Онлайн консультация гематолога

Question 1

Пониженные нейтрофильные гранулоциты NEUT

15 ноября 2025

Добрый день! Ребенку 2 года, на протяжении всего периода с года до двух лет во всех анализах крови пониженные нейтрофильные гранулоциты, от 28 до 29 при норме от 37. Какие действия, с чем это связано

Дмитрий, Подольск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-15T20:19:00+03:00

1) Лейкоцитарная формула – это отношение между различными формами лейкоцитов (базофилы, эозинофилы, моноциты, нейтрофилы, лимфоциты).
-Как ранее писала до 4-5 летнего возраста у детей преобладают лимфоциты над нейтрофилами. Это связано с особенностями функционирования иммунитета.
Затем, в возрасте 4-5 лет происходит перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели становятся аналогично составу крови взрослых людей: нейтрофилов будет все больше, а лимфоцитов меньше.
Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное, не переживайте.
-Моноциты в норме.
-Эозинофилы, базофилы без отклонений. Норма эозинофилов в абсолютном значении до 0,5.
-Общее количество лейкоцитов без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Эти показатели указывают на то, что в анализе не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ без отклонений, воспалительный процесс отсутствует.
Можно предположить, что анализ крови соответствует возрасту, повода для беспокойства нет!

Question 2

Высокие лейкоциты

1 ответ

15 ноября 2025

На протяжении полугода повышены показатели лейкоциты 16,47, гематокрит 51,3 нейтрофилы 11,86 моноциты 0,89

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-15T14:49:20+03:00

Повышение гематокрита чаще всего возникает из-за недостаточного питьевого режима.
На фоне снижения тестостерона не характерно повышение гематокрита и лейкоцитов.
Данных в пользу системного заболевания крови недостаточно, лейкоцитоз умеренный, патологическе клетки не описаны.

Question 3

Повышен гематокрит

2 ответа

15 ноября 2025

Добрый день, ситуация следующая: я мужчина, 27 лет, занимаюсь бодибилдингом и на фоне приема стероидов повысился гематокрит, за последние несколько месяцев повышение с 52.1 до 55.7.Однажды на консультации врач порекомендовал мне эрицитраферез так как слив крови по его мнение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T17:38:24+03:00

Здравствуйте! По анализам имеет место скорее вторичный эритроцитоз, вероятно за счёт использования гормонотерапии.
С симптоматической целью может использоваться в подобной ситуации аспирин, симптоматические гемоэксфузии до гематокрита 45%. Со спортивным врачом обычно обсуждается временное прекращение гормонов в связи с изменениями самочувствия, показателей крови.

Question 4

Расшифровка анализа на полиморфизм генов свертывания

2 ответа

15 ноября 2025

34 года . Не было не было ни одной беременности. Гинеколог назначил сдать анализ на полиморфизм генов свертывания, теперь нужна консультация для расшифровки анализа

Александра

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T13:04:33+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализом.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Question 5

Повышен общий белок, подозрение на меиломную болезнь

2 ответа

15 ноября 2025

Здравствуйте! Бабушке 80 лет. Диабет сахарный, на инсулине. На постоянной основе принимает помимо инсулина - форсигу, таблетки от давления амлодипин и максонидин, габапентин курсом. Раз в год лежит в неврологии планово (выписку прилагаю). Беспокоят больше всего боли в...

Алина, Ярославль

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T12:51:45+03:00

Здравствуйте! Анемия, повышение креатинина, общего белка может быть подозрительным относительно множественной миеломы.

Дополнительно сдается иммунохимия белков сыворотки крови и мочи, проводится гематологом стернальная .

Чтобы было проще в диагностическом плане с пожилым человеком - пациента может быть предложено госпитализировать в гематологическое отделение.

Question 6

О чем могут говорить изменения

2 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! У мужчины на протяжении долгого времени изменения в колличестве нейтрофилов и лимфоцитов. Врачи ничего толкового сказать не могут. Что это может быть?

Евгений

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T13:04:56+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 7

Лечение анемии при диагнозе пневмония

2 ответа

15 ноября 2025

Добрый день. Моя свекровь обратилась в больницу с проблемой сильной слабости, резкого похудения, проблем с кожей, горечью во рту, положили в больницу квд, лечили нейродермит, кожу вылечили, но по анализам поставили печеночную недостаточность, потому что показатели аст и Алт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T21:13:23+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да,верно, по вводным данным тактика такая.

Question 8

Температура, мезентериальный паникулит

2 ответа

15 ноября 2025

С 10.08.25 столкнулся с проблемой в организме. Паносом и метеоризмом который не прекращается до сих пор.С 02.09.25 добавилась температура 36.9-37.4 в дневное время. 36.4-36.6 во время сна. Стоит проснутся сразу 36.9-37.4 температура держится по сей деньС 02.09.25 по 10.10.25...

Вадим, Самара

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T17:45:46+03:00

Здравствуйте!
Размеры лимфоузлов в брюшной полости по короткой оси менее 10 мм, структура сохранена - это говорит о том что с большей вероятностью узел реактивный. То есть временно изменён на местное воспаление, перенесенную вирусную инфекцию или какие-то ещё внешние патогены.

Если у нет ночной профузной потливости, температуры без причины до высоких цифр, то дообследования обычно не требуются.

Узел может оставаться годами плотноватым и увеличенным, если в нем на фоне хронического воспаления образовалась фибротическая ткань.

Задача пациента в подобном случае пролечивать вовремя инфекции и хронические очаги воспалений.

