Онлайн консультация гематолога

Question 1

Повышен гемоглобин, гематокрит, мочевая кислота

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте!Женщина, 87 лет. Последний год мало двигается, начала падать, недержание мочи, ступни ног припухшие и синюшные. Состояние резко ухудшилось. Сейчас уже 3 недели не встает, нет сил поднять даже руки, отказывается от еды, но жажда есть. Анализы из больницы:...

Лана, Рига

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:42:34+03:00

Здравствуйте ! В подобной ситуации важно определить это первичная болезнь крови или временные изменения крови, вторичные.

Вторичный эритроцитоз может сопровождать любые гипоксические состояния, стеноз сосудов почек, болезни почек, обезвоживание, чрезмерные нагрузки, курение, болезни легких, использование гормонов, мочегонных препаратов , текущие воспаления и тд.

Для исключения болезни крови при нарастании гемоглобина выше 160 г/л, гематокрита выше 48% без причины выполняются молекулярно-генетические исследования мутации JAK2 V617F, MPL, CALR, выполняется трепанобиопсия костного мозга, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки ,сдается ЛДГ, эритропоэтин. Могут быть назначены цитостатики, аспирин очным врачом гематологом.

Question 2

Помощь с анализами (анемия, онкология, тромбоз)

2 ответа

21 ноября 2025

Дорогие врачи, помогите, пожалуйста, разобраться с анализами.Из жалоб.Последние несколько лет часто болею (начинается с горла, хронический тонзиллит). Мазки в норме, асло норма. Очень мёрзну. Анемия . Лезут волосы. Частая простуда на губах. Очень тревожная. Капельницы железа...

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T11:41:42+03:00

Здравствуйте! По анализу имеется анемия лёгкой степени и периодически небольшое снижение лейкоцитов.

По лейкоцитам может быть оставлено наблюдение и дообследование начинается, если низкие лейкоциты будут держаться несколько месяцев без причины или иметь тенденцию к снижению. Болезни крови не заподозрить.

Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Иногда железодефицит может давать повышение ТТГ, дополнительно может потребоваться консультация эндокринолога.

В первые дни менструаций разрешается обычно принимать Транексам 500-1500 мг в сутки для уменьшения кровепотери.

Повышения витамина В12 практически нет( норма до 1000 пг/мл).

На здоровье никак В12 негативно не повлияет и постепенно войдёт в обмен. Контролировать витамин В12 не требуется. Клиническое значение имеет только дефицит В12.

Чаще всего повышение связано с приемом поливитаминов , инъекций витаминов в последний год, употреблением в пищу напитков и продуктов обогащенных витаминами.

Question 3

Повышен ферритин

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. При сдаче анализов выяснилось:Сывороточное железо - 24.2 ЛЖСС 26ОЖСС 50.2Фолиевая кислота 19.5Ферритин 226Трансферитин 2.1 В12 817Вит Д 32ТТГ, Т3, Т4 норма Железосодержащие препараты и бады не принимала, в рационе присутствует...

Валерия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:46:19+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

При необходимости можно досдать УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени,СРБ, общую биохимию+ ГГТП+ щелочная фосфатаза, коэффициент НТЖ ( для исключения скрытого железодефицита).

Question 4

Тромбоциты 100

2 ответа

21 ноября 2025

Прошу Вас проконсультировать по поводу настораживающей динамики в анализах крови моего отца.Возраст: 85 годаСостояние после сложной нейрохирургической операции по удалению менингиомы (в мае 2025).Текущая жалоба: Прогрессирующее снижение уровня тромбоцитов в общем анализе...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-22T21:14:32+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 5

Расшифровка анализов ребенка 1,4 года

1 ответ

21 ноября 2025

Недавно перенесли инфекцию - парагрипп, с затяжным насморком. Сейчас состояние ребенка нормальное, активный, аппетит хороший, но беспокоят анализы. Сдавали 20.112025.

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:47:04+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 6

При слачемаеализа крови, кровь не шла вообще.

1 ответ

21 ноября 2025

При сдаче анализа крови , кровь не шла вообще. Делали 3 прокола. За 10 минут еле набрали кровь для анализа. Что это значит. Анализы прилагаю. Пью много простой воды.

Юрий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:48:06+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Кровь плохо идёт при низком давлении,анатомических особенностях, технических проблемах в поиске вены.

Question 7

Повышен АЧТВ , беременность +, месячные были 23.10. Переживаю, сейчас пью эутирокс, плаквенил, тромбо асс 150(первый день)

2 ответа

21 ноября 2025

Хотелось бы узнать на основании анализов , что скажите .Переживаю , что повышен АЧТВ 50 при норме 26-41 . Были 2 беременности и на раннем сроке прервались … Анализы приложу все, если надо

Алёнка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-22T14:41:23+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Показатель отрицательный, в норме, ориентир на нормализованное отношение

Question 8

Повышены тромбоциты

1 ответ

21 ноября 2025

Добрый день. На протяжении многих лет у меня повышенные тромбоциты, врачи причину сказать не могут. Но меня это беспокоит. Так как сейчас занимаюсь очень плотно подготовкой к беременности, до этого было 4 кесарева, т.е будет 5 кс. Обследуюсь сейчас со всех сторон,...

