Онлайн консультация гематолога

Question 1

13 ноября 2025

Уважаемые врачи , подскажите какие вы рекомендации можете дать по данным анализам ( прикрепляю документы) , Две замершие беременности подряд планируем 3ю попытку. Очень важно мнение гемотолога.

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-14T11:04:05+03:00

Кроверазжижающие препараты не улучшают вынашивание беременности. Они назначаются при высоком риске тромбозов. Этот риск рассчитывается по специальной шкале RCOG, который рассчитывается при наступлении беременности.

Question 2

Обильная менструация

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг. В начале июля заболела пневмонией (пульмонолог не отрицал ковид, но анализ не проводила). Пропила антибиотики - цефтриаксон...

Владислава

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T21:02:02+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-11 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Для исключения скрытых дефицитов и воспалений может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

Question 3

Высокие тромбоциты после химиотерапии

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый вечер. После первого курса химиотерапии поднялись тромбоциты. Мне 43,рмж 3а стадия, после оперативного лечения, химиотерапия Доцетаксел+Циклофосфан.Через 2 недели тромбоциты 511,через почти 3 недели 608,потом через день 760. Что делать? Это опасное состояние?...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T20:58:32+03:00

Здравствуйте! Повышение тромбоцитов вероятнее всего реактивное на воспаление,саму химиотерапию или какие-то ещё провоцирующие факторы. Иногда тромбоцитоз возникает при скрытых или явных кровотечениях. Лечения сами по себе тромбоциты не требуют обычно .

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, гомоцистеин.

Question 4

Анемия под вопросом

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте, прошу посмореть анализы на предмет есть ли признаки анемии, нужно ли принимать меры по лечению? Какие медикаменты принимать?Что означают отклонения некоторых показателей от референсных?У меня диагноз множественные миомы матки, решается вопрос об операции....

Виктория, Кимры

Вопрос закрыт

Дмитриева Ольга Андреевна · Answer · 2025-11-13T20:21:53+03:00

На данный момент большинство препаратов имеют практически одинаковую эффективность. Железо всасывается в тонком кишечнике, поэтому гастрит на всасывание не влияет. Но может вызвать побочные эффекты в виде боли в желудке, понос, запор, вздутие и т.д. Поэтому подбор препарата индивидуален. Если препараты железа принимаемые внутрь плохо переносятся пациентами, возникают выраженные побочные явления, то рассматривается вопрос внутривенного введения препаратов железа.

Question 5

Множественная миелома

1 ответ

13 ноября 2025

Женщина 65 лет. Из хронических заболеваний только гипертония и артроз (колени, локоть, плечо)02.10 заболела спина, преимущественно слева в пояснице, потом прибавилась боль справа. Были обследованы у терапевта, невророга, хирурга в поликлинике. Списывали на остеопороз и...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-14T18:25:20+03:00

Ничего не делать, если очный врач ничего не расписал. Лишние лекарства будут лишний раз нагружать печень и почки. Адекватно обезболить и ждать понедельника.

Множественная миелома - тяжёлая опухоль крови, прогрессия и на фоне лечения бывает быстрая и фатальная. Большинство же сохранных пациентов на современной терапии переживает 5 лет. Раньше этого не было, смертность была выше.

Question 6

Шишка на шеи

2 ответа

13 ноября 2025

Здравствуйте! В течение года трижды температура была без сопровождения каких либо симптомов 37-37,5 последний раз в октябре, держалась почти 3 недели опять же ничего кроме температуры. Спустя неделю после того как температура прекратилась, обнаружила шишку на шее чуть ниже...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T21:12:26+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу данных за системное заболевание крови нет. Имеется лёгкое снижение гемоглобина, требующее дообследования. Опухолевых клеток не описано.

Обычно в подобной ситуации сдается дополнительно ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

При подозрении на лимфому, опухоль удаляется лимфоузел/образование целиком( не пункция,а цельная биопсия).

Question 7

У ребёнка повышен гемоглобин, эритроциты, гематокрит, моноциты

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый день , мальчик13 лет, появилась сыпь по всему телу (без зуда) температуры или каких то еще симптомов не было. Дерматолог при осмотре сказала что либо аллергия либо инфекция. напривили на анализ крови. по анализу повышены эритроциты, гемоглобин, гематокрит , моноциты....

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T16:11:27+03:00

Здравствуйте !
Тенденция к раздражению красного ростка может быть характерна для различных гипоксических состояний организма, при интенсивых нагрузках, гормональных изменениях, гормональных перестройках , при приеме некоторых препаратов, проблемах в ЖКТ, при хронических и острых воспалениях, острых аллергиях.

В подобной ситуации может быть предложено только динамическое наблюдение за показателями, в будущем анализ сдается на фоне адекватного питьевого режима, на фоне полного здоровья, за час до сдачи крови выпивается бокал теплой воды.

Опасности обычно подобные показатели сами по себе не несут. Ориентир на общее самочувствие, жалобы.

Question 8

Описать анализы

3 ответа

13 ноября 2025

Женщина 50 лет Сдали анализы . Расшифруйте пожалуйста

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T16:11:55+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 9

Тромбиновое время удлинённо

2 ответа

13 ноября 2025

Добрый день. Ребенку 11 лет. Прокомментируйте пожалуйста результаты анализа. Готовимся к операции. Зимой сдавали, был фибриноген 1, и протромбиновое время 25, на операцию не взяли. Сегодня сдали, эти показатели в норме, а вот тромбиновое время 26. Опять нельзя на операцию?...

