Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

15 ноября 2025

Добрый вечер! Прошу отнестись с пониманием. У меня Гемоглобин 118-120 феретин 10.7сывороточное железо 7.5очень плохое самочувствие!Вес 86 кг. Подскажите пожалуйста что бы прокапать Феринжект обязательно нужно знать анализы медь, цынка, В12, витамин С? Сколько нужно прокапать...

Яна, Видное

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T07:55:52+03:00

Здравствуйте! Достаточно знать ферритин, гемоглобин и ваш вес. Дозу рассчитывает лечащий врач непосредственно перед введением препарата.

Наиболее предпочтительным и естественным способом получения железа являются пероральные формы. Тардиферон, ферро-фольгамма нео, тотема, ферретаб, ферлатум. Последние два более щадящие для ЖКТ.

Question 2

Железодефицитная анемия

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте, 2 месяца назад стало плохо , сдала кровь гемоглобин 74, ложили в больницу , но пришлось отказаться по личным причинам. Просила дневной стационар, сказали нету у них. На приеме у врача , просила чтобы назначили уколы, мне отказали. Сказали на амбулаторном лечении...

Юлия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T02:16:53+03:00

Здравствуйте. Железодефицитная анемия средней тяжести действительно может лечиться таблетированными препаратами. Их большое количество, можно подобрать удобный для приема.
Внутривенное введение железа проводится только в условиях медицинского учреждения, на дому эти процедуры запрещены.
За 2 месяца отмечается хорошая динамика, уровень гемоглобина поднялся почти на 10 единиц. Показано продолжение приема препаратов железа ещё не менее 4-6 месяцев.
Описанные жалобы маловероятно связаны с анемией, т.к. по анемии отмечается улучшение, и в целом т.к. анемия развивается очень медленно, организм адаптирован к такому значению гемоглобина. С данными жалобами показана консультация невролога, психоневролога, возможно, требуется исключить тревожное расстройство.

Question 3

Расшифровать общий анализ крови

1 ответ

15 ноября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, общий анализ крови. Что показывает мой анализ. Нахожусь на постоянных нервах. Ужасно боюсь ,что что-то страшное с организмом.

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T02:17:48+03:00

Здравствуйте. Для адекватного комментирования результатов ваших анализов необходимо прикрепить их к сообщению или переписать основные параметры вручную (лейкоформула, уровень лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы, тромбоцитов, СОЭ).

Question 4

Что может способствовать понижению гемоглобина

4 ответа

15 ноября 2025

в 2018 году провели бариатрическую операцию, хронических заболевании нет, год уже на семавике но не систематично, из жалоб только выпадение волос

Нора, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T02:05:11+03:00

Здравствуйте, Нора.
Скажите, вы в недавнем времени перед сдачей анализов не переносили ОРВИ или другой инфекционный эпизод?
В представленном общем анализе крови отмечается анемия средней тяжести с лёгким снижением уровня эритроцитов. Учитывая снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCHC, MCH), вероятен, железодефицитный характер анемии, что для женщин очень частое явление, т к. Ежемесячно есть кровопотери с менструациями, а при недостаточном поступлении железа с пищей или при заболеваниях желудочно-кишечного тракта железа поступает недостаточно и развивается его дефицит.
Для подтверждения железодефицитного характера анемии проводится контроль железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки, ферритина, трансферрина.
Но так как в анамнезе была бариатрическая операция, то необходимо исключить и дефициты витаминов - фолиевой кислоты и витамина В12, т.к. повреждения желудка могут вызвать дефициты этих витаминов. Для этого проводится определение содержания этих витаминов (фолиевой кислоты и витамина В12 (цианокобаламина) в крови.
При подтверждении железодефицита потребуется прием препаратов железа в течение 4-6 месяцев непрерывно. При выявлении дефицита витаминов- также прием препаратов, содержащих эти витамины.
При наличии жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта показана консультация гастроэнтеролога.
Также показан контроль функции щитовидной железы (гормоны крови ТТГ, Т4 своб., АТ к ТПО), УЗИ щитовидной железы.
Также в общем анализе крови отмечается повышение СОЭ и лёгкое снижение уровня лимфоцитов, что часто наблюдается после эпизодов ОРВИ.
По коагулограмме все показатели в пределах нормы, сверьывающая система работает адекватно.
В представленных биохимических параметрах патологических изменений нет.

