Онлайн консультация гематолога

Question 1

Куда то делось железо,слабость,синюшность кожи,тревога

11 ноября 2025

Здравствуйте.Ставят латентный дефицит железа.Из симптомов на данный момент:3 года лезут волосы,постоянные головные боли и головокружения,тело ватное,сил нет никаких,ноги еле ходят,болит вся спина,горят щеки к концу дня,стали очень сильно видны вены,даже на пальцах рук я их...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T22:41:13+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 2

Петехии у ребенка

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! У ребенка уже длительное время появляются петехии на теле , бывает одиночные, а есть пятнышками появляются , то есть на небольшом участке групповые так скажем, те которые одиночные проходят через пару дней, а те которые пятнышками появляются держится очень...

Жасмина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T21:39:44+03:00

Здравствуйте!
В целом активный рост ребенка, аллергонастроенность ( если актуально), состояния после ОРВИ, проблем в ЖКТ, недостаток некоторых витаминов могут приводить к повышенной проницаемости сосудистой стенки. Как следствие- петехии, синяки.

Меры по лечению в подобной ситуации больше симптоматические, направленные на укрепление сосудистой стенки ( иногда назначается аскорутин, Дицинон, препараты кальция по показаниям).

Анализы без отклонений, проблем со свертыванием и кроветворением не заподозрить.

Question 3

Анализы консультация

2 ответа

11 ноября 2025

плохие оак нужна консультация , в 22 году ноябрь прооперирована в онко удалена щж, в данный момент принимаю лтироксин 125, вит д 5000. С 05 ноября принимаю в12, сорбифер, фолибер, омега 3 , в октябре был сильно воспален коленный сустав принимала аркоксиа, и нимесулид

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T22:39:55+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Повышение эритроцитарных индексов может потребовать сдачи В12, В9, гомоцистеина для исключения скрытых дефицитов.

Question 4

Низкие тромбоциты в 3 триместре беременности

3 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 33 года, беременна, сегодня 35 4/7 недель. Вся беременность проходила без патологий, а с 33 3/7 недель (с 27.10.2025) стали отекать кисти рук, ступни, щиколотки и лицо. Сдала анализ мочи 27.10.2025, который показал белок в моче 0,3> (результат прикрепляю)....

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T22:36:09+03:00

Здравствуйте!
Это может быть тромбоцитопения беременных, которая не снижается до критических уровней, не несет за собой никаких осложнений, разрешается сама после родов через 6-8 недель.
Последующие анализы важно сдавать с подсчётом тромбоцитов по Фонио/микроскопия мазка крови.

Метод родрразрешения при тромбоцитах выше 100 тыс любой на усмотрение акушера-гинеколога.

При снижении тромбоцитов ниже 100 тыс можно пройти дополнительную диагностику: ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, фолаты и цианокобаламин сыворотки крови, антинуклеарный фактор, антитела к тромбоцитам, с-реактивный белок, общая биохимия+ ГГТП.

По поводу Клексана все строго регламентировано и определяется суммарным баллом по шкале RCOG. Какой суммарный балл высчитал вам врач?

Question 5

Сдала анализы, в которых выявлены отклонения

2 ответа

11 ноября 2025

Общий анализ крови, выявлены отклонения. Подскажите пожалуйста, куда обратиться с данной проблемой?

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T21:54:23+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 6

Сдал кровь, в лейкоформуле несколько показателей не в норме.

2 ответа

11 ноября 2025

Жалобы на тошноту и рвоту по утрам, изжога сильная каждый дань. в последний месяц начали выпадать волосы, мужчина 30 лет. Сдал кровь хотел узнать почему такие показатели, и куда дальше обратится. На ФГДС гастрит с повышенной кислотностью.Из вредных привычек курение и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T22:43:04+03:00

Здравствуйте!
В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.

Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( эрозии/язвы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).

Бывает что диагностируем хроническое миелопролиферативное заболевание- эссенциальную тромбоцитемию.

Очный гематолог может попросить пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ

По результатам будет определена тактика.

* При удаленной селезёнки может быть доброкачественный аспленический тромбоцитоз.

Question 7

Лимфоузлы на голове у ребенка

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенок 3 месяца, нащупала за одним ушком 2 шарика, за другим один шарик и на затылке 2 маленьких шарика. Подвижны, с кожей не спаяны, не воспалены. Сдали кровь и мочу-все в норме, без признаков воспаления. Сегодня сделали узи и вот результат. Стоит ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T22:37:35+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено.

Question 8

Плохие анализы крови у годовалого ребёнка

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте.Анализы крови ребёнка расшифруйте пожалуйста.Помогите понять, что с ребёнком.С чем связаны такие результаты анализов?Ребёнку сейчас 1 год и 1 месяц.Аппетит снижен. В основном пьёт грудное молоко и очень редко может немного чего-то попробовать. Похудела.Сон...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-13T11:48:35+03:00

Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено. Небольшие колебания лейкоцитов и лимфоцитов могут быть на фоне инфекционно-воспалительного процесса, лентами,вакцинации.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 9

Красные точки.

