Онлайн консультация гематолога

Question 1

21 ноября 2025

Здравствуйте. Правильно ли ставят диагноз или нужно ещё пройти обследование и консультацию. На шее появились шишки, над ключицей и под мышкой месяц назад. Назначил терапевт антибиотик не помог. Повышено СОЭ 35.

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T18:12:19+03:00

Здравствуйте! С большей долей вероятности диагноз верный, ранее он и ставился только гистологически.

Но на сегодняшний день согласно клиническим рекомендациям диагноз должен быть подтвержден не только гистологией, но и иммуногистохимии.

Блоки с биопсией отправляются по направлению гематолога или онколога в центр, где проводится иммуногистохимия. Это уже однозначно установит диагноз и будет показанием к началу терапии.

Question 2

Лимфаденопатия у ребёнка в 2 года

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнку 2 года. Сильно потеет голова во время сна. Не укрывать, проветривать, не утеплять , все проьовали. Принимаем вигантол с рождения в профилактической дозировке. Повышены эозинофилы на протяжении 4 месяцев. Обследуемся (аденоиды). Направили на узи...

Маргарита, Хабаровск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T18:08:44+03:00

Здравствуйте, Маргарита!
Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Question 3

Повышен соэ, с реактивный белок в норме.

4 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте. Начну с того что начиная с 2020 года соэ не был меньше 18. 21- 27 чаше всего. За последние полтора года сдавала анализы уже с с реактивным белком, он всегда в норме. При этом всю жизнь какие то анемичные состояния, то пью то не пью железо. Бросила его пить...

Ксения, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-21T19:40:49+03:00

Самыми эффективными в настоящий момент, считаются препараты двухвалентного железа, они лучше усваиваются организмом, чем трехвалетное железо.
Сорбифер, тардиферон, тотема (ка Круз это считается самыми эффективными препаратами из пероральных форм) это двухвалентное железо, феррум лек трехвалетное. Если на фоне сорбифера и тардиферон плохая переносимость, то рекомендуют прием тотемы.

Question 4

Влияют ли мои анализы на вынашивание. Фебриноген

1 ответ

21 ноября 2025

У меня было 2 замершие беременности. Первая в январе этого года закончилась на 2 неделе. Вторая беременность на 7,5 неделе в октябре. Я делала генетическую экспертизу плода на причину замершей беременности. Аномалий развития не выявлено. Сдавала анализ на свертываемость крови...

Яна, Тамбов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T15:17:04+03:00

В целом тромбофилии на вынашивание не влияют. По невынашиванию обычно сдается волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 5

Анализ крови

3 ответа

21 ноября 2025

Подскажите пожалуйста сдала общий анализ крови можете меня проконсультировать по рещультату.Болела 2 месяца назад орви очень сильно.

Анастасия, Смоленск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-21T14:32:33+03:00

Здравствуйте, Анастасия. В приложенном анализе отмечается небольшое увеличение лимфоцитов, что возможно после перенесенных вирусных инфекций.
В таких ситуациях рекомендуется контроль общего анализа крови в динамике, 1 раз в месяц. Дополнительно можно исследовать антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам. С-реактивный белок, ЛДГ, общую биохимию, сделать рентген грудной клетки или флюорографию, УЗИ органов брюшной полости и почек, и периферических лимфоузлов.
Сохранение лимфоцитоза больше 5,0 является поводом для консультации гематолога в плановом порядке.

Уровень гемоглобина у нижней границы нормы, в таких случаях рекомендуется исследовать ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, %насыщения трансферрина железом. При уровне ферритина менее 30 и %НТЖ менее 20 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа в профилактических дозах.

Question 6

Что означают анализы

2 ответа

21 ноября 2025

При сдаче анализов крови, выявили тромбоциты 109.0, лимфоциты 55.3, увеличение селезёнки 15.1 что это значит, надо ли сдать ещё какие анализы.

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T15:10:20+03:00

Здравствуйте! Часто снижение тромбоцитов и увеличение селезёнки могут быть связаны с патологиями печени, напряжённостью в печеночно-селезеночном тракте, с состояниями после вирусных инфекций, реже вялотекущие патологии системы кроветворения могут так протекать.

Дополнительно для официального заключения гематолога важно посетить очно специалиста. В подобной ситуации может потребоваться сдать с-реактивный белок, ЛДГ, общую биохимию, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, В12, В9, также гематолог может назначить трепанобиопсию в некоторых случаях для оценки работы костного мозга.