Question 5

Прием мескидол,актовиген или курантил при таких показателях

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте,для учучшения кровоснабжения эндометрия необходимо пропить месидол 1т. 2р в день, либо кврантил 1т 2р в день, либо актовиген 1т 3р в день. Понижен фибриноген. Давление 95/65 и всегда около того,чувствую себя вроде нормально. Кровоточивости нет. Менструации...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T01:44:49+03:00

Здравствуйте, Светлана.
Скажите, ранее уровень фибриногена был в норме? Проблем с повышенной кровоточивостью не отмечалось никогда (беспричинные яркие и крупные синяки на теле, носовые кровотечения, кровотечения из ран(?
По приведенным анализам: в общем анализе крови все показатели соответствуют нормальным значениям, анемии нет, ростки кроветворения работают адекватно;
- в биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня общего белка, при этом показатели функции печени не страдают. В таком случае в первую очередь рекомендуется усилить питание с увеличением потребления белковой пищи (мясные продукты, бобовые, кисломолочные продукты, сыр, творог и т.д.), в качестве дотации белка рассмотреть прием молочных коктейлей типа Педиашур или Малоежка;
- по коагулограмме в целом сверьывающая система работает адекватно, признаков снижения свертывающей способности нет, несмотря на сниженный уровень фибриногена. Снижение фибриногена может быть связано со снижением общего белка крови, при налаживании питания, вполне вероятно, уровень фибриногена также придет в норму.
В целом при таких показателях все три препарата допустимы для приема, т.к. они не оказывают существенного влияния на показатели коагулограммы. Но Курантил обладает сосудорасширяющим действием и может понижать давление, поэтому людям со сниженным давлением прием Курантила должен осуществляться с осторожностью. В данном случае будет иметь смысл отдать предпочтение или Мексидолу, или Актовегину.

Question 6

Работа со сторонами и низкий гемоглобин

1 ответ

14 ноября 2025

Прошла очередную рабочую комиссию и выявили низкий гемоглобин, чувствую я себя нормально, головокружений нет, мышцы не болят, сонливости нет. От работы меня отстраняют. Как связан гемоглобин и работа со сторонами и как в короткие сроки поднять гемоглобин?

Наталья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T02:20:13+03:00

Здравствуйте, Наталья. Не совсем понятно, о какой работе со сторонами идёт речь и от какой работы вас отстранили.
Для уточнения необходимо также узнать ваш уровень гемоглобина, эритроцитов, эритроцитарные индексы.
Скорее всего анемия имеет железодефицитный характер, развивается медленно и постепенно, организм адаптируется к постепенному снижению гемоглобина , поэтому вы не ощущаете никаких симптомов ее и ведёте обычную жизнь

Question 7

Пониженные нейтрофилы у грудничка

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый день! Малышу 2,5 м,на грудном вскармливании.Сдавали анализы крови и мочи перед манту. Моча хорошие анализы, по крови врач усомнилась в тромбоцитах повышены (704) отправила на пересдачу крови. Пересдали -звонят из поликлиники-низкий показатель нейтрофилов был 0.95 ,при...

Дарья, Электросталь

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T02:27:57+03:00

Здравствуйте, Дарья.
Норма нейтрофилов у малышей до 1 года от 1.0, в первом контроле уровень был почти в норме. Но в целом снижение уровня нейтрофилов очень распространено у детей в возрасте до года. Если у ребенка не было эпизодов бактериальных инфекций, не было проблем с заживанием пупочной ранки, необычных реакций после БЦЖ, то состояние расценивается как доброкачественная нейтропения детского возраста. Связана она с тем, что часть нейтрофилов прячется у стенок сосудов, поэтому не определяется в крови, но защитная функция не страдает при этом и инфекционные эпизоды не часты.
Следующий контроль общего анализа крови имеет смысл делать не ранее, чем через месяц и на фоне полного здоровья (эпизоды ОРВИ могут снижать уровень нейтрофилов).
Вакцинация при доброкачественной нейтропении разрешена при любом уровне нейтрофилов согласно клиническим рекомендациям.
Уровень тромбоцитов у детей до года в норме до 800-900, это временная реакция костного мозга в этом возрасте не считается патологией.

Question 8

Объясните результаты крови

2 ответа

14 ноября 2025

Девочка 2.1 года , заболели сильно , сопли , кашель , температура 2 дня 39,5 , последующие 3 дня 37,5 - 36,9 , кашель был сильный, частый , сейчас редкий ( 6- ой день болезни ) начали давать антибиотики ( амоксициллин 125 мл ) сегодня сдали анализы крови ( результат попробую...

Альберт

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-11-15T01:50:32+03:00

Здравствуйте.
Первое вложение не открывается, если там есть дополнительные исследования, то попробуйте прикрепить их в формате pdf.
По общему анализу крови серьезных патологических изменений нет. Имеющиеся изменения: лёгкое снижение уровня нейтрофилов, лёгкое повышение СОЭ , связаны с эпизодом перенесенной инфекции, вероятнее всего, вирусной этиологии, учитывая нормальный уровень лейкоцитов и невысокий уровень СОЭ. Уровень нейтрофилов обычно самостоятельно приходит в норму в течение месяца. Пока достаточно повторного контроля общего анализа крови с ручным подсчётом лейкоформулы через 2-3 недели.
Уровень эритроцитов и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) соответствуют норме для ребенка данного возраста, в бланке даны взрослые нормы.
Уровень ферритина находится в пределах допустимой нормы (норма до 200). Но в целом после эпизодов инфекции уровень ферритина остаётся повышенным некоторое время, также как СОЭ или Срб.

