Онлайн консультация гематолога

Question 1

Лимфаденит

1 ноября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста.История: Неделю назад резко поднялась температура 38-38,4, начались урчания в животе и диарея. Я тогда списала это на отравление. Никаких признаков орви не было. Пила 2 дня энтеросорбенты, энтерофурил, фуразолидон. На третий день температура...

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-01T19:08:35+03:00

Здравствуйте, Анна
По узи структура лимфоузлов сохранена. В ОАК патологических изменений не выявлено.
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением (в том числе герпес, кишечная инфекция или мононуклеоз).
Любые увеличенные лимфоузлы должны быть осмотрены и пропальпированы врачом. Если при пальпации они мягкие, эластичные, подвижные, не спаяны с кожей, если нет симптомов интоксикации (потеря веса, интенсивный кожный зуд, профузная ночная потливость, лихорадка без признаков инфекции), то лимфома маловероятна. Обычно проводится лечение инфекции и назначается узи в динамике через 2-3 мес.

Question 2

Низкий гемоглобин и ферритин

3 ответа

1 ноября 2025

Проблема у моей дочери 25 лет. Сделан анализ крови, очень низкий ферритин. С желудком и кишечником проблем нет. Принимает Сорбифер. Слабость, апатия, депрессия, головокружение, тахикардия при малейшей нагрузке.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-01T17:54:27+03:00

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), Ферритина менее 40 нг/мл обычно характерно для железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей, головокружением и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер (при хорошей переносимости обычно рекомендуют продолжить прием) или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл. Обильные менструации у молодых женщин зачастую являются причиной низкого уровня железа в организме, поэтому в качестве диагностики причины обычно рекомендуют у молодых женщин начать с посещения гинеколога и выполнение узи омт.
Помимо этого рекомендуют соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.

Question 3

Уколы эниксум

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, врач выписал уколы эниксум (беременность 33 недели). Купила уколы, но не посмотрела, что там ампулы (без шприцов). Вопрос: надо ли разводить ампулы с чем-то?

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-01T18:01:56+03:00

Ольга, здравствуйте.
Дополнительно разводить препарат для подкожного введения не требуется. Важно обратить внимание, чтобы назначенная дозировка совпадала с дозировкой ампулы; или, если она не совпадает, рассчитать необходимое количество раствора для соблюдения назначенной дозировки.

Question 4

Низкий ферритин и повышенные эритроциты

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте. Примерно в 8-9 месяцев ребенок переболел вирусной инфекцией. Задавали кровь, чтобы это выяснить и обнаружили, что у ребенка гемоглобин 87 (сдавали в kdl). Пропили месяц мальтофер и не особо получалось разделять прием с гв. В итоге сразу после того как пропили...

Яна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-01T16:34:53+03:00

Здравствуйте
Употребление печени накануне, как и прием железа, не влияют на результаты гемоглобина в оак.
Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. На этом фоне может быть увеличено количество эритроцитов.
Для восполнения дефицита железа деткам называется тотема или ферлатум. Целевой ферритин- более 30.
Припм железа с гв разделять не нужно. Грудное молоко, в отличие от кровьевого, не ухудшает всасывание железа.

Question 5

Беременность 30Недель и коагулограмма

4 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте,подскажите, сдавала анализы в сроке 30 недель все. Но с коагулограммой начались проблемы. В лаборатории где все сдавала сначала сказала анализ не получился и нужно пересдать,я пересдала и второй раз не сделали анализ. Лечащий врач отправил сдавать в другую...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-01T16:30:58+03:00

Здравствуйте, Анастасия. Коагулограмма во время беременности физиологически меняется в сторону гиперкоагуляции, то есть повышения свертывания - это нормально, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах.
Коагулограмма в этот период имеет диагностическую ценность только при повышенной кровоточивости.

Можно в плановом порядке повторить коагулограмму в другой лаборатории, перед сдачей анализа выпить стакан воды, попросить не затягивать плотно жгут на руке.

