Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 ноября 2025

Здравствуйте. В ходе прохождения медосмотра в детском саду, ребенку 6 лет, получила на руки результаты анализов. Забеспокоилась по поводу повышенных лимфоцитов. Ребенок не болел в период и до сдачи анализов. Жалоб ни на что не наблюдала.

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-20T10:06:46+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 2

Гипоплазия костного мозга

2 ответа

19 ноября 2025

Добрый день! Была взята трепанобиопсия костного мозга - по направлению гематолога(а у него оказалась от аллерголога - триптаза 12,4, при норме до 11).Пришли результаты миелограмм, клиника крови + тромбоциты по Фонио и трепанобиопсия. На данный момент не готова только генетика...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-19T18:44:50+03:00

Здравствуйте! Учитывая что общий анализ крови в норме можно сделать вывод что все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток не описано.

Гипоплазия может быть как вариант нормы на некоторых участках кости, трепанобиоптат берется из одной точки и не может всегда полностью охарактеризовать костный мозг. Также признаки гипоплазии могут выявляться при хронических воспалениях, заболеваниях.

Лечение крапивницы,как правило, симптоматическое. Наблюдение продолжается у аллерголога.

Question 3

Прошу дать оценку ОАК и Анализу крови на анемию

2 ответа

19 ноября 2025

Добрый день!Пациентка 1955 г.р. В 2019 году - рак желудка, удалено примерно 85%. + 5 курсов химиотерапии.Периодически делаем капельницы тиоктовой кислоты (диагностирована полинейропатия) + ипидакрин. Также при контроле анализов ферритина добавляем таблетки или капельницу...

Марина, Мытищи

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-19T13:54:00+03:00

Здравствуйте
Повышение В12 наиболее часто связано с его поступлением из вне: пища, витамины, препараты, БАДы. Мильгамма содержит В12.
Сразу после введения В12 или во время введения сдавать кровь на уровень В12 не нужно, так как он будет завышен. Опасности в этом нет, так как В12 - водорастворимый витамин. Необходимое количество отложится в печени, а избыток выведется.
Уровень фолиевой кислоты также повышается на фоне приема В9.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Коэффициент НТЖ выше 20% и ферритин более 30 исключают дефицит железа.
Пациентам с онкозаболеваниями при наличии анемии (и отсутствии дефицита железа и витаминов группы В) может назначаться эритропоэтин для стимуляции образования эритроцитов и повышения гемоглобина

Question 4

Расшифровка результатов анализа

2 ответа

19 ноября 2025

Добрый день. Подскажите , пожалуйста в таком вопросе. Сыну 2,5 года , из-за почек , часто сдаем анализ крови. В анализе крови меня смущает лейкоформула и гемоглобин, не слишком ли низкие показатели?

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-19T13:49:03+03:00

Здравствуйте, Юлия
В ОАК гемоглобин в норме. Норма для возраста - от 110 г/л
Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты в норме.
СОЭ в норме.
Патологических изменений, характерных для заболевания крови, не выявлено.
Если ребенок плохо кушает мясные продукты, то для исключения скрытого дефицита железа нужно проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 5

Синяки на руках и ногах

3 ответа

19 ноября 2025

Периодически лопаются сосуды под кожей (не ударяюсь) на руках и ногах, расплывается синяк, дня через 2-3 проходит

Ирина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-19T13:29:06+03:00

Здравствуйте, Ирина
Синяки на коже могут быть связаны с рядом причин: снижение количества тромбоцитов или нарушение их функций при нормальном количестве, дефицит факторов свертывания (что видно по коагулограмме), проблемы с сосудистой стенкой.
Для выяснения причины необходимо проверить: ОАК, коагулограмму, агрегацию тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.