Question 9

Анализ крови

3 ответа

14 ноября 2025

Неделю назад мне вырвали зуб верхний под носом, заживление шло идеально. Но потом резко начало стрелять и ныть правая сторона лица на 8 день-целый день, а вечером вся правая сторона лица отекла, а боль прошла. Врачи посоветовали попроьовать полечить пазуху. Прошу Ыас...

Светлана, Зелноград

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T21:44:01+03:00

Здравствуйте, Светлана. В приложенном анализе нет данных в пользу воспалительного процесса. Есть признаки анемии 1 степени гипохромной, что чаще всего вызвано дефицитом железа. Небольшое снижение эозинофилов не несёт важного диагностического значения.
В таких ситуациях рекомендуется исследовать уровень ферритина, С-реактивного белка, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота.
При выявлении дефицитов обсудить с лечащим врачом соответствующее лечение.
В таких ситуациях рекомендуется консультация ЛОР-врача, рентген пазух носа, возможно назначение антибактериальной терапии.

Question 10

Повышение тромбоцитов и лейкоцитов

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте, прошла узи, выявили увеличение селезёнки 15 на 5 8, сдала кровь, тромбоциты 94, лимфоциты 54.. Болела ротавирусом,

Марина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T08:00:01+03:00

Здравствуйте! Подобные изменения могут быть после острой вирусной инфекции.

Обычно ситуация с кровью нормализовывается через пару недель, а селезёнка восстанавливает размеры а течение 1-2 месяцев.

Для исключения скрытых дефицитов, воспалений может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

Question 11

Низкий феритинин, остальное в порядке что делать.

1 ответ

14 ноября 2025

Здравствуйте, анализы снизу прикреплю.Параллельно имею - гастрит хронический, гэрбАнализы не впорядке, хотелось бы узнать что делать.Был на консультации у терапевта, сказали что типо мало потребляете белка, нарушен синтез феритинина, потребляйте от 80гр белка в день, тк сырое...

Антон

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T22:48:22+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

Да, возможно.

Question 12

Гистологическая картина может соответствовать хроническому миелопролиферативному новообразованнию, эссенциальной тромбоцитемии.

3 ответа

14 ноября 2025

Мама получила анализы биопсии, в заключение данный диагноз, очень переживаю, какие прогнозы, лечится ли такое, какие риски

Мария

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T18:59:07+03:00

Здравствуйте, Мария. Эссенциальная тромбоцитемия это хроническое вялотекущее заболевание крови. Абсолютно излечить его на сегодня нельзя, но в большинстве случаев оно поддаётся лечению и контролю.
Из препаратов первой линии терапии назначают интерферон альфа в виде подкожных инъекций или гидроксикарбамид в таблетках, а также ацетилсалициловую кислоту или клопидогрел. Цель лечения - снижение уровня тромбоцитов менее 400 и риска тромбозов.
Дополнительно рекомендуется исследовать мутации генов Jak-2 в 12 и 14 экзоне, CALR, MPL, сделать УЗИ органов брюшной полости, сдать общую биохимию крови с ЛДГ, мочевой кислотой.

В плановом порядке рекомендуется записаться на приём к местному гематологу для уточнения тактики лечения и наблюдения.

Question 13

Повышен РФМК при беременности

1 ответ

14 ноября 2025

Добрый день! Сдала кровь на САСС и результат 22.00. Прочитала, что это повышенный риск образования тромбов, что делать?

Снежана

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T17:06:27+03:00

Здравствуйте, Снежана. РФМК, а также Д-димер, фибриноген прогрессивно увеличиваются во время беременности. Это физиологический процесс, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Специального контроля и лечения изменения этого показателя не требуется.

Question 14

Просто не знаю, с чего начать

4 ответа

14 ноября 2025

Я Инна мне 50 лет. В 2024 году, после длительных поисков и постановки диагноза (уже случилась ишемия органов) я перенесла операцию синдром Данбара лапароскопически, в Бакулева. 15 лет все мои анализы были в норме, кроме ферритина. который постепенно снижался.На данный момент...

Инна

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T16:20:45+03:00

Здравствуйте, Инна. Уровень ферритина менее 30 соответствуют дефициту железа. Прикрепите, пожалуйста, последние исследования.
Расскажите, принимали ли Вы раньше препараты железа и как их переносили?

Question 15

Низкое железо

1 ответ

14 ноября 2025

Мучает усталость, сдала анализ крови железо 5,6. Какие препараты можно принимать для поднятия железа?

Анна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-14T17:08:36+03:00

Здравствуйте, Анна. Запасы железа в организме оцениваем именно по уровню ферритина. Если ферритин менее 30 - это железодефицитное состояние.
Дополнительно рекомендуется исследовать общий анализ крови, чтобы видеть нет ли анемии.

При низком ферритине рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, 3 месяца, с последующим контролем ферритина, целевой уровень выше 40-60.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!