Question 6

У ребенка 12 лет тромбоциты 513

1 ответ

1 ноября 2025

При диспансеризации ребенок сдал анализы. Тромбоциты повышены, остальные показатели крови в норме

Марина, Кирово-Чепецк

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-01T17:23:05+03:00

Солтыс Анна Павловна

Да, верно

Question 7

Метамиелоциты 2%

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Очень переживаю, тк сама медик. Моему парню 28 лет и пришел вот такой анализ крови. Пониженные лейкоциты, метамиелоциты, низкие лимфоциты. Он переболел клабсиелой пневмонией. ( неизвестно сколько она была у него. Последний раз обследовался в 20 лет в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T19:53:03+03:00

Нет, миелоциты могут на инфекцию быть. Опухолевые клетки- это бласты, они отдельно описываются

Question 8

Кровяные пятна на теле

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! Моей маме 60, весной этого года стали появляться кровяные пятна на груди, а летом на руках. На руках стали появляться пятна при лёгком прикосновении если слегка ударилась. Из хронических заболеваний гипотиреоз и сахарный диабет 2 го типа. Была у врача гематолога...

Екатерина

Вопрос закрыт

Хачатрян Дмитрий Степанович · Answer · 2025-11-01T18:42:59+03:00

Здравствуйте! Если судить по фотографиям только в одном месте похоже на синяк, который обычно не представляет никакой опасности, остальные пятна желательно показать врачу дерматологу, чтобы он выполнил дерматоскопию. В плане анализов значимых отклонений нет.

Question 9

Как принимать Ферретаб?

3 ответа

1 ноября 2025

Беременность 22 недели. Гемоглобин 122, а вот ферритин 10. В какой дозировке принимать ферретаб? Можно принимать по 2 капсулы в день, потом сделать контроль крови, и если поднялся, то перейти на 1 капсулу. Или принимать сразу по 1 капсуле, так как гемоглобин не слишком низкий?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-01T14:23:00+03:00

Здравствуйте.
При нормальном уровне гемоглобина обычно достаточно приема 1 капсулы ферретаба. Дозировка железа в его составе достаточная для коррекции латентного (скрытого) дефицита железа.
Более эффективен препарат при приеме за 30 минут до еды, предпочтительно утром.

Question 10

Анализы по назначению гематолога

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Сейчас прохожу обследование по поводу тромбоза. (Кардиолог утвердил что есть ТЭЛА). УЗИ вен ног я сделала, флеболог уточнил, что все хорошо, и усомнился в диагнозе ТЭЛА. После я сдала анализы по назначению гематолога. Сегодня сделали свечение в онкологическом...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T15:39:55+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Оксана!

Question 11

Рост тромбоцитов на анализах

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. У девушки растут тромбоциты по анализам уже более полугода. Анализы сдавала по другой причине, в том числе и из-за болей в кишечнике слева, которые периодически возникают после запоров. Врач сказал сдать, чтобы знать, есть ли острый неосложненный дивертикулит и...

Александр

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-01T14:33:10+03:00

Александр, здравствуйте.
По приведенным анализам тромбоциты в норме; нормой является их количество до 450; референсы лаборатории указаны не вполне корректно.
По свежему анализу есть признаки железодефицитной анемии лёгкой степени (снижение гемоглобина, обусловленное дефицитом железа). Низкий уровень ферритина подтверждает это предположение. На фоне дефицита железа тромбоциты могут повышаться даже выше нормы, это их закономерная реакция в этом случае; о риске тромбозов это не говорит.
Для коррекции такого состояния обычно назначаются препараты железа внутрь. Важно учитывать, что для коррекции дефицита железа прием препаратов железа после нормализации гемоглобина должен быть продолжен до нормализации уровня ферритина — как правило, не менее ещё 2-3 месяцев, до целевого уровня ферритина более 40. И для адекватного восполнения дефицитов железа важно понимать причину этого дефицита: для этого проводится УЗИ малого таза, консультация гинеколога, по описанным жалобам — дообследование по назначению гастроэнтеролога.
Контролировать коагулограмму в динамике не имеет смысла, её показатели не отражают риск тромбоза.

