Онлайн консультация гематолога

Question 1

Расшифровка анализов. Диагностика и лечение.

24 ноября 2025

Добрый день, в отпуске 3 августа случилось сильнейшее инфекционное отравление, обезвоживание до дезориентации. Проходила множественные обследования после лечения уже в России, поставлен диагноз неврологом - окклюзия ЛПА получала лечение актовигином и цераксоном, так же...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T14:28:47+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По биохимии имеется субдефицит В12. В подобной ситуации может быть рассмотрен короткий курс инъекций цианокобаламина по 500 мкг, либо прием анкерманн 1 т ежедневно 1 месяц.

Question 2

Повышенный билирубин

2 ответа

24 ноября 2025

Мне поставили диагноз апластическая анемия. Прошел курс имунносупресивной терапии. Сейчас принимаю циклоспорин и элтромбопаг. На фоне приема этих препаратов повысился билирубин, появилась тошнота, потеря аппетита, миалгия. Подскажите, что с этим можно сделать?

Юрий

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-24T17:51:44+03:00

Правильно понимаете; для снижения билирубина надо воздействовать на причину его повышения. Вряд ли его повышение является следствием приема препаратов, и маловероятно, чтобы изменение дозы элтромбопага или циклоспорина могло бы в этом помочь (доза элтромбопага, кстати, титруется в динамике в зависимости от уровня тромбоцитов, и может быть снижена при стабильном их уровне более 50).

Question 3

Кровь из носа

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте,ребёнку 1г,9м,3 раза была кровь из носа,внутри левой ноздри,а в пятницу в саду во сне потекла кровь,сегодня сдали кровь результат готов,посмотрите,пожалуйста.

Наталия, Пенза

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T13:26:58+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Наталия!

Question 4

Можно ли совмещать приём анегрелида с аспирином

3 ответа

24 ноября 2025

Добрый день. Месяц назад поставили диагноз -эссенциальная тромбоцитемия. Пока устанавливали диагноз назначили принимать тромбо Асс-100 мг. Неделю назад назначили анагрелид. Вчера только удалось его найти и купить. Прочитала в аннотации что с осторожностью принимать с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-24T13:37:05+03:00

Здравствуйте.
Назначение ацетилсалициловой кислоты (тромбоасс) и анагрелида при эссенциальной тромбоцитемии — обычная практика, прописанная в клинических рекомендациях, это стандартная терапия при этом заболевании. Да, эти препараты по назначению очного врача можно принимать вместе, они оба используются для лечения эссенциальной тромбоцитемии и уменьшения риска тромбозов.

Question 5

Расшифруйте анализы

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте, писала уже, у дочери скорее всего в следствии менструации и скорее переутомлении упал гемоглобин и выявлена железодефицитная анемия. Назначено сорбифер 1 таб 2 раза в день, Вит д, Вит б не менее чем на 3 мес , контроль через месяц. Получилось так что заболели и...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T14:06:04+03:00

Здравствуйте! По анализам по гемоглобину отмечается положительная динамика. Прием железа может быть продолжен до 1,5-2 месяцев.

Лейкоциты в нормальном диапазоне от 4тыс, лейкоформула изменена в соответствии с перенесенной инфекцией, патологических клеток не описано.

Повода для тревоги нет.

Question 6

Общий анализ крови

3 ответа

24 ноября 2025

Доброго дня. Переживаю за папу, 78 лет. в рамках периодического обследования по поводу заболевания сердца сдал анализы. отправили к гематологу. Два месяца назад кровь была хорошей. Есть ли повод для сильных переживаний? Недели две сильно переболел простудой. Прикрепила...

Инна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-24T13:48:06+03:00

Инна, здравствуйте.
По общему анализу от августа отмечается повышение уровеня лейкоцитов за счет нейтрофилов; от ноября — уровень лейкоцитов в норме, но есть изменения их состава в виде появления молодых лейкоцитов (миелоцитов и метамиелоцитов), которые обычно в анализе отсутствуют. Однозначного предположения о каком-либо нарушении кроветворения по данным анализам не возникает; такая картина вполне может сопровождать воспалительный процесс — например, простудное заболевание. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы; если у человека есть сахарный диабет, то воспалительные процессы, нередко ему сопутствующие, также могут вызывать подобные изменения анализов.
В подобной ситуации наиболее логичной тактикой может быть контроль общего анализа крови планово в динамике 1 раз в 1-2 месяца. При нарастании количества лейкоцитов или сохраняющемся присутствии в анализе молодых клеток, миелоцитов и метамиелоцитов, и исключении инфекционно-воспалительных процессов как причины этих изменений — вернуться к вопросу дообследования на предмет заболеваний крови.
Изменения эритроцитарных индексов (объём эритроцитов, содержание в них гемоглобина) могут говорить о дефиците железа или витаминов группы В. Планово (не срочно) можно проверить уровень ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина. При выявлении дефицитов — их восполнить.

