Онлайн консультация гематолога

Question 1

Подскажите, пожалуйста, по анализу ребенка

12 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, все ли нормально с анализами, очень переживаю, гемоглобин был 161 ранее, сейчас вы, мальчику 14,5 лет.

Юлия, Иваново

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T16:27:03+03:00

Здравствуйте
Норма гемоглобина для пола и возраста - до 160-165 г/л
Более высокий уровень гемоглобина у подростков чаще всего связан с гормональными изменениями, недостаточным потребление жидкости, активным спортом, приемом спорт добавок или, наоборот, избыточным весом, курением.
Для полноты картины можно прикрепить ОАК к вопросу.

Question 2

Повышены эритроциты

2 ответа

12 ноября 2025

Жалоб нет, сдала анализы повышены эритроциты 23,холестерин 6.5

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T15:52:10+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, в связи с чем для исключения скрытого дефицита железа необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Нормальной считается СОЭ - до 20-25 мм/ч. Тенденция к повышению может быть связана с перенесенной инфекцией, очагами хронического воспаления. лишним весом.
При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.

Question 3

Расшифровка анализа крови

2 ответа

12 ноября 2025

Нет возможности очно обратиться к врачу помогите с назначением лечения

Ольга, Орёл

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T15:54:56+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК лейкоциты, тромбоциты в норме
Плазматические к летки и реактивные лимфоциты могут появляться в крови после перенесенной инфекции. Важно отследить показатели в динамике через 3-4 недели.
Отмечается снижение гемоглобина и эритроцитарных показателей, что бывает при железодефицитной анемии.
Для оценки запасов железа мы ориентируемся на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (железо/ОЖСС или трансферрин)
Ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.

Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 4

Разбор анализов

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте. 4 месяца назад была операция по гинекологии. После хирург сказал обратиться к гематологу т.к что то с кровью. Во время операции сильно кровило и долго не могли остановить кровотечении. Анализы прикрепила. Подскажите что не так? В подростковом возрасте были...

Марина, Железноводск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T14:52:30+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Дефицит В9 восполняется насыщающими дозами фолиевой кислоты ( ангиовит, фолацин).

По системе свертывания ещё раз фактор 8, активность фактора Виллебранда, антиген фактора Виллебранда может потребоваться пересдать на фоне полного здоровья, вне кровотечений, вне приема лекарств для достоверности.

Специальных препаратов по дефициту фактора Виллебранда может не потребоваться, достаточно может быть симптоматических мер. Наблюдает подобную ситуацию гематолог очно.

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

12 ноября 2025

Здравствуйте, мои симптомы:слабость, тахикардия, постоянная усталость, головокружения. Сдала анализ на ферритин, показал 15. Гемоглобин 130. Нужны ли мне препараты железа? И что лучше? Раньше принимала тордиферон и ещё какой то, не помню названия. На них побочка в виде ломоты...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T15:56:00+03:00

Ликферр/венофер вводится дробно- максимум 200 мг за 1 введение. Феринжект до 1000 мг можно вводить однократно.

Question 6

ХМПЗ и ферритин ниже нормы

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день ! У меня ХМПЗ, но неопределенность ЭТ или ИП, прикрепляю результат трепанобиопсии, где гистолог и гематолог не сошлись во мнение( удивительно, но факт). В начале моего диагноза у меня были повышены только тромбоциты. Но спустя пару лет , периодически в ОАК повышен...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T13:36:24+03:00

Здравствуйте! Железодефицит при ХМПЗ тоже может требовать лечения, однако из-за особенностей болезни железо может плохо усваиваться.

Поэтому вместе с железодефицитом и основное заболевание должно держаться под контролем.

Препараты железа принимаются вне еды, можно запивать кислым соком или водой.

На выбор очного врача это могут быть: тардиферон, Сорбифер, ферро-фольгамма , тотема, Феррум лек, ферлатум.

Question 7

Помогите пожалуйста

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. Сегодня пришел анализ и я опять очень боюсь. Подскажите пожалуйста, что мне делать. 😔Прикладываю анализ.В апреле сдавала РФМК был 8.0 но тогда мне сказали якобы это от того, что был первый день месячных, сейчас сдала на 5 день цикла и он ещё стал больше 9.0.......

Екатерина, Ачинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T18:52:28+03:00

Могут улучшить показатели. Если есть глубокие обменные изменения, то и у людей с нормальным весом изменения сохраняются.

Question 8

Повышены тромбоциты

4 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, два месяца назад родила После родов тромбоциты были 347Через неделю после родов была вакуумная чистка Тромбоциты стали 583Сейчас 486Пью кардиомагнил 75мг Менструальный цикл восстановился, если это имеет значение Почему тромбоциты не приходят в норму и на сколько...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-12T14:44:53+03:00

Да, совместный прием перечисленных препаратов с препаратами железа возможен, никаких побочных эффектов от совместного приема не возникает. Единственное, всегда рекомендуется делать перерыв в 2 часа минимум между приемом железа и любыми другими препаратами, чтобы не нарушалось его всасывание.

Question 9

После сеанса гирудотерапии повысился уровень тромбоцитов в крови

1 ответ

12 ноября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, может ли после сеанса гирудотерапии повысится уровень тромбоцитов в крови?