Question 12

Расшифровка по анализам Гематолога

2 ответа

1 ноября 2025

Ребенок 9 месяцев. Болел 5 дней без температуры, сильный насморк, кашель из-за мокроты, выписали антибиотик панцеф, диагноз острый назофарингит, пьем 5 день с пробиотиками. Сдали общий анализ крови, низкий гемоглобин , врач сказала Анемия средней тяжести.Самочувствие у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T13:28:14+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу имеет место гипохромная микроцитарная анемия средней степени тяжести. Это подтверждается снижением гемоглобина и сниженными эритроцитарными индексами.

Такой тип анемии обычно характерен для железодефицита, реже для наследственных гемоглобинопатий.

Если нет гематолога в городе, то взять на контроль подобную ситуацию может педиатр.

Дополнительно по обследованиям обычно в подобном случае сдается: коэффициент насыщения трансферрина железом вне приема железа как минимум неделю, ОЖСС, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ, с-реактивный белок, электрофорез гемоглобина ( если железодефицит не подтверждается).

Ферритин может быть в норме ложно за счёт вялотекущих воспалений, поэтому важно оценить весь обмен железа, который указала выше.

Question 13

Повышен протромбиновый индекс

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Сдавала коаулограмму для плановой операции. Анализы прошли плохие, к операции не допустили. Принимаю Кок второй год. Дуплекс вен нижних конечностей делала летом,было в норме. Очень переживаю за плохие анализы,боюсь тромбов( коки бросить не могу, появляются и...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T13:31:38+03:00

Здравствуйте!
Повышение ПТИ может косвенно указывать на некоторую напряжённую работу системы свертывания. Это может быть вариантом нормы при приеме гормонов, при хронических воспалениях, менструации и тд.

Клиническое значение больше имеет снижение ПТИ с проявлениями кровоточивости.

Повода для тревоги нет. Лечения как правило не требуется, если нет других отягощающих обстоятельств.

Question 14

Результаты анализа крови

1 ответ

1 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, есть ли повод беспокоиться по поводу результата анализа крови. Мальчик, 8 месяцев, чувствует себя хорошо, веселый, симптомов орви нет. Опишите пожалуйста ситуацию. Заранее большое спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-11-01T11:25:25+03:00

И нейтрофилы и тромбоциты в пределах нормы.
Тромбоциты у детей до года в норме до 800, после года верхней границей нормы будет считаться 450.

У детей данного возраста преобладают лимфоциты над нейтрофилами, это физиология, но референсные значения в бланке не указывают по возрастам, а пишут общие для всех.
Соотношение лимфоцитов и нейтрофилов в анализе правильное. Повода для переживаний нет, анализ крови идеальный.

Question 15

Разбор анализов крови

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, сдал сегодня анализы , меня смущают несколько показателей, которые вышли за рамки референсов. Скажите пожалуйста, что с моими тромбоцитами, почему повышен MPV? Это опасно тромбами? У меня около 2 недель назад были снижены тромбоциты, сейчас они в норме но MPV...

Евгений

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-01T11:47:54+03:00

Здравствуйте, Евгений!
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450. Показатель 156 входит в пределы допустимых значений. При нормальном уровне тромбоцитов изменения тромбоцитарных индексов (MPV) совершенно не несет никакой клинической значимости. Это вовсе не указывает на тромбоз или его риски, в целом MPV сам по себе не является маркером тромбоза.
На фоне приема роаккутана зачастую может происходить повышение уровеня триглицеридов и холестерина, включая ЛПНП. Это его частое побочное действие, особенно при высоких дозах.
При краткосрочном приёме (до 6 месяцев) — риск сердечно-сосудистых осложнений минимален, особенно если нет других факторов риска (ожирение, сахарный диабет, курение, гипертония). В подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел. Через 3-6 мес выполнить контроль анализов. Если уровень ЛПНП будет также выше 140 мг/дл (более 3 ммоль/л), то рекомендуют выполнить узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Незначительное снижение общего белка может быть связано с недостаточным его поступлением в пищу.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!