Алёна, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T12:55:53+03:00

Здравствуйте! Если фибриноген в норме, нет проявлений кровоточивости, немотивированных синяков, кровотечений, то противопоказанием к операции коагулограмма ( удлинение ТВ) не будет являться в подобном случае.

Дополнительно может потребоваться общая биохимия, с-реактивный белок, очное официальное заключение и осмотр гематолога.

Question 10

Носовые кровотечения.

1 ответ

13 ноября 2025

Подросток 16 лет носовые кровотечения с детства. Сейчас обострение. Выполнено:под м/а анестезией выполнена электрокоагуляция правой половины носа. Поставлен тампон с мазью Левомеколь. Перенес процедуру удовлетровительно.-ОАК+тромбоциты+коагулограмма N 3(МНО, АЧТВ, индекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T12:53:23+03:00

Здравствуйте! Ничего плохого по общему анализу крови у Ивана не отмечается. Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано. Предпосылок для кровоточивости по анализу нет. Можно думать о здоровом кроветворении.

Остальные анализы не вижу в прикрепленных файлах.

Question 11

Миелопрофилированное заболевание с фиброзом

1 ответ

13 ноября 2025

Моей бабушке 77 лет. Сахарный диабет, гипертония. Года три назад начал падать гемоглобин, повышаться тромбоциты в крови . Делали много разных обследований -узи , колоноскопию, фгс. Ничего критического выявлено не было. Чувствует небольшую слабость , боли в конечностях, в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T12:25:47+03:00

Здравствуйте! Обращает на себя внимание снижение гемоглобина,с ним тоже стоит разобраться. Дополнительно обычно сдается ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ.

Лечение действительно иногда может не назначаться.

Показания к началу терапии строго регламентированы:

1. Возраст старше 60 лет + факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (напр.,курение, артериальная гипертония, сахарный диабет)
2. Возраст старше 60 лет + мутация в гене JAK2
3. Уже имеющиеся тромбозы или кровотечения
4. Уровень тромбоцитов 1000-1.500х10*9/л
5. Быстрая прогрессия заболевания (увеличение количества тромбоцитов более чем на 300 × 109/л за 3 месяца, появление спленомегалии, появление симптомов общего характера)
6. В некоторых случаях лечение назначается перед плановыми хирургическими вмешательствами

Тактика и мнение очного врача в приоритете.

Question 12

Повышены лейкоциты

1 ответ

13 ноября 2025

На протяжении года, полтора повышены лейкоциты. Держаться в пределах 10.5-11.5. На протяжении двух лет занимаюсь протезированием, был проведён синус лифтинг двухсторонний в ноябре 2023 года. В ноябре 2024 повторный односторонний синус лифтинг( не прижился имплант). В декабре...

Вячеслав, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T12:51:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Вячеслав!

Question 13

Понижен, гемоглабин, в следствии проведения химии

3 ответа

13 ноября 2025

Добрый день! Подскажите, у мужа после проведения химиотерапии сильно понизился гемоглабин до 90, подскажите, какие препараты можно принимать для повышения гемоглабина. На данный момент принимает БАД свекольные капсулы. Рак печени, пищевода.

Юлия, Саратов

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-13T12:23:31+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина после химиотерапии довольно частая проблема. Это возникает на фоне угнетением костного мозга из-за химиотерапии. Однако, необходимо понимать природу анемии, она может быть не только из-за дефицита железа, а и из-за дефицита витаминов группы В, тогда в таких случаях приём только лишь препаратов железа может не дать положительного результата. Поэтому в таких случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина, ОЖСС, процент нтж, фолиевой кислоты и витамина в12.
При дефиците железе обычно рекомендуют принимать препарат железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком.
При дефиците фолиевой кислоты рекоменджут ее прием по 1-5 мг/сут, при дефиците витамина в 12 (его уровень должен быть выше 300-400 пг/мл) рекомендуют его прием по 1таб/сут (анаерман) или инъекции цианкобаламина 1,0 мл через 1 день.
При неэффективности и снижение гемоглобина менее 70 г/л обычно проводят переливание эритроцитарной массы крови, рассматривают вариант введения внутривенных форм железа, уколы эритропоэтина.

Question 14

Повышен В12 цианокобаламин

1 ответ

13 ноября 2025

Здравствуйте. Вчера сдавала повторно анализ на В12, посмотреть динамику. Так вот, за 5 месяцев цифры только увеличились!!! Ранее принимала витамины, где содержится цианокобаламин. После 19 июня принимаю только Gentle iron во время месячных и с сентября принимаю омега 3,...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T08:39:41+03:00

До 1000 пг/мл В12 считается гематологической нормой, повода для тревоги нет по вводным данным.

Question 15

Гемоглобин падает раз в год до 50-60

1 ответ

13 ноября 2025

Бабушка 87 лет, делали переливание крови 2 раза, гемоглобин падал до 50, пила мальтофер, ферумлек, сорбифер, эти лекарства не помогают, сказали обратиться к гематологу, обследование проходила в больнице, рак и других потологий не выявили

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-13T07:16:51+03:00

Здравствуйте!
По анемии неуточненного генеза для очного гематолога обычно требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки. Иногда может потребоваться стернальная пункция для исключения миелодиспластического синдрома.

По результатам обычно определяется дальнейшая тактика, лечение.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!