Онлайн консультация гематолога

Question 1

20 ноября 2025

Добрый вечер. Сегодня обнаружила у ребенка 1,3 под коленкой гематомы. Не могу понять откуда они.Единственная мысль ,что вечером накануне он полз к краю кровати и я резко его схватила. Начиталась в интернете страшное- лейкоз. У нас атопический дерматит и теперь мне кажется что...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-22T09:32:31+03:00

Добрый день
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Преобладание лимфоцитов в процентах характерно для детей до 7 лет
Коагулограмма в пределах референса.
Признаков заболевания крови и нарушения свертывания не выявлено.

Question 2

Помогите с расшифровкой анализов

2 ответа

20 ноября 2025

сдавала анализы, результаты скину ниже , повышен АЧТВ в коагулограмме. Беспокоит уже где то недели две привкус металла во рту

Виктория, Покров

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-21T17:45:41+03:00

В любом случае, в первую очередь необходимо пересдать коагулограмму.
При сохранении удлинения ачтв проверить активность фактора Виллебранда, 8, 9 факторов свертывания

Question 3

Клинический анализ крови во время беременности

3 ответа

20 ноября 2025

Добрый день!Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах анализа, есть ли критичные сигналы в показателях? Сейчас беременность 19 недель. Разные врачи говорят по-разному: кто-то утверждает, что во время беременности нормально, что показатели меняются в данном анализе, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T21:06:28+03:00

Здравствуйте.
Признаков заболевания крови по анализам нет.
Для нормально протекающей беременности вполне закономерно повышение количества лейкоцитов и нейтрофилов просто в силу наличия самой беременности. Поэтому ориентироваться на этот показатель как критерий воспаления при беременности нецелесообразно, лейкоциты могут повышаться и без всякого воспаления.
Если ли необходимость какого-либо лечения по поводу выявленного стрептококка — уточнять нужно у гинеколога. Само повышение лейкоцитов показанием к назначению антибактериальной терапии не является.

Question 4

Хронический лимфолейкоз 2 степени

3 ответа

20 ноября 2025

Обратились в государственный онкоцентр , где выявили данное заболевание, а лечение никакое не назначили. Подскажите, пожалуйста, какую поддерживающую терапию можно проводить.

Алексей, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T20:30:42+03:00

Алексей, здравствуйте.
Хронический лимфолейкоз относится к доброкачественным, хроническим заболеваниям системы крови. При постановке этого диагноза лечение нужно далеко не всегда. Лечение, как правило, требуется сразу, если снижены показатели гемоглобина и тромбоцитов в общем анализе крови (менее 100); если сразу выявлены большие размеры лимфоузлов (более 10 см); если по самочувствию человека беспокоят ночная потливость, повышение температуры более 38 С (без признаков инфекции) или прогрессивное снижение веса (на 10 % от массы тела и более за полгода или менее).
Если таких признаков нет — лечение, как правило, не требуется, нужно только наблюдение, контроль общего анализа крови, и периодический осмотр гематолога. Если болезнь будет прогрессировать (появляются вышеописанные проявления или очень быстро будут расти лимфоциты или размеры лимфоузлов) — обсуждается начало лечения. Если болезнь не прогрессирует — лечение не требуется.

Question 5

Ферритин упал с 60 до 9 за три месяца

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте. сыну 18 лет, стал жаловаться на странное самочувствие, похожее будто вот вот сознание потеряет, ну похоже что то отдаленно. плывет картинка перед глазами. он занимается в тренажерке, думали перетрен. сделал паузу в тренировках, стало лучше. но сдали кровь....

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-22T12:30:00+03:00

Хемаплекс - это БАД.
В бадах обычно недостаточное количество железа. Они не проходят таких же испытаний. как препараты.
Лечение БАДами не прописано в клинических рекомендациях, поэтому в своей практике их не применяю.

Question 6

Лимфоузлы

3 ответа

20 ноября 2025

Переболеоа сильно в сентябре тонзилит ,после этого вылезло 2 лимфоузла один под челюстью один на шее, подскажите нет ли чего то страшного в анализах ?

Екатерина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T20:21:49+03:00

Екатерина, здравствуйте.
По приложенным анализам подозрения на лимфому не возникает. Размеры лимфоузлов по короткой оси все менее 10 мм. Количество лимфоцитов крови менее 5 также не подозрительно в отношении лимфопролиферативных заболеваний. Изменения лейкоцитарной формулы (количества лимфоцитов) и увеличение размеров лимфоузлов — закономерная реакция на инфекционный процесс, отражает нормальную работу иммунной системы, признаком заболевания крови не является. Повода для беспокойства нет.

Question 7

Повышенный Д-димер при беременности (8 недель)

4 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте! Беременность после эко-крио 8 недель . Сдала гемостаз все показатели в норме , кроме фибриноген 4.30 при норме 2.00-4.00 и Д димер 2707 при норме 141-1188. В анамнезе АГП в 37 недель . Нужно ли сейчас колоть клексан?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T16:22:02+03:00

Мария, здравствутйе.
Фибриноген и Д-димер во время беременности повышаются в норме. Их повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза (Клексан) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.

Question 8

Насколько опасны при беременности данные выявленные мутации?

3 ответа

20 ноября 2025

В 2024 году была замершая беременность на 6 неделе. В данный момент нахожусь в положении, срок 10 недель. Каждый спазм, каждая боль в паху меня триггерит. Есть страх того, что может и в этот раз случится что то не так. Гинеколог настоятельно рекомендовала сдать анализы на...