Question 7

Низкие тромбоциты

2 ответа

21 ноября 2025

Низкие тромбоциты, на данный момент 60, по фонио тоже 60, что делать

Нина алексеевна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T13:55:26+03:00

Здравствуйте!
При впервые выявленной тромбоцитопении(вне инфекций, ОРЗ ), при сохранении низких тромбоцитов по Фонио обычно проводится стандартное обследование: уровень фолатов, цианокобаламина сыворотки крови , сдаются антитела к тромбоцитам( из клинических рекомендаций этот пункт убрали ), проводятся обследования по иммунотропным инфекциям, исключаются вирусные гепатиты, ВИЧ. Также в скрининг входит обследование на протозойные инфекции, ревмопатологии , аутоиммунные заболевания щитовидной железы , ревмопатологии.

При исключении всех причин тромбоцитопении , устанавливается предположительный диагноз иммунная тромбоцитопения, далее обычно показано встать на учёт к гематологу.
Уже у гематолога обследуется костный мозг(стернальная пункция/трепанобиопсия) и по показаниям назначается терапия первой линии.

Тромбоциты выше 30 тыс без кровотечений могут просто наблюдаться.

Question 8

Подготовка к анализам

1 ответ

21 ноября 2025

Здравствуйте .После переливания крови на следующий день ,можно сдать анализы на факторы свертывоемости ?

Саша

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T13:57:06+03:00

Здравствуйте! Если имеется активное кровотечение , неясность диагноза, то сдать факторы свертывания можно.

Если все стабильно по самочувствию, то лучше сдать активность факторов свертывания через 10-14 дней после проведенной гемотрансфузии в подобном случае.

Question 9

Снижены лейкоциты и нейтрофилы

3 ответа

21 ноября 2025

Добрый день. Весноц сдавала анализы, все было в норме, кроме холестрина. Сейчас решила сдать липидограмму и заодно клинический. Пришел результат, где лейкоциты 3,67 и неййтрофилы 1,46. В прошлом месяце я болела(никаких анализов не сдавала. Заболела 9 октября(вообще сначала...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-11-21T12:44:12+03:00

Александра, здравствуйте.
Снижение нейтрофилов может наблюдаться при вирусных инфекциях.
Было ли что-то похожее в последние 2-3 недели и какое количество лимфоцитов по последнему анализу крови? Они могут повышаться при вирусных инфекциях.

Question 10

Дефицит железа и Б12

3 ответа

21 ноября 2025

После того как переболела ковидом, стала плохо себя чувствовать: стали выпадать волосы, кожа стала ужасно шелушиться, появилась постоянная усталось, утомляемость даже после небольшого периода работы и переодически мучила тахикардия. Со временем прошла обследование, выявили...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-21T11:55:26+03:00

Здравствуйте! Для исключения скрытого железодефицита дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом. Между анализом и приемом железа важно делать перерыв 7-10 дней.

Если коэффициент насыщения трансферрина железом ниже 19%, то ежедневный прием железа в адекватной дозе ещё может продолжаться, если выше 19%, то разрешается перейти на поддержку по 10 дней подряд ежемесячно.

Субдефицит В12 обычно пролечивается инъекционно, вводится цианокобаламин 500 мкг ежедневно или через день 7-10 инъекций.

Question 11

Высокая температура без признаков простуды и увеличенный лимфоузел.

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! У дочки 17 лет( через месяц 18 исполнится), два месяца назад поднялась температура, отдыхали выпила сидр, на утро 39,7 сильно ломало кожа болела как обгоревшая несколько дней сбивали температуру , никаких признаков простуды, решили что вирусная. Через несколько...

Светлана, Туапсе

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-21T10:14:06+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается положительная динамика в виде нормализации лейкоцитов и нейтрофилов.
Лейкоформулу мы оцениваем не по процентам, а по абсолютному значению. В абсолютном значении все показатели в норме.
Повышение лимфоцитов в процентах характерно для вирусной инфекции.
Тромбоциты в норме. НОрма 150-450.
Отмечается небольшое снижение гемоглобина, в связи с чем необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом для подтверждения дефицита железа.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.
По узи короткая ось лимфоузлов не изменена (норма до 10 мм), размеры увеличены несильно, селезенка нормальных размеров.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.