Question 6

Поднять тромбоциты

2 ответа

19 ноября 2025

Доброе утро! Онкология, метостатическая увеальная меланома. Метостазы в кости, печень, мягкие ткани.Год делала химиоэмболизацию печени мелфоланом. Тромбоциты держались в районе 100. Сейчас месяц перешла на таргетнуб терапию (пока в низких дозах) эверолимус + левантиниб......

Наталья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-19T12:56:24+03:00

Здравствуйте, Наталья
Снижение тромбоцитов может быть, как следствием самой терапии, так и проявлением дефицита витаминов группы В.
В ОАК отмечается снижение гемоглобин, тромбоцитов. лейкоцитов, повышение эритроцитарных индексов, что бывает при дефиците в9 или В12. Для выявления дефицита необходимо проверить в9, в12 в крови, а также ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом (для исключения дефицита железа).
Восполнение дефицитов при их выявлении приводит к нормализации показателей крови.
Уровень тромбоцитов важно проверять с подсчетом вручную (по Фонио) для более точного результата. Отвары крапивы не повысят количество тромбоцитов. Уровень тромбоцитов более 50 тыс не угрожает кровотечениями. При тромбоцитопении может обсуждаться снижение дозировки ХТ, удлинение интервалов между курсами (если лечение курсовое). переливание тромбоконцентрата при тромбоцитах менее 20-30 тыс. В некоторых случаях могут назначаться специальные препараты - стимуляторы тромбоцитарных рецепторов (элтромбопаг) - для увеличения количества тромбоцитов (эту опцию необходимо обсудить с лечащим врачом).

Question 7

Ночная потливость

3 ответа

19 ноября 2025

Здравствуйте! Беспокоят ночные потения. Уже месяц ночью влажная грудь и шея. Не сильно. Потом не обливаюсь. Постель одежда сухие. Просто влажная грудь и шея. Сделала рентген в двух проекциях, МРТ шеи и кровь оак. Прикреплю . Климакс 2 года . Есть ли подозрения на онко? Или...

Марина

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2025-11-19T12:51:59+03:00

Здравствуйте, Марина.
Отвечает специалист сервера «спроси врача» Лиана Зауровна.
По общему анализу крови незначительное увеличение лейкоцитов, СОЭ к сожалению не вижу. Но на онкопроцесс это точно не указывает, не переживайте. Остальное все в норме, поводов для беспокойства не вижу.
Попробуйте через 2 недели пересдать ОАК, дополнительно сдать анализы на дефициты (витамин Д, ферритин как минимум).
Будьте здоровы!🌹

Question 8

Иммунная тромбоцитопения у малыша в 1,5 года

3 ответа

18 ноября 2025

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста, как часто нужно сдавать контроль крови, мы сдаем сыну каждую неделю, так сказала гематолог, в октябре поставили аутоиммунную тромбоцитопеническую пурпуру, разные гематологи говорят перерастет, но мы уже дважды лежали в больнице...

Айгюн, Москва

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-19T08:41:10+03:00

Дмитриева Ольга Андреевна

Будьте здоровы)

Question 9

Действительно ли у меня АФС

2 ответа

18 ноября 2025

У меня 5 беременностей . 1 ребенок родился на 32 неделе преждевременное старение плаценты роды в 39 недель. 2 аборт, 3-4 замершие на 7 Нед. 5 беременность уже 9 недель гинеколог посоветовал сдать анализы прикрепляю результаты. По результатам врач сказал, что у меня АФС и...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T23:39:56+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам антифосфолипидный синдром не установить. Титры значимых антител сданы не корректно. Сдается: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно.

Титр ниже 40 сданный радельно не опасен и бывает у здоровых людей при любой иммунной провокации.

Важно сдавать анализы на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, антикоагулянтой терапии, вне беременности.

Question 10

Терапия Тромбо асс при беременности.