Question 7

Пониженный гемоглобин при нормальном железе и b12

2 ответа

24 ноября 2025

Добрый день, беременность 21 неделя ровно, гемоглобин немного ниже нормы, ферритин, железо, b12 в норме, фолиевую пила до 20 недели каждый день по 400мг, сдавала кал на скрытую кровь (не обнаружили ничего). До беременности гемоглобин часто был на совсем чуть чуть ниже нормы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-24T12:29:34+03:00

Здравствуйте. % насыщения трансферрина железом менее 20 указывает на функциональный дефицит железа. При этом рекомендуется продолжить прием препаратов железа, например сорбифер или тардиферон по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, 3 месяца, с последующим контролем % НТЖ, целевой уровень выше 20.

Дополнительно рекомендуется исследовать С-реактивный белок, ТТГ.

Question 8

Низкий ферритин при проблемах с жкт

3 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, я в полном истощении. Обращаюсь к Вам, потому что местные врачи не могут помочь, у нас нет врача- гематолога.Мое состояние (что чувствую):1. Нет сил вообще— Нет ни на что сил, быстро устаю, хочется все время лежать2. Ноги не дают жить—...

Елизавета

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-24T10:59:13+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Здоровья!

Question 9

Забился тромб в шприце

1 ответ

24 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи . Я беременна , 30 недель . Сегодня сдавала кровь на гормоны , но медсестра с первого раза не смогла полностью заполнить шприц , он застрял просто , так как там застрял тромб , она его мне даже показала . И сказала , что это значит , что густая...

Кристина, Кисловодск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-24T10:45:29+03:00

Солтыс Анна Павловна

Да, верно. Обязательно перед этим выпить воды 1-2 стакана.

Question 10

Анализы крови

2 ответа

24 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! 🌸Расшифруйте мои анализы, пожалуйста 🙏🏻

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T08:04:28+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 11

Снижен гемоглобин ,тошнота,слабость,боль в спине

2 ответа

23 ноября 2025

Поняла что тяжело дышать,сдала анализы -гемоглобин 103,выписали пить тотему…пила дней 10. Потом заболеваю просыпаюсь от боли в плечах/суставах не могу пошевелиться-вызываю скорую обезбол помог,сплю дальше иду в больницу начинаю сдавать анализы повышен соэ ,гемоглобин 93 -всю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-24T08:03:40+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови, вероятно, имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия. Дополнительно до начала лечения обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Повышение лейкоцитов, ггтп , плохое самочувствие могли быть проявлением интоксикации на фоне контакта с вирусом.

Question 12

Расшифровка анализа

1 ответ

23 ноября 2025

F2 (20210 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитиютромбозов, не обнаружен.F5 (1691 G>A) G/A Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий кразвитию тромбозов, в гетерозиготной форме.MTHFR (677 C>T) C/C Вариант полиморфизма, предрасполагающий к...

Елена

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-24T09:12:43+03:00

Здравствуйте. По представленным анализам нет данных в пользу генетической тромбофилии, так как нет мутаций генов F2 и F5. Остальные полиморфизмы не влияют на риск тромбозов, не являются причиной ишемического инсульта.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень гомоцистеина, фолиевой кислоты и витамина В12.

Question 13

Повышение эритроциты 7.10 У мужчины 35 лет

1 ответ

23 ноября 2025

Что делать у мужчины 35 лет повышенные эритроциты7.10 , немеет нога и рука это из-за этого

Сухроб

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-24T09:14:22+03:00

Здравствуйте. Для повышения эритроцитов есть много причин. Важно видеть все показатели общего анализа крови.
В таких ситуациях рекомендуется сначала посетить терапевта очно, сделать УЗИ органов брюшной полости и почек, сердца, уровень эритропоэтина.

Question 14

Повышенные тромбоциты в крови

2 ответа

23 ноября 2025

Добрый день, повышаются промбоциты в крови, хочется узнать причину!

Алёна, Донской

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-24T10:02:53+03:00

Здравствуйте, Алена
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления (в том числе кариес, тонзиллит), при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. Норма ферритина - от 30-40. Однако, ферритин является белком воспаления. Он может быть ложно нормальным. В подобной ситуации мы ориентируемся на коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес (при отсутствии других причин) , то необходимо выполнить дообследования: кровь на ЛДГ, эритропоэтин, УЗИ брюшной полости. С результатами обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.

Question 15

Низкий уровень ферритина

1 ответ

23 ноября 2025

Здравствуйте! Можете, пожалуйста, объяснить с чем может быть связан такой уровень ферритина. 1.0 нг/ мл. Принимаю Сорбифер, уровень гемоглобина после морбифера стал 110. Раньше был 65-70

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-24T09:18:23+03:00

Здравствуйте. Низкий ферритин говорит о дефиците железа в организме.
При лечении препаратами железа в первую очередь повышается уровень гемоглобина, затем восполняются запасы железа в виде ферритина.

Чаще всего ферритин снижается на фоне кровопотерь (менструации и другие потери), недостаточном поступлении железа с пищей, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при снижении функции щитовидной железы.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!