Question 12

Подготовка к беременности , сдаю анализы. Пришла биохимия и коагулограмма, повышены и понижены некоторые показатели. Переживаю. Запись к врачу ещё не скоро, помогите разобраться

2 ответа

21 ноября 2025

Из симптоматики ничего не беспокоит. Беспокоят только результаты анализов. Принимала в этом месяце : Дюфастон по одной таблетки два раза в день (10 дней ) Эстрожель 3 нажатия (10 дней ) Достинекс 1/2 таблетку один раз в 10 дней Фолиевая кислота 1 раз в день

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-21T10:33:01+03:00

Скорее всего, это временные изменения. Серьезных отклонений не заподозрить.

Question 13

Плохие анализы

3 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте ,подскажите пожалуйста сдаю анализы второй раз и каждый раз терапевт говорит что перенесли вирусную инфекцию ,возможно переболела ,но меня беспокоит что показатели крови не восстанавливаются ,в чём причина ,что можно сделать? Болела спина,работа физическая...

Наталья, Челябинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-21T07:18:53+03:00

Наталья, здравствуйте.
Показатели приведенного анализа в норме. При оценке количества разновидностей лейкоцитов — нейтрофилов и лимфоцитов — ориентируемся на их абсолютные значения, а не на процентное содержание. Изменение процентного соотношения отражает нормальную работу иммунной системы и само по себе поводом для беспокойства не является.
По приведенному анализу количество нейтрофилов составляет 5,9, количество лимфоцитов — 1,1. Это нормальные значения, не говорящие о патологии. Признаков вирусной инфекции или заболевания крови по этому анализу нет.

Question 14

Анализ крови

2 ответа

21 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, нужно ли обратить внимание или же данный анализ крови в пределах и не вызывает беспокойства🥹. О себе: женщина, 46 лет, на постоянной основе сейчас принимаю селектру( на протяжении 10 лет), розувастин( около полугода), габапентин( около...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-21T07:33:48+03:00

Елена, здравствуйте.
По общему анализу крови есть изменения в лейкоцитарной формуле — соотношении количества разных видов лейкоцитов: лимфоциты, нейтрофилы и другие. В оценке их значений опираемся в первую очередь на абсолютные показатели, не процентные. Изменение базофилов и незрелых гранулоцитов совершенно незначительное, о какой-либо патологии не свидетельствующее. Есть повышение уровня лимфоцитов. Признаком нарушений со стороны кроветворения может быть повышение лимфоцитов более 5. По приведенному анализу они меньше этого значения, но несколько повышены. Никакой опасности они сами по себе не представляют в настоящий момент; такие показатели имеет смысл проконтролировать в динамике, через 3—6 месяцев, чтобы оценить уровень лимфоцитов в дальнейшем.
Касательно онкомаркеров лучше ответил бы врач-онколог, это его зона компетенции; однако, насколько мне известно, онкомаркеры неинформативны в качестве скринингового исследования. То есть сами по себе каком-то неблагополучии они не говорят, а являются только вспомогательными по отношению к другим методам исследования — например, УЗИ или рентген. Если в течение последних лет Вы не проходили диспансеризацию, не выполняли УЗИ брюшной полости и молочных желез (или маммографию) — их имеет смысл пройти вне зависимости от результатов онкомаркеров.

Question 15

Понижены лейкоциты лимфоциты и нейтрофилы

3 ответа

20 ноября 2025

Сдала ОАК. Понижены лейкоциты лимфоциты и нейтрофилы. Так как с 2018 года болела саркоидозом легких все время были понижены лейкоциты и лимфоциты. Но у меня уже второй год как режиссёр. Да и в этот раз еще и нейтрофилы понижены. Мне стоит беспокоиться?

Мадина, Нальчик

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-21T07:54:16+03:00

Мадина, здравствуйте.
По прикрепленному анализу есть снижение лейкоцитов за счет нейтрофилов. Ориентируемся прежде всего на абсолютные значения показателей, процентное их содержание менее информативно.
Если снижение нейтрофилов сохраняется стойко, планово проводится дообследование для выяснения возможных причин этого снижения: общий анализ мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма; анализ на гепатиты В, С, ВИЧ, сифилис; вирусы герпетической группы (простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейн - Барр - IgG и IgM); уровень В12, фолиевой кислоты; УЗИ брюшной полости, малого таза, почек, щитовидной железы, эхокардиография, ЭКГ; КТ грудной клетки; КТ или МРТ головы; гастроскопия, колоноскопия; антистрептолизин-О, ревматоидный фактор, антитела к нативной ДНК. Для оценки функции щитовидной железы — тиреотропный гормон (ТТГ).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!