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:48:34+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 9

Высокий гемоглобин,гематокрит и эритроциты

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте, у мужа (36 лет)Высокий показатель гемоглобин эритроцитов всегда.Нв-172, эрит - 5.92, гематокрит -50.5Не курит, в горной местности не живём

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:50:30+03:00

Здравствуйте, иногда подобные показатели могут быть вариантом нормы,если у мужчины много мышечной массы,имеется регулярная повышенная физическая нагрузка.

Чтобы не думать о повышении эритроцитов может потребоваться посетить гематолога очно, с собой иметь УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки, общую биохимию, ггтп, эритропоэтин, мочевую кислоту, ЛДГ.

Question 10

Тромбоз глубоких вен

2 ответа

21 ноября 2025

Наблюдаюсь у врача гениколога, который поставил диагноз «эндометриоз» и назначил принимать гормон «Силуэт». Принимала данные таблетки 9 месяцев.В конце июля 2025 года у меня появилась боль в ноге. Первого августа, после прохождения УЗИ, был поставлен диагноз: «тромб глубоких...

Светлана, Михайловка

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T21:12:54+03:00

Здравствуйте! Для гематолога важно видеть сам генетический анализ, так как не все выявленные полиморфизмы являются тромбофилиям высокого риска.

Гормоны не возобновляются однозначно.

Антикоагулянтная терапия минимизирует все риски рецидива тромбозов.

Question 11

Что и делать при увеличении лимфатических узлов

1 ответ

21 ноября 2025

Стою у Лора на учёте с хроническим тонзелитом. В течение больше года. Идёт обострение и затягивается больше месяца. Проводит лечение проходит месяц, или 2-3 и опять начинается всё с начало. И температура 37.с небольшим держится

Наталья, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:51:06+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов, УЗИ лимфоузлов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 12

Повышенный гематокрит

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте , женщина 46 лет, анализы на гематокрит 49,гемглобин 164,лимфоциты 37,7 ,слабость , температура тела 35,2 , анализы на гормоны щитовидной железы в норме.Курю 30 лет,как понизить гемоглобин ,почему такая температура?

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T23:52:13+03:00

Здравствуйте! Скорее эритроцитоз это компенсаторная реакция крови на курения. Снижать вторичные изменения не требуется если нет жалоб и нет повышенных сосудистых рисков.

Адекватный питьевой режим, отказ от вредной привычки приветствуется.

Question 13

29 неделя беременности, повышен д-димер

3 ответа

21 ноября 2025

Беременность 28-29 недель, сдавала коагулограмму и д-димер, достаточно высокие результаты по второму Прикрепила показатели на 26 недели, и в конце 28 недели Подскажите, пожалуйста, высоким ли считается показатель и какие последствия.Заранее благодарю за ответ!

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T20:00:03+03:00

Здравствуйте!
По коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл равен 3, то гепаринопрофилактика назначается с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется ли что-то из вышеперечисленного?

Ферритин ниже 40 нг/мл является железодефицитом. В подобной ситуации назначаются препараты железа 80-160 мг в сутки.

Question 14

У ребёнка очень низкие нейтрофилы

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте, дочке 1,11 лет. Ребёнок заболела 9 октября, была чисто вирусная кровь, высокая температура, сопли, красное горло. Через неделю из симптомов осталось только температура высокая, также лор посмотрела и поставила тубоотит. Мы с педиатром решили ложиться в больницу,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T22:08:58+03:00

Если больше в крови лимфоцитов, клеток , которые участвуют в становлении иммунной системы малыша, то нейтрофилов соответственно меньше. Это чаще всего доброкачественная нейтропения связанная с возрастом. Опасности не несёт.

Question 15

Не можно ли заподозрить лейкоз

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Дочь 14 лет, понижены показатели в крови гемоглобин , гематокрит, эритроциты , лейкоциты,нейтрофтлы и ферритин . Начну с начала у нее пришла менструация в июне 24го года, с циклом проблемы , ставят гиперплазию , эндометрий наростает и не отторгается , то...

Анастасия, Кинель

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T20:42:31+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Признаков лейкоза по приложенным анализам нет. Есть снижение гемоглобина, признаки дефицита железа — картина соответствует железодефицитной анемии лёгкой степени. Она вполне закономерно возникает на фоне обильных менструальных кровопотерь. Это не опасное состояние, но нуждается в коррекции с помощью приема препаратов железа. Оно может вызывать слабость, головокружение.
Уровень лейкоцитов и лекоцитарную формулу (лимфоциты, нейтрофилы и другие) оцениваем прежде всего в абсолютных значениях. По прикрепленным анализам есть умеренное снижение уровня нейтрофилов. Самой частой причиной такого изменения является контакт с вирусом, иногда в малосимптомной и бессимптомной форме. Действий никаких это понижение не требует.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!