Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 ноября 2025

Добрый день уважаемые врачи, посмотрите пожалуйста анализы жены Общий анализ крови и колуаграмма По общему анализу крови очень волнует показатель соэ Не высок ли он и не значит ли чего то плохого ?Анализы сдавались в период менструацииПервые анализы до 1 стимулиции эко Вторые...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-18T16:07:57+03:00

Здравствуйте, Александр. Уровень СОЭ для женщин допустим до 20 - 25 мм/час.
Во время менструации и проведения процедуры ЭКО возможно повышение СОЭ, патологией это не является.
В целом по анализам не признаков патологии крови, фибриноген может умеренно повышаться после любых процедур.

Question 2

Клексан на основании мутаций

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Женщина, 29 лет, 1 прервавшаяся беременность на сроке 8 недель (хромосомный анализ не делали), в активном планировании год. Вес нормальный, хронических заболеваний и вредных привычек нет, в семье все здоровы. Ни ранних инсультов, ни тромбозов, ни невынашивания....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-17T13:24:26+03:00

Здравствуйте, Анна
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). G/G- нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы (пай, серпин, фолатный цикл) встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.

Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 3

Высокий показатель D-диметр

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Данный результат просто ввел меня в шок, я сделала анализ для того чтобы мне прописали КОК, но теперь я не знаю что делать, я оч боюсь, почитала что это страшно. Подскажите, пожалуйста, что мне делать, можно ли как то его снизить??

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T11:55:27+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам данных за системное заболевание крови и системы свертывания не заподозрить.

D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, лёгкое воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение.

Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам.

Если клинически человек здоров( нет клинических признаков тромботического события) , то рутинно D-димер не контролируется, так как его изменчивость уводит мышление врачей в другую сторону, вызывает лишнюю тревогу у пациента. Прием кок не требует контроля D-димера.

Question 4

Результаты крови (ферритин)

4 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Дочери 16 лет.Год наблюдаемся у гематолога. Последние результаты ферритина сдавали 08.03.2025 результат был - 29.0.мкг/лПили Fe Solgar. Сейчас (17.11.2025) сдали ферритин результат - 10.3., Железо в сыворотке -10.42, С-реактивный белок

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-18T10:14:27+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латеного дефицита железа. В подобных случаях рекоменджут принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Железо от солгар считается БАДом, в его состав входит железо дозировкой только 25 мг, тогда как для лечения используются лекарственные формы, где железо обычно составляет 80-100 мг. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Причинами дефицита железа чаще всего являются обильные менструации, проблемы жкт, плохое питание. Также у подростков идет активный рост и развитие за счет чего расход железа может быть более интенсивным.

Question 5

Здравствуйте! Повышен анализ крови по тромбоцитарными параметрам. Первично было выявлено в декабре 2024 г., при анализах в ноябре 2025 г картина не изменилась.

2 ответа

18 ноября 2025

В 2024 году выявлен узел щитовидной железы, сделана пункция, результат отрицательный. Так же в грудном отделе позвоночника первично выявлена гемангиома тела Th11 позвонка, консультация врача, наблюдаюсь. Больше ничего не беспокоит, кроме анализов.

Ольга, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-18T09:39:08+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Тромбоцитарные индексы не имеют клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов. Их изменения не говорят о патологии крови.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без значимых отклонений
Незрелые гранулоциты - это молодые лейкоциты. Они могут появляться в крови после перенесенной инфекции, воспаления. При следующем контроле их уже может не быть.
Поводов для беспокойства нет.

Question 6

Тромбоциты низкие у ребёнка 4х лет

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый. После ноябрьских праздников дочь заболела в лёгкой форме(сопли и кашель), и в это время стали по всему телу появляться синяки. Сперва думала, что от танцев, ну когда появились на спине и запястья. Решила сдать кровь. Тромбоциты занижены. Антибиотик был последние дни с...

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-18T09:45:44+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК гемоглобин, лейкоциты в норме. Повышение нейтрофилов в процентах является признаком воспалительного процесса.
Тромбоциты могут снижаться на фоне вирусной инфекции, приема некоторых препаратов (тогда после выздоровления их уровень самостоятельно придет в норму) , а также в рамках иммунной тромбоцитопении (когда в организме образуются антитела к тромбоцитам). Важно отследить в динамике уровень тромбоцитов с ручным подсчетом (по Фонио). С результатами очно посетить гематолога.

Question 7

Понижены нейтрофилы у ребенка 1 год

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора. Дочке 1 год и 1 месяц. Сдала анализ перед прививкой от менингокока. Очень насторожил показатель абсолютного значения нейтрофилов, он всего 1,28 при норме от 1.5 по моему. И лимфоциты преобладают над нейтрофилами. Подскажите пожалуйста есть ли...

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-18T08:58:19+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 8

Планирование беременности, анализ на тромбофилии

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте, планирую беременность. В прошлом году диагностировали неразвивающуюся беременность (ранний срок, до 12 недель). Беременность была первая. Расширенное исследование эмбриона не проводилось. Гинеколог порекомендовала сдать кровь на тромбофилии. Прокомментируйте,...

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T07:36:20+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 9

Прокоментируйте анализ крови

4 ответа

17 ноября 2025

Ходил сегодня к гематолог. Она ничего не сказала. Даже не знаю что думать.

Юрий, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-17T21:45:44+03:00

Здравствуйте!
Наблюдается незначительное повышение лейкоцитов за счет эозинофилов.
В диагностическом плане повышение эозинофилов в абсолютном значении считается значимым.
Обычно в таких ситуациях через 2 недели общий анализ крови рекомендуют пересдать в динамике, чтобы оценить, они сохраняются в крови повышенными или нет. В случае повышения рекомендуется искать причину.
Самые частые причины эозинофилии: глистные инвазии и аллергические процессы.
С целью исключения глистной инвазии выполняются:
-Кал на яйца глист и цисты простейших трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP (среда обогащения). Выполняется с целью исключения кишечных и протоковых гельминтов.
-IgG к токсокаре с определением титра, IgG к описторху, лямблиям, трихинелле, эхинококку (сдается кровь из вены для исключения тканевых гельминтов, и для того, чтобы заподозрить некоторых просветных, в виду того что диагностика их зачастую затруднительна).
По результатам обследования консультация инфекциониста.
Если все исследования будут отрицательными – паразитарная инвазия исключается. Далее, рекомендуют исключить аллергические процессы.

Question 10

Есть ли АФС ? Можно ли поменять на Эликвис ?

2 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Сейчас прохожу обследование в связи с ТЭЛА мелких ветвей (перенесла на ногах, госпитализации не было). Сдала уже много анализов. Уточнение - анализы «моя наука» я сдавала на ксарелто, так же хотела бы уточнить насколько они будут правдивы? Или же не было смысла...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T20:04:59+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Все верно, соглашусь. Всех благ вам!

Question 11

Не повышается ферритин

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет, вес 55 килограмм, болезней ЖКТ нет (проверяли колоноскопией и анализами), кровопотерей нет. Ферритин:15.07 - 24 нг/мл17.11- 30,5 нг/млСывороточное железо:18.07 - 15,3 мкмоль/лГемоглобин:143 г/лГомоцистеин:9.8 мкмоль/лB9- 5,59 мг/млB12- 588...

olga, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T21:46:31+03:00

По этим данным все хорошо, дефицита витаминов В не заподозрить. Оценить функцию печени и щитовидной железы может потребоваться в несрочном порядке.

Question 12

В метро постоянно резкое предобморочное состояние

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте. Больше года назад мне поставили лёгкую анемию, я прошла курс железа, но после этого повторные анализы не делала. В последнее время в метро мне становится очень плохо: резко закладывает уши, бросает в жар, темнеет в глазах, появляется сильная слабость, ощущение...

Вероника

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-11-18T14:38:01+03:00

Гемоглобин - не ниже 120 г/л
Ферритин не ниже 40 мкг/л
В общем анализе крови при признаках железодефицита MCV, MCH, MCHC снижаются, а RDW - повышается
B9 в норме не менее 6, В12 не менее 300

Состояние может быть вызвано как дефицитом железа, так и сильным стрессом, усталостью, особенно, если работа / учеба стрессовые

Question 13

Помогите расшифровать миелограмму и трепано

3 ответа

17 ноября 2025

Помогите расшифровать миелограмму и трепано. Молодой человек 21 год, 5 лет кожный зуд после душа, увеличены печень и селезенка площадь 100см2, СИ 660. Повышен гемаглабин 175, Гепатоз 3 ст.

Анна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-17T21:34:08+03:00

Здравствуйте, Анна. По прикреплённым исследованиям нет убедительных данных в пользу заболеваний крови.
Данные исследования костного мозга рекомендуется оценивать вместе с общим анализом крови.
Учитывая увеличение селезенки и печени рекомендуется исследовать общую биохимию, антитела к ВИЧ и вирусным гепатитам В и С.

Question 14

Кардиомагнил на ранних сроках беременности

2 ответа

17 ноября 2025

В анамнезе 2 замершие беременности. АФС исключен, заболеваний со стороны кровообращения также не обнаружено. Сейчас наступила 3 беременность, срок 4-5 недель.Гематолог в качестве профилактики назначил кардиомагнил 75 один раз в день. Скажите насколько целесообразна данная...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T07:14:45+03:00

Здравствуйте! При привычных неудачах беременности использование Кардиомагнила повышает шансы на успешное вынашивание у обследованных здоровых женщин. За рубежом есть исследования, подтверждающие это.

В РФ использование Кардиомагнила в клинических рекомендациях не прописано. Поэтому назначение только по назначению очного врача.

Question 15

Сильно повышен Д димер, самочувствие в норме

3 ответа

17 ноября 2025

Здравствуйте!Я готовлюсь к подсадке эмбриона в программе ЭКО и сегодня сдала анализы, назначенные репродуктологом. Все анализы вроде в норме (во вложении), кроме Д димера, он равен 1,33 мг/л при норме лаборатории до 0,55 мг/л. Из назначенных препаратов принимаю Дюфастон 20 мг...

Ольга

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-17T21:42:59+03:00

Здравствуйте. Повышение Д-димера имеет диагностическую ценность только при подозрении на тромбоз.
Этот показатель неспецифичный, повышается на фоне любого воспалительного процесса, травм, даже небольших, кровопотерь.
Рутинно, без подозрения на тромбоз, этот анализ сдавать не стоит.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!