Онлайн консультация гематолога

Question 1

23 ноября 2025

Помогите расшифровать анализ. Всегда была густая кровь не пойму нужно с этим что-то делать и чем это опасно?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-23T20:16:42+03:00

При наличии антифосфолипидного синдрома возможен такой симптом, как сетчатое ливедо (подкожно сосудистый рисунок по тип сот) и повышение АЧТВ.
В таком случае рекомендуется исследовать уровень волчаночного антикоагулянта (трёхэтапный тест), антитела к бета2-гликопротеину и кардиолипину IgM и IgG, отдельными титрами, не суммарно.

В дальнейшем может понадобится консультация ревматолога и гематолога очно.

Question 2

Высокий ферритин

1 ответ

23 ноября 2025

На протяжении двух лет контролирую анализы так как практически всегда повышены незначительно лимфоциты и ферритин колеблется от 280 до 320. Принимаю статины зенон 10+10. По узи пол года назад начальный стеатоз печени. Стоит ли переживать по поводу результатов анализов?

Александр, Кострома

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T22:48:36+03:00

Ориентир на международные гематологические значения. В целом тенденция к росту часто бывает при жировом гепатозу, любой нагрузке на печень, хронических вялотекущих воспалениях , на прием препаратов, например. Сам по себе ферритин здоровью не угрожает, если коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 55%

Question 3

Пневмония, ранее проведена химиотерапия. Основной диагноз Лейкоз

2 ответа

23 ноября 2025

Добрый день!Больной 60 лет. Три месяца назад поставлен диагноз Лейкоз. Прошла два курса химиотерапии в областной больнице. После второго убыла по месту жительства. Была температура 39 и расстройство желудка, госпитализирована в районную больницу. Через неделю обнаружили...

Алексей, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T19:33:12+03:00

Здравствуйте! Острая инфекция с клиникой острого инфекционно-воспалительного процесса обычно является противопоказанием для начала химиотерапии. Лечение пневмонии у пациента с острым лейкозом обычно требует двух антибиотиков широкого спектра, внутривенно, иногда может требоваться введение иммуноглобулина.

По стабилизаци состояния, снижении температуры гематолог решает вопрос о продолжении лечения острого лейкоза.

Question 4

На узи обнаружили опухоль селизенки 4см

2 ответа

23 ноября 2025

Сегодня сходила жена на узи обнаружили опухоль селезёнки, жена на сегодняшний день в декрете кормит грудью, хотели у вас уточнить какой анализ нужно сдать для понимания злокачественная опухоль или нет.Если опухоль доброкачественная нужно ли её удалять. Спасибо.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T19:15:41+03:00

Здравствуйте! Обычно проводится МРТ с контрастом, общий анализ крови, с-реактивный белок, ЛДГ и с результатами пациент посещает онколога для официального заключения. Злокачественные опухоли селезенки очень редкие , чаще это доброкачественные образования.

Question 5

У ребенка периодически идет кровь из носа

2 ответа

23 ноября 2025

Дочке 2,11 мес. С 1,5 года начались периодические кровотечения (один раз в 2-3 месяца), бывали дни когда кровь шла 3 раза за день. Не сильно придавала значение этому. Так как бывало по капелькам, при всем этом она точно не травмировала слизистую. Влажность поддерживаем 50-60%...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T19:18:00+03:00

Здравствуйте! Если общий анализ крови в норме, то болезни кроветворения фактически исключены.

Дополнительно может потребоваться сдать коагулограмму, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне кровотечений.

Question 6

Подозрение на перегрузку железом

3 ответа

23 ноября 2025

Добрый день! Женщина, 46 лет, пременопауза.Витамин Д3 27.9 (ниже нормы), кальций, магний, фосфор норма.Ферритин 130 ( референс 15-150)Железо в сыворотке 24.9, нормаГемоглобин 139, нормаТрансферрин 2.2 (референс 2.5-3.8)Коэффициент насышения 47.2 (референс 16-50)Срб 0.4(менее...

Наталья, Жуковский

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-24T10:44:40+03:00

Здравствуйте
Норма ферритина для женщин - до 250.
Подозрительным в плане гемохроматоза является повышение ферритина выше нормы и увеличение коэффициента НТЖ более 55%.
Подобных изменений в приложенных файлах нет.
С возрастом по мере уменьшения (прекращения) менструаций уровень ферритина у женщин становится выше - это нормальное явление, так как прекращается постоянная потеря железа.

Question 7

Анемия неясного генеза.

3 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте, у моей мамы ( 66 лет) гемоглобин 102, билирубин 69, ферритин почти 400, все печёночные показатели в норме. По узи брюшной полости увеличена селезёнка, всё остальное в норме. По гинекологии тоже в норме. Щитовидная железа проверена- в норме. С реактивный белок в...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-23T12:07:50+03:00

Здравствуйте. Да, возможно наличие неаутоиммунного гемолиза при отрицательной прямой пробе Кумбса.
Напишите пожалуйста, какое количество прямого и непрямого билирубина.

Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень витамина В12, фолиевой кислоты, % насыщения трансферрина железом.
Прикрепите пожалуйста фото последнего общего анализа крови.

Question 8

Лейкоциты 11 и лимфоциты 6.

3 ответа

23 ноября 2025

У молодого человека 22 лет, при прохождении диспансеризации, клинический анализ крови показал лейкоциты 11 и лимфоциты 6. Также высокий билирубин 42. Гепатиты и ВИЧ отрицательные. Терапевт назначает УЗИ обп и возможно гематолога.Также подозрение на синдром Жильбера. Очень...

