Онлайн консультация гематолога

Question 1

31 октября 2025

Добрый день. Раз в год сдаю анализы для себя, потом с ними иду к врачу на беседу. сейчас нет возможности попасть к врачу. прошу помощи в расшифровке данных показателей, нужно описать картину в целом что у меня происходит.

Анна

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T16:57:27+03:00

Анализы действительно хорошие, и не показывают никаких воспалительных изменений, ни в сторону вирусной инфекции, ни в сторону бактериальной.

Можно провести контроль ферритина через 2-3 недели в динамике чтобы исключить его ложное повышение на фоне ОРЗ (учитывая, что были симптомы).

Question 2

Помогите понять проблему невынашивания беременности.

1 ответ

31 октября 2025

Сдала на днях кровь и вот коротко результаты:🧬 Генетика (тромбофилия) Полиморфизм PAI-1 (5G/4G).🦠 Аутоиммунный статус АНФ положительный (1:160). Гранулярный тип свечения.✅ Антифосфолипидные антитела Все антитела отрицательны.📌Волчаночный антикоагулянт не обнаружен. 📌Д-димер...

Ирина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-31T21:09:22+03:00

Ирина, здравствуйте.
Замершая беременность на сроке более 10 недель со стороны гематолога предусматривает исключение антифосфолипидного синдрома. Это анализы на волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-гликопротеину. Если они отрицательны — оснований предполагать АФС нет. Значит, причина неудачи беременности не в нарушении системы свертываемости.
Мутация PAI и АНФ влияния на течение беременности не оказывают.
В подобном случае дальнейшая тактика согласовывается с гинекологом.

Question 3

АЛТ АСТ и ТТГ повышение у ребенка 10 месяцев

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день, сдавали анализы по направлению гематолога, для исключения телласимии и сидеробластной анемии, т.к. длительное время принимали препараты железа, гемоглобин не поднимался выше 108, а эретроцитные индексы понижены, пришли анализы, можете подсказать что в них?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-31T14:00:54+03:00

Здравствуйте
Нормы АЛТ и АСТ для детей до года отличаются от взрослых. Верхняя граница - до 40-45 Ед.
Изменение уровня гормонов щитовидной железы требует консультации детского эндокринолога.
Повышение эритроцитов и снижение эритроцитарных показателей в ОАК может быть связано с несколькими причинами - дефицит железа или наследственная гемоглобинопатия (аномальная форма гемоглобина).
Для разграничения этих причин проводятся анализы на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, при нормальных показателях обмена железа - электрофорез гемоглобина.

Question 4

Анализ крови

2 ответа

31 октября 2025

Добрый день!Сдавала сегодня ОАК+гемостаз.Анализы прикладываю.Повышен немного фибриноген и СОЭ.СОЭ обычно всегда повышено.Из-за чего может быть повышен фибриноген? Это не опасно?На губе появилась простуда, то есть организм ослаблен немного.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-31T14:04:18+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не выявлено.
Повышение фибриногена и СОЭ - неспецифический маркер воспаления.
Фибриноген может повышаться при инфекции, воспалении, травме, операции, кровотечении, менструации, приеме КОК.
Опасности в этом нет.

Question 5

Вопрос по заболеванию

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте, в мае 2024 года поставлен диагноз эссенциальная тромбоцитемия, регулярно сдаю все анализы и получаю терапию интерферон альфа 2b 3 млн подкожно 4 раза в неделю, все исследования так же прохожу регулярно, отклонения всегда были только в увеличении селезенки и...

Ирина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-31T15:36:26+03:00

Здравствуйте, Ирина. Увеличение лимфоузлов не характерно для эссенциальной тромбоцитемии.
Возможно, лимфоузлы увеличились после вирусной инфекции.
В таких ситуациях рекомендуется к приёму повторить общий анализ крови с ручным подсчётом лейкоформулы, сдать антитела к вирусным гепатитам В и С и ВИЧ.

Question 6

Понижены тромбоциты,отклонения и в других показателях

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Получила результат анализа крови (сдавала в рамках обследования, по которому определился артроз суставов стопы). В анализах оказался пониженный уровень тромбоцитов. Сравнила с анализа прошлого года,оказалось, что там все те же показатели были с отклонением от...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T12:20:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам, Евгения!

Question 7

Подскажите пожалуйста!!!!

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте, с весны упал ферретин до 9, в прошлом году был 38, делала 2 раза фгдс, а ещё раньше колоноскопию, так как пришла положительная скрытая кровь и есть панкреатит, в связи с чем, часто назначали разо и омез и сидела на строгой диете, по геникологии часто...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:20:39+03:00

Здравствуйте! Для полноты понимания проблемы приложите , пожалуйста, анализы крови и описание УЗИ, где указаны размеры селезёнки.

Целевой ферритин 30 нг/мл и выше, целевой гемоглобин для женщин выше 120г/л. Все что ниже требует лечения препаратами железа ( не БАД, а лечебные формы).

Question 8

Добрый день! Помогите расшифровать анализы.

