Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 ноября 2025

Температура 37.3 каждый вечер, за два месяца потеряла 3 кг

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T22:47:19+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 2

Ферритин 34 при прочих нормальныз показателях

1 ответ

25 ноября 2025

Добрый день! По назначению врача три недели принимала Тотему (ввиду пониженного ферритина и утомляемости на этом фоне). Ферритин вырос с 25 до 34, при этом гемоглобин 139, железо в сыворотке - 31. Требуется ли продолжать прием Тотемы для дальнейшего роста ферритина, не...

Надежда

Вопрос закрыт

Можаров Александр Александрович · Answer · 2025-11-25T23:55:47+03:00

Доброго времени суток Надежда.По результатам анализа крови, уровень ферритин 34 считается низковатым. Гемоглобин в норме. На показатель железо не смотрим, так как это очень непостоянный показатель может изменяться от съеденных продуктов, и организм берет железо именно из ферритина. Ферритин это так называемое «депо» хранения железо в организме, поэтому этот показатель более информативен. Ферритин в идеале должен быть в интервале ( Целевой уровень от 40 - 60) . Если ферритин низкий, то запасы железа в организме истощены, это говорит о скрытом железодефиците. Низкий уровень ферритина может проявляться слабостью, усталостью, частыми простудными заболеваниями,
болями и покалывание в ногах, часто выпадением волос, головными болями, головокружением, шумом в ушах, тревожным состоянием, развитием депрессии. В таких случаях можно продолжить прием Тотемы 50 мг в ампулах, курсом ещё месяц. По 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, содержимое ампулу можно развести в соке или воде.
Через 14 дней после месячного курса приема Тотемы нужно сдать контрольный анализ на ферритин Если ферритин стал 50-60 - прием препарата железа заканчивают, если не достиг этого уровня, то продолжают ещё месяц и снова проводят повторно контроль ферритина. Необходимо подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо, субпродукты. Не запевайте препараты железа чаем и кофе и соблюдайте промежутки приема с препаратами и молочными продуктами ( так как препятствуют всасыванию железа ). В рацион добавьте морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.

Question 3

Ребёнку 9 месяцев

1 ответ

25 ноября 2025

9 месяцев, гемоглобин 106 , железо 13,5 а фиретинин 216 , давать железо в каплях,педиатр рекомендовал если ниже 14 то давать ?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T22:48:13+03:00

Здравствуйте! Ферритин выше 20 нг/мл считается нормой. Гемоглобин выше 105-110 г/л адаптивное значение для ребенка.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Question 4

Высокий ферритин

2 ответа

25 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, почему так повышен ферритин. Мне 59 лет. Из препаратов постоянно пью L-Тироксин 50 мг. Периодически Ибупрофен 400 мг(болят суставы, работа на ногах, а вес 102 кг при росте 170)

Марина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T10:45:06+03:00

Контролировать уровень ферритина, если его повышение связано с воспалением или нарушениями со стороны печени, не требуется, это анализ не будет информативным. Более целесообразно периодически, ориентировочно 1 раз в год, контролировать сывороточное железо и общую железосвязывающую способность сыворотки.
Плановый контроль уровня Д-димера не несет никакой полезной информации: риск тромбозов он не отражает, поводом для назначения лекарств не является, на тактику действий никак не влияет. Коагулограмма важна при наличии кровоточивости или риска кровотечений; а повышенную свертываемость по ней установить нельзя, поэтому плановый контроль коагулограммы в динамике с этой целью тоже не имеет смысла.
Поводом для назначения кардиомагнила изменения в коагулограмме, повышение Д-димера или ферритина не являются.

Question 5

Пониженный гемоглобин у ребенка

1 ответ

25 ноября 2025

Здравствуйте. Первый раз врачи обратили внимание что гемоглобин низкий в 8 месяцев. Мы лежали в больнице и когда хотели выписать гемоглобин был около 80. Сейчас сыну полных 9 лет ( 7 декабря будет 10) и у него всё время гемоглобин понижен. Пьем мальтофер в капельках по 40....

Мариана, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T20:41:24+03:00

Здравствуйте! Гемоглобин 115 г/л и выше может быть нормой для возраста ребенка.

Иногда хронические и острые воспаления, инфекции могут влиять на гемоглобин, искажать ферритин.

Дополнительно для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать В12, гомоцистеин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Анализы сдавать как минимум через 10 дней после отмены железа.

Если железодефицит подтвердится, то с Мальтофер в можно перейти на тотема. Мальтофер не у всех адекватно работает.

Question 6

Расшифровка анализа ,ребенок ( низкие показатели)

2 ответа

25 ноября 2025

Здравствуйте. У ребенка в течение 1.5 мес не дышит нос , постоянная задолженностьНет соплей , температуры. Обращались к Лору и педиатру, говорят что нет причин болезни ( горло не красное , в носу есть отек ) сдали сегодня кровь такие результаты, скажите пожалуйста к какому...

