Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок год и 5м.(11кг). С рождения гемоглобин по низу нормы.Пили ферум лек 2,5 ,железо и феритин падал. В год отправили к гематологу, нам выписали тотему. фолиевую и витамин Е(1месяц).Тотему пить ребенок не смог, педиатр сказала пить ферум лек 5мл. В спустя 2...

Агнесса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T18:25:15+03:00

Здравствуйте! Для возраста ребенка гемоглобин выше 110 г/л норма.

По обмену железа ферритин в норме , коэффициент насыщения трансферрина железом выше 17-19% также считается нормой. Оставить можно в подобной ситуации на 4-6 недель профилактическую дозу железа 2 мг на кг веса в сутки.

В12 в дефиците, обычно это связано с воспалениями, незрелостью ЖКТ, иногда с паразитозами,

Дополнительно для восполнения В12 могут использоваться подколки ( внутримышечно , подкожно) В12 по 100 мкг через день коротким курсом.

Question 2

Лечение при низком гемаглоглобине

1 ответ

26 ноября 2025

Сдала анализы на биохимию и гематологию. По результатам гемаглобин 103, железо сывороточное 7.5, гематокрит 30.5,ширина распределения тромбоцитов 20.9,тромбокрит 0.04. Результаты анализов во вложении. Плюс у меня аутоиммунное заболевание щитовитки, пью эутирокс дозировкой 50....

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T17:56:39+03:00

Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.

Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.

Анализ крови для подсчёта тромбоцитов пересдается ещё раз обычно в пробирку с цитратом, подсчётом тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 3

Дефицит железа

1 ответ

26 ноября 2025

Здравствуйте, ребенку 2 месяца (дата рождения 21.09.2025) сдали кровь с пальчика и с вены. Кровь с пальчика общий анализ крови выявил низкий гемоглобин. Педиатр сказала нужно сдать кровь с вены биохимический комплекс базовый. При расшифровки сказала обратиться к гематологу...

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T18:43:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Если ребенок доношен, то не требуются препараты железа

Question 4

Гемоглобин 125, ферритин 7, как поднять ферритин?

2 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Все анализы в норме, гемоглобин 125, а ферритин 7, пью периодически двухвалентное железо, так как имеется хроническая анемия, периодически сдаю анализы, чтобы отслеживать. С жкт все в порядке. Питаюсь хорошо, сбалансировано. Белок в норме. Так же присутствует...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T15:56:41+03:00

Здравствуйте.
По приведенным данным — гемоглобин 125, ферритин 7 — анемии нет, уровень гемоглобина в норме; такая ситуация соответствует скрытому дефициту железа. Для его коррекции применяются препараты железа, при хорошей переносимости могут использоваться препараты двухвалентного железа. На фоне таких показателей прием их, как правило, продолжается 2-3 месяца с последующим контролем уровня ферритина, целевое значение — более 30-40. При достижении целевого значения можно продолжить прием в прерывистом режиме (7 дней после каждой менструации) для поддержания уровня запасов железа.

Question 5

Анализы тромбоциты

3 ответа

26 ноября 2025

Добрый день. Помогите разобраться пожалуйста 🙏 Родила 30.09.25 доченьку, нас выписали все хорошо, дочь кушает смесь нутрилон премиум от 90-120мл. За первый месяц набрала около 1кг. Потом у ребенка начался понос после каждого кормления, врач сказал лактозная недостаточность,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T14:21:05+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Можно думать о здоровом кроветворении у ребенка.

Question 6

Ваше мнение об оперативном вмешательстве

1 ответ

26 ноября 2025

Плохие анализы на свертываемость крови нужна госпитализация на удаление аденоидов

Виктория, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-26T19:11:47+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы,всех благ!

Question 7

Несколько лет повышен ферритин

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. У меня к вам не просто вопрос, а крик души. Вопрос о моей маме. 59 лет. В анамнезе гипертоническая болезнь, нарушение липидного обмена. Принимает Фемостон, Норваск 5 мг, роксера плюс 20 мг. история длится с 2020 года, когда впервые после...

Элина, Вологда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-28T14:05:36+03:00

Да, обычно оценивается ферритин вместе с коэффициентом насыщения трансферрина железом на фоне полного здоровья, не чаще 1 раза в 3 месяца.

Question 8

Тромбоциты 1147

2 ответа

26 ноября 2025

мама 89 лет, после курса кровопускания (3 раза через 2 дня по 300 мл)тромбоциты 1147 до и после 1072 ,гемоглобин 178 до и после 154 ,гематолога в городе нет, диагноз отягощает перелом шейки бедра 19 сентября этого года, в операции отказали, плохая кровь Платно по результатам...

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T12:56:38+03:00

Людмила, здравствуйте.
По приведенным анализам, вероятнее всего, есть миелопролиферативное заболевание; картина более соответствует истинной полицитемии. Не увидела, правда, в прикреплённых анализах мутации JAK2 V617F, которая чаще всего определяется при данном заболевании. Диагностика также предполагает необходимость проведения исследования костного мозга; однако все плановые вмешательства, в том числе забор костного мозга, желательно выполнять при уровне тромбоцитов менее 450.
Для лечения этого заболевания используется ацетилсалициловая кислота (она не влияет на показатели крови, но профилактирует тромбозы); для нормализации показателей крови назначается гидроксикарбамид. Доза его при этом диагнозе может быть до 2000 мг в день (4 капсулы в день). Эффект от проведения терапии оценивается через 2-3 недели приема назначенной дозы, при необходимости (сохранение повышенных показателей) доза повышается. Если на фоне приема 2000 мг в день в течение 3 месяцев сохраняется повышение уровня тромбоцитов более 450, гематокрита более 45 %, сохраняется необходимость проведения кровопусканий — это говорит о неэффективности гидроксикарбамида и требует смены терапии. Также смену терапии можно обсуждать при плохой переносимости препарата; хотя боли в месте перелома — не вполне типичный побочный эффект для гидроксикарбамида. Заменен он может быть на интерфероны (инъекции), бусульфан, руксолитиниб.