Алёна, Ликино-Дулево

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-20T17:21:37+03:00

Нет, выявленные полиморфизмы не представляют опасности и не являются поводом для назначения какого-либо лечения

Question 9

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте Столкнулась с привычной невынашиваемостью беременности .Задала анализ на риск тромбофилии по 8 генам .Выявили F2-протромбин (фактор ІІG/A (выявлена мутация в гетерозиготном состоянии)свертывания крови.Полиморфизм F2: 20210Повышение уровня протромбина в плазме на...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-20T14:35:26+03:00

Здравствуйте! По генетическому скринингу выявлена тромбофилия низкого риска- мутация в гене фактора свертывания II , в гетерозиготе. Остальные полиморфизмы клинического значения как правило не имеют.

Данная мутация по шкале рисков тромбозов прибавляет один балл.

Лечащий гинеколог или гематолог обычно учитывает все остальные факторы риска по шкале риски тромбозов и если суммарный балл 4 и выше- назначается гепаринопрофилактика с ранних сроков беременности.

По привычному невынашиванию может потребоваться сдать скрининг на антифосфолипидный синдром: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 10

Нужно ли отменять терапию интерфероном при повышении РФ АЛТ АСТ

2 ответа

20 ноября 2025

Эссенциальная тромбоцитемия, трижды негативный, на терапии пегасисом с июля . Месяц назад начались боли в руках и ногах, боль разлитая, не привязанная к определенному суставу, две недели назад заболели колени, делаю алфлутоп, боль в коленях уменьшилась. Руки и стопы болят по...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-20T14:31:30+03:00

Здравствуйте! Ревмопатологии и миелопролиферативные заболевания могут идти в тандеме. В подобной ситуации может потребоваться консультация ревматолога.

В целом если суставы никогда не беспокоили и начали болеть на терапии интерфероном, то как индивидуальная реакция на интерферон возможна. Тогда с лечащим врачом обсуждается временная приостановка терапии и оценка динамики по болевому синдрому.

Трансаминазы неопасного уровня, на острый болевой синдром ,прием препаратов повышение возможно.

Question 11

Расшифровка анализа крови

4 ответа

20 ноября 2025

Добрый день! Беременность 19 недель, самочувствие хорошее, никаких жалоб нет, ничего не беспокоит, сдала анализ крови и пришел результат. Напугали показатели: Общий объем тромбоцитов в крови (тромбокрит, PСT) 0.18, при норме 0.19 - 0.38. Относительное количество нейтрофилов...

Юлия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-20T13:20:38+03:00

Юлия, здравствуйте.
По тромбоцитам прежде всего оценивается их количество. Если оно в норме — остальные их характеристики, в том числе тромбокрит, значения не имеют, их изменения не учитываются.
Лейкоцитарную формулу (количество нейтрофилов и лимфоцитов) оцениваем прежде всего в абсолютных значениях. Они в приведенном анализе в норме. Изменение процентного соотношения, увеличение нейтрофилов и, соответственно, снижение процентного содержания лимфоцитов может сопровождать беременность, отражая нормальную работу иммунной системы.
По приложенному анализу значимых отклонений нет, беспокойства он не вызывает.

Question 12

Подскажите что нам дальше делать. Сильная боль два дня, говорит как иголки в теле.

2 ответа

20 ноября 2025

С августа месяца нас лечат, диагноза нет, или миеломная болезнь или рак яичников все под вопросом.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-20T14:12:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 13

Снижение нейтрофилов/лейкоцитов + результаты трепанобиопсии к/м и миелограммы

2 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте!Парень, 21 год, рост - 174, вес - 62 кг.При обследовании в серии гемограмм отмечается снижение уровня лейкоцитов, нейтрофилов (с ноября 2024 по август 2025 гг.):В ОАК от 01.11.2024 г.: лейкоциты 2.37, нейтрофилы 1.00 (42.1%), лимфоциты 0.86 (36.3%), моноциты...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-21T11:12:13+03:00

Солтыс Анна Павловна

Назначение возможно, под контролем анализов крови.

Question 14

Помогите пожалуйста разобраться в анализе крови.

3 ответа

20 ноября 2025

Здравствуйте, перед прививкой сдали кровь. Девочка 2 года, рост 87 вес 15 кг. По результатам крови ставят анемию. Сегодня сдали расширенный анализ крови на анемию. Подскажите пожалуйста что с нынешним анализом?

Валентина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-20T10:56:22+03:00

Здравствуйте
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Для его подтверждения необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом
Лейкоциты и тромбоциты в пределах референса.

Question 15

Назначение лечения , ранее был выкидыш, попросили сдать анализ на тромбофилию

2 ответа

20 ноября 2025

Сдавала анализ в инвитро , 1 беременность в 28 лет завершилась выкидышем , хочется понять какое необходимо лечение при данных результатах анализа

Алеся, Самара

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-20T10:09:13+03:00

Здравствуйте
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
Мутации фолатного цикла есть у 80-90% населения. Если уровень гомоцистеина в норме (норма до 15), то фолиевая кислота хорошо усваивается, не смотря на наличие мутаций.
Обычно при планировании беременности назначается профилактическая дозировка фолиевой кислоты 400 мкг (именно она доказала свою эффективность в профилактике патологии нервной трубки плода).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!