Антонова, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-23T09:50:01+03:00

Здравствуйте. У молодых людей повышение лейкоцитов за счёт лимфоцитоза чаще всего происходит на фоне вирусных инфекций. Чем-то болел молодой человек в течение последних недель?
Если можно, прикрепите пожалуйста фото анализа крови.
В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови в динамике через 10-14 дней.
Билирубин рекомендуется исследовать фракционно (прямой и непрямой).

Question 9

Тромбоциты высокие

5 ответов

23 ноября 2025

Здравствуйте, сдали кровь сыну 15 лет, ничего не тревожит, сильно повышены тромбоциты, сейчас ничего не болеет. У меня тоже всегда повышены, это может быть наследственно? Или повод волноваться?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-23T09:52:31+03:00

Здравствуйте, Мария. По приложенному анализу нет данных в пользу заболеваний крови.
Допустимая верхняя граница нормы тромбоцитов до 450. Тенденция к повышению тромбоцитов чаще всего встречается на фоне вирусных инфекций, воспалительных процессов, при скрытом дефиците железа.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, железа, ОЖСС, трансферрин, % насыщения трансферрина железом, С-реактивный белок.
Учитывая повышение мочевой кислоты рекомендуется ограничить в питании колбасы, сосиски, яйца, фастфуд, жирное жареное мясо.

Question 10

Почему беспокоит слабость

3 ответа

23 ноября 2025

Здравствуйте хотел бы проконсультироваться, беспокоит слабость головные боли , учащенное сердцебиение , головокружение, принимаю только таблетки от алергии, так же потеря мышечной массы ( вес стоит на месте , начал больше двигаться вены на руках стали просвечивать)( по узи...

Dmitry, Краснодар

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-23T08:37:58+03:00

Здравствуйте, Дмитрий!
Снижение коэффициента насыщения трансферрина железом ниже 19% считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в подобных случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

По системе свертывания претензий нет. Анализ в физиологической норме.

По незначительному снижению лейкоцитов может потребоваться наблюдение , сдача анализов крови на В12, В9, ТТГ , с-реактивный белок.

Question 11

Страх тромба

2 ответа

22 ноября 2025

У меня гтр, много раз сдавала анализы крови, хотела бы услышать мнения врачей, пугает что у меня то тромбоциты повышены, то железо Изначально была железодефицитная анемия, потом спустя 3 года недавно это было, железо 35 было Тромбоциты 401Всегда и не меняется:Протромбиновое...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T20:20:15+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения и системы свертывания нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Если есть видимый поверхностный варикоз, то планово может потребоваться выполнить уздг сосудов нижних конечностей для исключения варикозного расширения глубоких вен.

Question 12

Петехии по телу

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте! 4,5 месяца назад родила, роды самостоятельные, без кровотечений и осложнений. Сейчас кормлю грудью. Последнее время стала замечать петехии по всему телу, единичные и в небольших количествах. Предполагаю, что они появляются после расчёсов и травматизации кожи....

Юлия, Тамбов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T20:10:48+03:00

Здравствуйте, Юлия! Анализ крови в физиологической норме, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Снижение эритроцитарных индексов может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, коагулограмму, аггрегацию тромбоцитов со стандартными индукторами.

С симптоматической целью при обильных синяках могут быть предложены: Дицинон, Аскорутин, пересмотр питания в пользу животного белка, листовых овощей, зелени.

Question 13

Пониженный гемоглобин во время беременности, но завышенные показатели эритроцитов

3 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте!На фоне беременности (сейчас 22 недели) месяц назад снизился гемоглобин до 103 г/л, ферритин был 116, но до этого за 1,5-2 недели я переболела орви, врач сказала,что он не показателен после перенесенной простуды. Назначили сорбифер, потом через 2 недели заменили...

Виктория, Орёл

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-22T18:51:16+03:00

Здравствуйте, Виктория
Для 2 триместра норма гемоглобина - от 105 г/л.
Эритроцитарные индексы в пределах нормы.
В подобной ситуации, когда ферритин может быть ложно завышен, мы ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС). Сдавать его необходимо вне приема препаратов железа (отмена за 5 дней). При его уровне менее 20% дефицит железа подтверждается, и прием железа оправдан. В противном случае дефицита железа нет.
Дополнительно стоит проверить уровень В9 и В12 для исключения дефицита витаминов группы В.

Question 14

Приём клайры и курение

2 ответа

22 ноября 2025

Здравствуйте, очень нужна консультация по данной теме,принимаю кок клайра 2 месяца и курю,колуаграмма в норме,узи вен ног варикоз небольшой,но есть страх тромбоза из за курения и кок,курить бросить сложно,подскажите пожалуйста риски какие?

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T15:52:05+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам предпосылок к возникновению тромбозов нет. Показаний отменять гормоны не выявлено.

В течение нескольких месяцев приема гормонов система свертывания адаптируется, тромбозы уже не ожидаемы.

Старайтесь следить за весом, не пренебрегайте повседневной физической активностью, в идеале для здоровья вредные привычки убрать.

Question 15

Повышены анализы

2 ответа

22 ноября 2025

Скажите пожалуйста что с моими анализами? Еще низкий ферритин 2Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T15:29:41+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови нет, все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!