходят в норму, то о заболевании крови это не говорит.
Поводов для беспокойства нет. При желании вы можете сдать кровь на эритропоэтин и сделать узи брюшной полости.

Рада помочь! Всего доброго!

Здравствуйте! Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией( ОРВИ), с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдается дополнительно С-реактивный белок и показатели обмен железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Щадящий режим дня приветствуется после болезни.

Здравствуйте! Ферритин выше 30 нг/мл железодефицитом не является и внутривенного введения железа обычно не требует.

Дополнительно для исключения скрытого железодефицита до начала лечения препаратами железа сдаются ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Если есть показания к ферроткрапии, то первой линией являются пероральные формы, они самые биодоступные и естественные.

Ситуация с температурой все же чаще сопровождает контакт с вирусным патогеном. Редко как индивидуальная реакция на внутривенное железо бывает и на инъекцию.

Лечение обычно симптоматическое, обильное питье, при ломоте в теле- прием нпвс ( Нурофен, например).

Здравствуйте
Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, вакцинации, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки. 
Если количество элементов нарастает или есть еще какие --то проявления (синяки, кровотечения), то сдается ОАК, коагулограмма.

Отклонения в тромбоцитарных индексах незначительные, не имеют клинического значения. Это может быть индивидуальный вариант нормы. По разным источникам верхние границы норм для этих показателей больше, чем даёт лаборатория: для PDW - до 17 фл, для MPV. до 12 фл.
В целом отклонения в этих показателях могут возникать на фоне или сразу после менструации, после в инфекционных эпизодов.

Здравствуйте. Общепринятная верхняя граница нормы ферритина для женщин до 200. В прикреплённом анализе ферритин в норме, просто референсные значения указанны не корректно.
По общему анализу крови нет признаков патологии.
Функция щитовидной железы в порядке.
Уровень фолиевой кислоты чуть выше нормы - это не опасно, она постепенно израсходуется организмом.
Отмечается снижение витамина Д, в таких случаях рекомендуется приём витамина Д по 2000 МЕ ежедневно утром во время еды, длительно.

Здравствуйте! Если селезёнка прикрывается по большей части ребрами и увеличение незначительное, то можно вести обычную привычную жизнь. Обычно такое может быть на перенесенные инфекции.

УЗИ может потребоваться пересдать через 1,5 месяца на фоне полного здоровья вместе с общим анализом крови.

Если селезёнка значимо увеличена, то сначала обычно проводится дообследование( анализ крови с ретикулоцитами, общей биохимии, с-реактивного белка).

Увеличение от возрастной нормы незначительное, противопоказанием к переплету подобные размеры селезёнки точно не являются

Здравствуйте! Данных за болезнь крови, рецидив ОЛЛ по приложенному анализу не заподозрить.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Колебания лимфоцитов и нейтрофилов- отражают нормальную работу иммунитета.

В абсолютных числах все хорошо, в гематологии по большей части ориентир на абсолютные значения показателей.

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Иногда сам факт инфекции делает сосудистую стенку более рыхлой, циркуляция воспалительных белков влияет на проницаемость капилляров. В связи с этим высыпания по типу петехий возможны.

Ребенка может наблюдать в подобной ситуации педиатр.