Ольга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-12T13:04:19+03:00

Ольга, здравствуйте.
Да, может, потому что гирудотерапия — это, по сути, кровопотеря, а на кровопотери организм может отреагировать повышением уровня тромбоцитов. Плюс систематические кровопотери, в том числе гирудотерапия, могут приводить к дефициту железа — а он тоже, в свою очередь, влияет на количество тромбоцитов, они могут быть повышены и из-за дефицита железа.

Question 10

Расшифровка анализов

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста,сдала анализы чек -ап,на что обратить внимание ,волнует повышенный показатель д-димира,показатель холестерина и железо.Нужны ли какие либо обследования ?Прием врача?Спасибо.

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T14:33:58+03:00

Здравствуйте, Ольга
Д-димер-неспецифический показатель. Он может повышаться при инфекции, воспалении, после кровотечения, менструации, после травм или операций, а также на фоне тромбоза. Если нет признаков тромбоза, то сдавать и контролировать Д-димер не нужно. Лечить этот показатель не надо.
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроцитарные индексы на нижней границе нормы, что является признаком дефицита железа (снижение ферритина менее 30 его подтверждает).
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.

Уровень тромбоцитов норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0

При повышении холестерина рекомендуется диета с высоким уровнем употребления фруктов, овощей, цельнозерновых злаков и клетчатки, орехов, рыбы, птицы и молочных продуктов с низким содержанием жира и ограниченным потреблением сладостей, сладких напитков и красного мяса. Рекомендуется использовать жиры растительных масел, уменьшение потребления алкоголя. Необходимо увеличение регулярной физической активности (физические упражнения минимум 30 мин каждый день), ограничение в потреблении легко всасываемых углеводов, снижение веса, если есть лишний.

Question 11

Анемия и воспалительный процесс

3 ответа

12 ноября 2025

Добрый день. Я целенаправленно худею с 05.09.2025 с веса 105 кг. И раз в месяц сдаю анализы. У меня Аутоимунный тероидит, принимаю 100 мг Эльтироксина ежедневно. По результатам анализов у меня очень высокий ферритин, низкая глюкоза, высокие :гемоглобин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-12T14:10:56+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме. Уровень гемоглобина в пределах допустимых значений, признаков анемии нет (у женщин допустимо повышение уровня гемоглобина до 160 г/л). Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Посчитала коэффициент насыщения трансфероина железом, он равен 34,7%, поэтому скрытого дефицита железа в организме также нет, приём препаратов железа не требуется. Что касается снижения трансферрина, то он является белком переносчиком железа в организме. Поэтому его снижение бывает в двух случаях: когда мало белка в организме (по анализу это исключено, белок в нормальном значении), либо когда организму не нужно железо, так как его итак достаточно, вот он и снижен.
Повышение уровня ферритина зачастую возникает на фоне гепатоза печени. Такое повышение не равно для организма, никак на него не влияет и не требует дополнительного лечения. Дополнительно ов таких случаях рекомендуют расширить питьевой режим до 30-40 мл на 1 кг массы тела.

Question 12

Увеличена селезенка, длительное время держится температура

2 ответа

12 ноября 2025

Мальчик 12 лет. Два месяца назад,после орви, заметили, что температура не уходит. Держится 37-37.3. Принимали антибиотики-не помогло. Пару раз были жалобы на сильную боль в грудной клетке. Рентген ничего не показал. Анализ крови общ и мочи без особых отклонений (по словам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-12T15:41:46+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 13

Можно ли принимать ЗГТ при АФС? (коагулограмма)

2 ответа

12 ноября 2025

Добрый день! Мне 54 года и мне гинеколог предложил ппопробовать ЗГТ по поводу сложно протекающей менопаузы. Но у меня в 35 лет при беременности был диагностирован АФС. Было несколько выкидышей, других проявлений не было, в 38 лет я доносила беременность под контролем врачей...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T08:55:31+03:00

Противопоказаний к приему гормонов, смене препарата нет, противопоказаний для занятия в зале тоже нет.

Если вы уже принимаете гормоны более 2-3 месяцев и хорошо переносите- отмена тем более не показана.

Question 14

Расшифровка анализа Крови

2 ответа

12 ноября 2025

Здравствуйте, заболел желудок, сделал фгдс, назначили узи сделать, и сдать кровь общий, на поджелудочную и т.д. Все анализы в норме. Кроме общего, это опасно посмотрите пожалуйста.

Иван

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-12T13:15:19+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений (норма от 4,0). Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 15

Ядросодержание эритроциты повышены

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сыну 15 лет, ближайшее время не болел, есть хронический насморк. В анализах ядросод эритроциты очень повышены., повышены эритроциты, тромбоциты, моноциты, щелочн.фосфотаза. Некоторые показатели на грани реф.значений, нам нужно...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T07:01:50+03:00

Здравствуйте! Опасного по анализам ничего нет для здоровья, но снижение эритроцитарных индексов, повышение эритроцитов может потребовать дообследования на скрытый железодефицит:

- ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом , ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезёнки
-Электрофорез гемоглобина ( после осмотра врача с вышеперечисленными анализами).

Ядро содержащие эритроциты могут появляться на любое раздражение эритроидного ростка ( воспаления,инфекция, травмы, кровотечения, вялотекщий гемолиз, любое повышенное обновление эритроцитов).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!