По приложенной выписке подтверждён дефицит фолатов( витамин В9).

По дефициту В9 можно обсудить с терапевтом начало приема насыщающих доз фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки на месяц).

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов, зелени, животных продуктов.

Question 9

Прием антикоагулянтов после родов

3 ответа

15 ноября 2025

Добрый день! Мне после родов и экстренного КС в роддоме назначили прием антикоагулянтов (фраксипарин/Клексан) как профилактику тромбоэмболии.При этом при выписке врач отметила, что показаний, кроме возраста (35) и КС - нет. И возможно не проходить весь курс по протоколу (6...

Ася

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-15T10:36:18+03:00

Здравствуйте, Ася. Экстренное кесарево сечение дает 2 балла в пользу риска тромбозов, возраст 35 и старше - 1 балл.
При наличии 3 баллов риска тромбозов обычно рекомендуется назначение низкомолекулярных гепаринов на 6 недель после родов.
Низкомолекулярные гепарины назначают не по анализам, а по наличию совокупности факторов риска тромбозов.

Question 10

Пятая неделя беременности, гомоцистеин 8,9. Болезнь Виллебранда первый тип, легкая форма.

1 ответ

15 ноября 2025

Добрый день. 5 неделя беременности, гомоцистеин 8,9 при референсе 3.00-15.00 ( для беременных, принимающих фолиевую кислоту до 8.0) анализ сдавала три дня назад. Я принимала фолацин 5 мг. весной, немного летом. Сейчас только начала несколько дней назад. Анамнез - выкидыш в...

Наталья, Воронеж

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T14:58:06+03:00

В12 принимается исключительно при доказанном дефиците В12 ( ниже 300 пг/мл).

Если дефицит В12 официально подтвержден, то предпочтение в беременность для восполнения отдается препарату анкерманн или редкому внутримышечному введению цианокобаламина.

Если гомоцистеин повышен( а витамины в норме), но на усмотрение очного врача назначаются насыщающие суточные дозы фолиевой кислоты ( 3-5 мг в сутки). Это фолацин, ангиовит, обычная фолиевая кислота 1 мг трижды в день на 3-4 недели с последующим контролем гомоцистеина и осмотра очного специалиста.

В6 принимать отдельно не требуется при повышении гомоцистеина.

Question 11

Ферритин более 600

1 ответ

15 ноября 2025

Добрый вечер! При обследовании ( биохимия крови) были завышены показатели: АЛТ (49,2), ферритин (604), мочевая кислота (539,3) и глюкоза (6,50). Терапевтом рекомендовано УЗИ печени и ЭГС, гликированный гемоглобин. На ЭГДС эритематозная гастропатия. На УЗИ диффузные изменения...

Алексей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T07:48:22+03:00

Здравствуйте!
Ситуация с повышенным ферритином может быть первичной и вторичной.
Первичной- то есть имеется генетическая предрасположенность в нарушении обмена железа( гемохроматоз).
Для его исключения сдается генетический анализ на наследственный гемохроматоз, мутации в гене HFE, а также проводится УЗИ брюшной полости, сдается коэффициент насыщения трансферрина железом ( для исключения синдрома переизбытка железом), МРТ брюшной полости в режиме Т2, если коэффициент НТЖ выше 55%. С результатами пациент посещает очного гематолога для выдачи официального заключения и рекомендаций.

Вторичное повышение ферритина бвает после инфекций, острых воспалений, после тяжёлого курса лечения препаратами, которые метаболизировались в печени, повышение может быть из-за хронических вялотекущих воспалений в организме, при жировом гепатозе.

Question 12

Носительство волчаных коагулянтов

1 ответ

15 ноября 2025

Низкие лейкоциты. Бесплодие Возраст41летЛечащий врач Захарова Татьяна ВасильевнаДата проведения исследования - 13.11.2025Ед измеренияВид исследованияРезультаты исследованияНормаобщий анализ крови3,8-5,810*1213,94Эритроциты(RBC)116-140tin122Гемоглобин...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T07:49:31+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор, волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 13

Носительство волчаных коагулянтов

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте анализ повторный подтвердился носительство волчаных коагулянтов , лейкоциты, были 3.6, перездала через 10 дней , сейчас 2. 95. Подскажите пожалуйста, есть ли лечение по данному заболеванию?

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T07:50:46+03:00

Здравствуйте! Необходимо видеть волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно, антитела к кардиолипину М и G раздельно. С результатами пациент посещает очного гематолога.

Без сосудистых и тромботических рисков лечение может не требоваться при подтверждении носительства антител.

Question 14

Транексам как долго можно принимать

1 ответ

15 ноября 2025

Как долго можно пить Транексам для остановки маточного кровотечения? Если кровотечение не останавливается месяц, то можно ли пить Транексам целый месяц?

Карина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-15T07:52:25+03:00

Здравствуйте! В подобном случае транексам является просто поддержкой на этапе диагностики. Важно выяснить какая первичная причина кровотечений и лечение назначить уже на этот первичный фактор. Обычно Транексам принимается несколько дней-недель по необходимости, по назначению очного врача.

Question 15

Ксарелто и маточное кровотечение

1 ответ

15 ноября 2025

Здравствуйте. У меня диагностировали ТЭЛА мелких ветвей. В стационаре не лежала. УЗИ вен ног сделала платно (все чисто). Сейчас прохожу обследование, сдаю анализы на аутоиммунное и тп, то есть генетическую тромбофилию. Пропила ксарелто 15мг (назначил кардиолог после кт с...

Оксана

Вопрос закрыт