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый вечер. Срок беременности 6 недель и 1 день по первому дню последней менструации. По узи от 9 и 12 ноября плодное яйцо в матке. Прикрепляю. Эмбрион ещё не визуализировался. Повторное узи назначено на 20.11. В анамнезе выкидыш и замершая беременность. Нахожусь на тромбо...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T20:50:04+03:00

Если нет уверенности что рвота была обильной и что таблетка вышла с рвотой, то лучше не принимать дополнительно.

Question 11

Низкий гемоглобин

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 1,2 года. С года низкий гемоглобин - 100, понижены эритроцитарные индексы и высоковаты тромбоциты. Врач назначила пить препарат мальтофер 10 капель дважды в день (вес ребёнка 13,7 кг), а так же фолиевую кислоту по 1/4 таблетки. Подскажите, все ли...

Аноним

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T23:15:06+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом гематологически спокойный, опасных патологий крови не заподозрить. Патологические клетки не описаны.
Снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени с признаками железодефицита ( норма выше 110-105 г/л).

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводится в кислом соке или воде, пьется из трубочки или дается из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

В9 ( фолиевая кислота) без доказанного дефицита приема не требует.

Question 12

Показатели крови

1 ответ

18 ноября 2025

Начиная с 2023 года в ОАК повышены эозинофилы и базофилы, всегда на уровне 3,5-3,7. Никаких клинических проявлений нет,аллергии тоже нет. Думала паразиты,сдала кровь на АТ. На данный момент сдала анализы-ситуация такая же, вдобавок возросло количество лимфоцитов, я стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-18T20:49:59+03:00

Здравствуйте. В прикреплённом анализе крови отмечается 17 ноября нет признаков заболевания крови.
Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении (более точном), а не в процентах.
После ОРВИ возможно умеренное повышение эозинофилов, базофилов и лимфоцитов.

Question 13

Тромбоциты высокие

3 ответа

18 ноября 2025

Здравствуйте У Меня такая проблема. У меня уже год как поставили диагноз болезнь крона. Анализы я контролирую каждые 2 недели. Вчера я сдала кровь общую. Так как стала часто кружится голова. Думала гемоглобин низкий. По итогу у меня тромбоциты 1116. Я испугалась. В первые...

Татьяна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-18T17:35:20+03:00

Здравствуйте, Татьяна. Общепринятная верхняя граница нормы тромбоцитов до 450.
Одна из причин тромбоцитоза или тенденции к повышению тромбоцитов - болезнь Крона, а также железодефицит, кровопотери. С синяками это не связано.
В первом анализе возможна лабораторная погрешность. Второй анализ выглядит более адекватным.

В таком случае можно в плановом порядке повторить общий анализ крови, а также исследовать С-реактивный белок, ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом.

При уровне ферритина менее 30 и насыщения трансферрина железом менее 20 обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа.

При сохранении тромбоцитоза более 450 рекомендуется пройти гематолога планово.

Question 14

Тромбоцитоз

2 ответа

18 ноября 2025

Добрый день!С 2013 года повышены тромбоциты 470-520, сейчас 700, чувство жажды (сухость во рту), стали неметь руки (как будто отлежала), есть ли взаимосвязь? И что с этим делать?Глюкоза, СОЭ, СРБ - в норме.На данный момент есть обострение со стороны кишечника, возможен...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-18T22:39:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 15

Какая нужна дозировка железа

3 ответа

18 ноября 2025

Добрый день, в мае впервые почувствовала сильную слабость, даже дошло до потери сознание, сдала анализы - ферритин 5, обратилась к врачу, сдали дополнительные анализы, все кроме железа и ферритина в пределах нормы, гемоглобин 118 прописали на месяц сорбифер 2 раза в день,...

Анна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-19T10:46:53+03:00

Здравствуйте!
Да, действительно, снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл, как правило, характерно для латеного дефицита железа. В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, целевой уровень 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл! Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме. При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации.
Причинами дефицита железа чаще всего являются обильные менструации, проблемы жкт, плохое питание. В плановом порядке обычно рекомендуют пройти следующие анализы и исследования:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!