Артём

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T20:37:12+03:00

Здравствуйте! Анализ посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего по нему не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считаются нормальным диапазоном.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).

По приложенной гемограмме можно думать о здоровом кроветворении у ребенка, выраженных активных воспалений по анализу не определяется.

Question 7

Общий анализ крови

1 ответ

25 ноября 2025

Я прочитала в интернете, сравнила анализы по нормам и если я правильно поняла,то у меня анемия и дефицит железа?Можете более точно рассказать о моих результатах?

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T22:48:34+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 8

Показатели железа

1 ответ

25 ноября 2025

Железо 31.6Ферритин 15Стоит ли мне начать принимать препараты содержащие железо?

Ксения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T22:49:05+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 9

Отклонение от нормы тромбоциты 49

1 ответ

25 ноября 2025

Мужчина 72 года, в 2022 году переболел кароновирусом. Анализы сдаю регулярно до этого показания без отклонений. Узи брюшной полости без отклонений были, селезёнка в норме. 13 ноября 2025 клинический анализ такие результаты:Тромбоциты 49, общий объём 11.6, ширина...

Сергей Евгеньевич

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T17:58:30+03:00

Здравствуйте! В целом уровень тромбоцитов не опасный. Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно без причины ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

По результатам обследований обсуждается диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.

Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 10

Повышенные показатели анализа капиллярной крови у младенца

2 ответа

25 ноября 2025

Ребенок 2мес, два раза сдавали анализы крови, первый раз покушали перед этим за 30мин, второй раз натощакОчень волнуемся за показатели, ребенок активный - кушает, ходит в туалет регулярно, спит, улыбается Подскажите, что с нами, очень волнуюсьСфотографировано - первый раз,...

Ульяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T17:57:09+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Расшифровка анализа крови

1 ответ

25 ноября 2025

Помогите пожалуйста разобраться с анализом крови.Сдавала в первый день цикла.Физически чувствую себя нормально, симптомов простуды не ощущаю,единственное, что последний год стали часто беспокоить лимфоузлы под челюстью.И с начала месяца беспокоит боль в правой подмышке,...

Олеся, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-25T17:53:30+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 12

Железодефицитная анемия

2 ответа

25 ноября 2025

С июня у дочери низкий гемоглобин, слабость, одышка, был часто жидкий стул более месяца. Возраст 21 год. Поступила в стационар гемоглобин 55. Делали переливание крови, УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога, ЭКГ, колоноскопия. Всё без патологии. При выписке гемоглобин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-27T22:54:11+03:00

Замечательные препараты в адекватной дозировке.
Однако гемоглобин, хоть и, к счастью, не падает, при этом не сильно поднимается.
Такое может быть, когда железо продолжает избыточно теряться — например, с обильными менструациями.
В подобном случае имеет смысл ещё раз просмотреть, все ли исследования, важные для установления причины снижения гемоглобина, проведены (в таком случае проводится УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; гастро- и колоноскопия). Вижу по документам, что многое из этого проводилось — их повторять не надо.
И проконтролировать ещё раз вне приема препаратов железа (отменив не менее чем на 10 дней) показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Я бы предложила сдать ещё уровень фолиевой кислоты, чтобы её дефицит исключить.
При сохраняющемся дефиците железа — рассмотреть вопрос о терапии препаратами железа внутривенно.

Question 13

По какой причине падает гемоглобин и анализы плохие

2 ответа

25 ноября 2025

По какой причине идет ухудшение и что может быть с организмом

Бабкина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-25T15:23:12+03:00

Здравствуйте.
По приведенным анализам из значимых отклонений есть снижение гемоглобина и эритроцитов (анемия средней степени тяжести), сопровождающееся повышением уровня ретикулоцитов.
Ретикулоциты — это молодые эритроциты. Чаще всего такое сочетание показателей — низкий гемоглобин и высокие ретикулоциты — соответствует гемолитической анемии: гемоглобин и эритроциты снижаются из-за того, что по какой-то причине происходит их повышенное разрушение; а костный мозг в ответ на это повышает выработку эритроцитов, что приводит к повышению количества в крови их молодых форм. Следует отметить, что обычно это сопровождается значительным повышением уровня билирубина, поскольку он образуется при разрушении эритроцитов; а по прикрепленным анализам билирубин практически нормальный. Однако бывает гемолиз и без повышения билирубина.
В такой ситуации информативными будут исследования уровня лактатдегитрогеназы (ЛДГ), гаптоглобина, прямая проба Кумбса (прямой антиглобулиновый тест). С их результатами имеет смысл обратиться к гематологу на очную консультацию. Если это гемолиз, то при аутоиммунном гемолизе (с положительной прямой пробой Кумбса) обычно назначаются глюкокортикостероиды для нормализации уровня гемоглобина; при отрицательной пробе Кумбса или отсутствии признаков гемолиза проводится дальнейшее обследование для уточнения причин снижения гемоглобина, в том числе решается вопрос о проведении исследования костного мозга по необходимости.