Question 9

Клексан и Д-димер

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте. Колола клексан для профилактики по назначению гематолога до 28 недель, гинеколог отменила , сказала, что показаний нет, в 30 недель беременности, сдала кровь, она явно начала сгущаться.Анализы прикрепляю.Профилактика была на фоне ген поломки pai-1 4G/4G и ITGB3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-26T11:23:30+03:00

Здравствуйте. Полиморфизмы РАI-1 и ITGB3 не относяься к тромбофилиям и не являются показанием для назначения клексана.

Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) во время беременности назначают при высоком риске тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG:
- наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС)
- тромбозы в анамнезе
- тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет
- наличие тяжёлых хронических заболеваний
- лишний вес (индекс массы тела 30 и больше)
- курение в настоящее время
- многоплодная беременность
- ЭКО
- 3 и больше родов в анамнезе
- выраженное варикозное расширение вен
- возраст 35 лет и старше
- преэклампсия во время текущей беременности
- тяжёлый токсикоз
- текущая системная инфекция, операция во время беременности

Что есть у Вас из этих факторов риска?

Question 10

Можно ли мне пить коллаген

3 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте!Мне 40 лет,у меня лейдена F5 ,высокий риск тромбофилии по анализам,можно ли мне принимать коллаген?и после 40 что Вы посоветуете?нужно ли мне принимать кроворазжижающие препараты?в анамнезе 3 кс

Лина, Назрань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T10:00:09+03:00

Лина, здравствуйте.
Употребление коллагена не влияет на риск тромбозов. Наличие мутации Лейдена не ограничивает прием коллагена.
При обычном режиме жизни, вне ситуаций с повышенным риском тромбоза (например, беременность, хирургические вмешательства, длительный постельный режим) сама по себе мутация Лейдена не требует постоянного приема кроверазжижающих препаратов.

Question 11

Изменения в общем анализе крови

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте, волнует вопрос о том что на протяжении года точно в общем анализе крови постоянно нейтрофилы понижены, а лимфоциты повышены. Из сопутствующих заболеваний дополнительно анализ крови по ревматологии сдавала на Бехтерева - положительный результат, по результатам...

Екатерина, Бийск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T08:34:52+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Аутоиммунные и ревматологические заболевания могут быть причиной изменения общего анализа крови. Для полноты картины прикрепите, пожалуйста, один-два общих анализа крови. Расскажите, принимаете ли что-то из лекарств регулярно?

Question 12

Слабость, сонливость, пониженное железо

2 ответа

26 ноября 2025

Здравствуйте! Сдала комплекс анализов на железодефицит, хотела бы получить расшифровку и узнать есть ли анемия или скрытая анемия, как поднять показатели чтобы чувствовать себя лучше

Арина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-26T07:19:47+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня процента насыщения трансферрина менее 20% , Ферритина менее 40 нг /мл, как правило, характерно для латентного (скрытого) дефицита железа, который может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 1-2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл) % НТЖ более 20%, ранее прекращать лечение не имеет смысл! При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Question 13

Нужно ли принимать железо

2 ответа

26 ноября 2025

Нужно ли по данным анализам принимать железо? Ребенку 10 лет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-26T07:37:38+03:00

Здравствуйте. Уровень запасов железа в организме оцениваем именно по уровню ферритина.
Этого показателя нет в приложенном анализе.
Рекомендуется исследовать ферритин. При его уровне ниже 30 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

В целом показатели общего анализа крови в порядке, лейкоформула в норме в абсолютных числах, анемии нет.

Question 14

Помогите пожалуйста разобраться. И не сойти с ума!

2 ответа

26 ноября 2025

Доброй ночи!Прошу вашей помощи в консультации,т.к начиталась как всегда и всё..страх,паника.Дело в том,что появились синяки на теле,а именно на руке и ногах.Ноги у меня всегда слабые,пальцем надавлю уже синяк на следующий день.В пятницу и субботу была активная...

Арина, Новомосковск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T08:32:27+03:00

Арина, здравствуйте. Появление синяков в процессе активной деятельности признаком нарушения свертываемости и заболеваний крови не является. По фото — синяки единичные, беспокойства в отношении болезни крови не вызывают.

Question 15

Повышенная свертываемость в крови в 3 триместре

2 ответа

25 ноября 2025

Добрый день!Сдавала анализ коагулограммы на 35 неделе и 4 дняРезультаты следующие Ачтв, сек 26.4 Фибриноген 7.5 Протромбиновое время 8.1Мно 0.75Пти 130.8Насколько это опасно? Врач в была в отпуске в это время, соотвественно даже никто не смотрел эти результаты

Аделина

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-26T08:22:13+03:00

Аделина, здравствуйте.
Изменения коагулограммы во время беременности, повышение уровня фибриногена являются вариантом нормы: они отражают повышенную активность свертывающей системы в этот период. Опасности эти изменения показателей не представляют, о риске тромбоза не говорят, действий никаких не требуют.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!