2 ответа

31 октября 2025

На протяжении жизни часто в анализах был повышен АЧТВ, тромбоциты. В связи с этим сдала анализы по этому поводу. Пришли результаты, фактор 8 и 9 понижены и в крови наличие волчаночного коагулянта, почитала в интернете, его вроде бы не должно быть в крови. Факторы понижены, ...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T12:24:19+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл и/или коэффициента НТЖ ниже 19% считаются скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

Факторы свертывания снижены некритично, кровотечения не ожидаемы.

Обычно сдается дополнительно для достоверности анализ дважды. Важно сдавать показатели гемостаза вне инфекций, вне менструации, вне воспалений , вне приема препаратов, метаболизирующихся в печени.

Question 9

Более 3 лет снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов.

3 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте. Мне 59 лет,женщина.После перенесённых коронавируса,пневмоний,бронхитов,ларингитов,синуситов более 3 лет в анализах крови снижение нейтрофилов и повышение лимфоцитов. В данный момент более 4 месяцев увеличены подчелюстные лимфоузлы справа и простреливает к...

Юлия, Ахтубинск

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-31T12:01:55+03:00

Юлия, здравствуйте.
При оценке лейкоцитарной формулы (количества лимфоцитов и нейтрофилов) оцениваются абсолютные их значения. Уровень нейтрофилов более 2, количество лимфоцитов менее 4 являются абсолютной нормой, о каком-либо заболевании такие показатели не говорят. Соотношение их в процентах может динамично меняться или длительное время сохраняться измененным; при нормальных абсолютных значениях это не представляет опасности, отражает работу иммунной системы.
Описанные на УЗИ лимфоузлы также не вызывают подозрения в отношении гематологической патологии: лимфоузлы небольшие (размер короткой оси менее 10 мм), структура их сохранена. Замечательно, что пройден осмотр ЛОРа. Важным в такой ситуации также является регулярный осмотр стоматолога и своевременное лечение зубов по необходимости. Лимфоузлы такой конфигурации могут отражать не только текущее, но и когда-о перенесенное воспаление; опасности они не представляют, действий никаких не требуют.
Признаков заболеваний крови по приведенным исследованиям нет.

Question 10

Низкое железо

2 ответа

31 октября 2025

Дочка 20 лет .Жалуется на плохое настроение, сильную раздражительность, усталость, ничего не хочется периодически,дрожь в руках,плохо ест ,плохо спит,иногла сводит ноги.Студента мед института 3 курс( нагрузки огромные) Стресс наверное уже хронический. Предлагаю обратиться ей...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T10:31:56+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 11

Посмотрите пожалуйста анализ крови

5 ответов

31 октября 2025

Здравствуйте! Сдавала кровь на анализ. Можно посмотреть его и расшифровать?

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-10-31T08:25:50+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в норме. Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет. Эозинофилы, базофилы без отклонений. (норма эозинофилов от 0, это одни из самых малочисленных клеток из лейкоцитов).
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений. Нижняя граница нормы 150, верхняя граница нормы 450*10 в 9/л.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 12

Лейкопения и рак молочной железы

2 ответа

31 октября 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста! Мне 43 года. Диагностирован отечно-инфильтративный рак молочной железы с поражением лимфоузла. 17 октября провели 1-й курс химиотерапии. У меня с 2018 года диагностирована лейкопения, нейтропения. Лейкоциты бывают от 2,7 до 4, нейтрофилы от...

Ирина, Смоленск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T09:23:06+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Первичного заболевания крови не заподозрить.

После приема цитостатиков лейкопения может углубиться, поэтому стимуляторы гранулоцитопоэза обычно действительно назначаются.
Препараты, стимулирующие гранулоциты сами по себе могут давать гриппоподобный синдром, боли в суставах, костях.

Если нет лихорадки, клинических признаков ОРВИ, лейкоциты выше 3-3,5 тыс, то лечение может продолжаться в том режиме, котором запланировал лечащий врач.

Если же имеются боли в горле, кашель, конъюктивит, неясная лихорадка выше 37,5с, то лечение онкологии может быть отложено на время.

По лейкопении дополнительно может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, гомоцистеин для исключения скрытых дефицитов.

Question 13

Можно ли ставить капельницу железо в ночное время?

1 ответ

31 октября 2025

Здравствуйте. Мне назначили препарат Ликферр100. Но не сказали в какое время суток лучше ставить. Подскажите, пожалуйста, можно ли ставить капельницу ночью?

Цвитана

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-10-31T09:52:10+03:00

Добрый день! Время суток не имеет значение. Рекомендуется проводить инфузии железа под присмотром медицинского персонала, тк могут возникать нежелательные реакции организма, в особенности если это первая инфузия.

Question 14

Расшифровка анализа

2 ответа

31 октября 2025

Ребёнку 7мес полных. Ставили Анемию, к гематологу своему через неделю, всё ли страшно по анализам? У мамы в беременность была анемия

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-31T09:26:06+03:00

Здравствуйте! С анализом ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Гемоглобин выше 100 г/л оптимален для возраста старше 6 мес.
Тромбоциты у деток первого года жизни имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Иногда для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!