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок заболел орви. Кашель сначала сухой, сменился на влажный. Откашливается много, но хорошо. Насморк. Температуры не было и нет. Меня смущают и пугают красные точки. 3 штуки на теле. 2 на шее, 1 на ноге. И во рту мелкие. 2 на шее появились как будто бы после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T16:27:42+03:00

Здравствуйте! По приложенным фото и анализу крови первичного заболевания крови не заподозрить. Опасного ничего также не подозреваю.

Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Кожные элементы могут быть капиллярной реакцией на инфекцию, воспаления. При этом сосудистая стенка становится более проницаемая,рыхлая и на коже видны подобные точки. Это временное явление, не требующее лечения как правило.

Question 10

Планирование беременности после замершей

3 ответа

11 ноября 2025

Была замершая б 14 недель , прикрепляю анализы , можно ли сейчас планировать ?

nice_baby91@mail.ru

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-11T14:12:42+03:00

Здравствуйте.
После замершей на сроке более 10 недель беременности проводится дообследование по поводу наличия антифосфолипидного синдрома. Для него имеют значение антитела к кардиолипину, бета-2-гликопротеину и волчаночный антикоагулянт. Антитела вижу, они отрицательные, это нормальный результат; волчаночный антикоагулянт не вижу. Если не сдавался — имеет смысл передать, на фоне относительного здоровья и вне беременности, чтобы закрыть вопрос с АФС.
Из значимых изменений — выявлена гетерозиготная («половинная») мутация гена F5; она относится к так называемым наследственным тромбофилиям низкого риска. На само течение беременности она не влияет, причиной замершей беременности на является, но несколько повышает риск тромбоза у самой женщины, что актуально во время беременности. В плане подготовки к беременности по поводу неё не требуется никаких действий; а при наступлении беременности врач посчитает риск тромбозов по специальной шкале RCOG, в том числе с учётом этой мутации. Сама она причиной для назначения лекарств для профилактики тромбоза не является; но в сочетании с другими факторами может повлиять на необходимость назначения профилактики тромбозов.
Уровень гомоцистеина, по ряду данных, при беременности лучше поддерживать менее 8; для этого при подготовке доктором может быть назначена фолиевая кислота в лечебной дозировке.
Мутации генов фолатного цикла на течение беременности не влияют, риск тромбозов не повышают, причиной замершей беременности не являются, действий никаких не требуют.

Question 11

Низкие лейкоциты и нейтрофилы у ребенка 9 лет.

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте, ребенок девочка 9 лет , рост 135, вес 23 кг. С рождения часто срыгивала, ограниченный рацион продуктов в связи с проблемами ЖКТ или аллергией (аллергия не определяется по анализам, в данный момент наблюдаемся у гастроэнтеролога).Педиатр говорила перерастет,...

Роза

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-12T10:41:23+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 12

Подтвердить или исключить АФС

2 ответа

11 ноября 2025

Здравствуйте. Сдавала много анализов чтобы определить причину белка в моче. В итоге гломеруонефрит.По одному анализу встал вопрос об АФС. Перед тем как идти к врачу гематологу хочу сдать все что нужно, чтоб на приеме было все понятно. Какие анализы мне нужно сдать что б...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T12:07:58+03:00

Здравствуйте!
Для исключения антифосфолипидного синдрома важно видеть анализы: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно.

Важно анализы сдавать на фоне полного здоровья, вне приема гормонов, антикоагулянтов, вне беременности.

Question 13

Сдала анализ крови

3 ответа

11 ноября 2025

Какие препараты пропить, чтобы показатели в норму пришли? Ничего не беспокоит

Ерболат-Алия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T12:44:05+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 14

Подтвердить или опровергнуть АФС.

3 ответа

11 ноября 2025

Планирую эко.Беремнность была, внематочная и замершая на 6 неделях. Сдала анализы в 2025г:антитела к аннексину класса g 5.89, антитела к аннексину класса m 1.04...волчаночный антикоагулянт разбавленный ядом гадюки1.41, волчаночный антикоагулянт (подтверждабщий тест) для...

Юлия, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-11T21:46:40+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Юлия, на связи!

Question 15

Нейтрофилез

3 ответа

11 ноября 2025

Добрый день ! С августа месяца растут показатели нейтрофилов, лейкоцитоз. Причину инфекции на данный момент не нашли. Последний анализ сильно напугал. Из исследований делали узи брюшной полости летом-все в норме , колоноскопию- норма, узи почек и мочевого пузыря - норма, узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт