Онлайн консультация гематолога

Question 1

Направили на консультацию к гематологу по коалограмме

30 октября 2025

Подскажите что не так в коалограмме31октября операция у ребёнка у стоматолога

Александр

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T12:10:43+03:00

Здравствуйте, обычно антитромбин III не исследуется перед операцией. Клиническое значение имеет его понижение, а не повышение.

Повода для тревоги и противопоказаний к лечению у отоларингологов не нахожу, если нет никаких других проблем со здоровьем, отягощающих обстоятельств.

Question 2

Длительно сниженные лейкоциты на фоне АИТ, частые ОРВИ

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день. В 2022 году был установлен аутоимунный тиреоидит. Гипотериоз. Принимаю эутирокс по 50 ед. В июне ТТГ был 1.7. Меня беспокоит картина длительного снижения лейкоцитов (несколько лет) в крови вне зависимости от того болела я недавно или нет. Часть болею Орви, вот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-30T12:36:36+03:00

Здравствуйте
Да, аутоиммунные заболевания, в том числе ЩЖ, часто приводят к снижению уровня лейкоцитов. Важно, что количество клеток, отвечающих за иммунитет (нейтрофилы) в норме (норма от 1,5).
При уровне 3,0-4,0 обычно проводится наблюдение. Никакие препараты не требуются. Опасности это не представляет.

Question 3

Снижена агрегация тромбоцитов

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте! Гематолог назначил сдать анализы в связи с повышением ачтв в коагулограмме. Повышение ачтв не впервые,уже несколько лет точно, до этого просто не сдавала коагулограмму. Снижена агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой и коллагеном. Оак в норме. Легко...

Варвара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-30T13:39:10+03:00

Да, может. Наследственное обычно проявляется в той или иной форме в течение всей жизни, можно проследить подобные симптомы у ближайших родственников.

Question 4

Плохие анализы, после родов

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, роды были 4.10.2025(Кесарево).Выписали с больницы с гемоглобином 85.Начала пить Тотему, немного поднялся. Но больше интересует вопрос с тромбоцитами, которые сильно повышены. Меня направили с результатами к гемотологу, которого у нас в городе нет. (Отправил...

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-30T10:13:40+03:00

Елена, здравствуйте.
По приведенным анализа есть признаки железодефицитный анемии лёгкой степени (снижение гемоглобина, обусловленное недостатком железа). Судя по описанной динамике, повышение гемоглобина с 85 до 112 — эффект от тотемы очень хороший, при хорошей переносимости имеет смысл продолжать прием препарата.
Повышение тромбоцитов — закономерное явление на фоне дефицита железа, они нередко так реагируют в этой ситуации. Повышение умеренное: норма до 450. Такое повышение никакой опасности само по себе на представляет. При восполнении дефицита железа уровень тромбоцитов нормализуется. Дополнительно, кроме восполнения дефицита железа и контроля анализов в динамике, делать с ними ничего не надо.

Question 5

Расшифровать анализы

3 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, что можете посоветовать с такими анализами. Сдавала из-за низкого гемоглобина.

Юлия, Рязань

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-30T10:31:15+03:00

Юлия, здравствуйте.
По приведенным анализам можно говорить о наличии железодефицитной анемии лёгкой степени (снижение гемоглобина из-за нехватки железа): снижен гемоглобин, снижены объём эритроцита и содержание в них гемоглобина, снижен коэффициент насыщения трансферрина железом: это расчетная величина, отношение уровня сывороточного железа к общей железосвязывающей способности сыворотки. По данным анализам он равен 10 %, а норма более 19 %.
В подобной ситуации обычно рекомендуется прием препаратов железа: до восстановления уровня гемоглобина и далее не менее 2 месяцев для восполнения депо (запасов) железа.
Если дефицит железа вызван обильными менструациями на фоне миомы — с гинекологом обсудить тактику лечения миомы и уменьшения менструальной кровопотери.

Question 6

Плохой общий анализ крови у ребенка

2 ответа

30 октября 2025

У сына 9 месяцев ,23.10 появились сопли прозрачные , очень много , затем один раз ночью с 23.10 на 24.10 поднялась высокая температура 39. Сбилась хорошо, на следующий день еще была температура но не такая высокая, затем дня 3 была 37,3 , потом 37,2 один день и сейчас 37,1 ....

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T19:10:55+03:00

Индексы выставляет анализатор автоматически, клинического значения они обычно не имеют,если возрастные нормы по основным показателям соблюдены.

Снижение эритроцитарных индексов могут быть в норме у детей первых двух лет жизни, но иногда может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом для исключения скрытого железодефицита.

Question 7

Низкие иммуноглобулины у новорожденного

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте, показатели нейтрофилов в крови ниже нормы, но был между анализами в порядке. Сдавали 3 раза уже. Кровь на иммуноглобулины сдали, пришли низкие. Ребенок 6 месяцев, недоношенный, родился в 32 недели кесарево. На данный момент болеет мама бронхит ОРВИ, месяц назад...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T11:50:18+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Убедительных данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 900 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

Если ребенок болеет нечасто, тяжёлых бактериальных осложнений нет, то иммунодефицит маловероятен. Ещё только формируется иммунная система и колебания в иммунограмме , иммуноглобулинах могут быть.

Question 8

Указывает ли результаты гистологического исследования на лимфому

2 ответа

30 октября 2025

Добрый день. Был госпитализирован в больницу с симптомами воспаления в организме (анализы крови в момент госпитализации и через 8 дней после госпитализации прикладываю). Была лихорадка длительная и сыпь на руках и ногах, которая пропадала утром, боли в суставах периодические....

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-30T12:24:33+03:00

Утвердительно говорить про лимфому, что она есть, можно только после иммуногистохимического исследования. Ну и с учётом общей клинической картины, Вы совершенно правы, так как ни один анализ не является истиной в последней инстанции.
Однако предположение о наличии лимфомы по этому гистологическому исследованию есть. Поэтому нужно дальнейшее исследование.

Question 9

Расшифровать анализ

3 ответа

30 октября 2025

Какое лечение необходимо?F2 (20210 G>A) G/G Вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, не обнаружен.F5 (1691 G>A) G/A Обнаружен вариант полиморфизма, предрасполагающий к развитию тромбозов, в гетерозиготной форме.MTHFR (677 C>T) C/T Обнаружен...

Михаил

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-30T13:55:36+03:00

Все эти анализы направлены на исключение одного диагноза - АФС: антитела к кардиолипину M и G, к бета 2 - гликопротеину M и G, волчаночный антикоагулянт.

Question 10

Постоянно повышен гематокрит и гемоглобин

3 ответа

30 октября 2025

Добрый день у меня всегда гематокрит и гемоглобин находиться в верхней границе (иногда и превышают не значительно). При этом всегда низкий ферритин. Нужно но ли принимать препараты железа? Воды пью достаточно (более 2,5 литров в день)

Игорь, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-30T10:02:21+03:00

Здравствуйте,Игорь.

1. Уровень ферритина довольно низкий. Имея железодефицит -показаны препараты железа. Эритроциты и гемоглобин находятся в референсных значениях.

В таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2. Так же обращает на себя повышение уровня триглицеридов

Обычно в таких случаях рекомендуют соблюдать средиземноморскую диету.
-Овощи и фрукты: желательно вареные или тушеные.
-Цельнозерновые продукты: хлеб, макароны, рис и др
-Орехи и семена.
-Рыба и морепродукты: Примерно 2-3 раза в неделю
-Оливковое масло: Основной источник жиров в диете.
- Бобовые: Фасоль, чечевица, горох и др
-Мясо и птица
-Молочные продукты (в умеренных количествах): Нежирные молочные продукты, такие как йогурт и сыр.
-Исключить:полуфабрикаты,соусы,жирное мясо,минимизировать потребление соли.

Курсом пропивают ОМЕГА 2000 мг в сутки 3 мес
После контроль холестерина,ЛПНП,ЛПВП,триглицеридов

Так же рекомендуют сделать УЗИ сосудов шеи-проверить проходимость сосудов
И Сделать УЗИ брюшной полости-исключить взвесь(застой желчи ).

Немаловажно провести модификацию образа жизни:
Бросить курить ,если курите.
Сбросить лишний вес

Question 11

Расшифровка анализа крови, рекомендации

2 ответа

30 октября 2025

Здравствуйте. В городе нет гематолога. Помогите, пожалуйста, разобрать с анализами. Дочь, 07.11.2012 г.р.Анализы крови:1. Тромбоциты в крови методом автоматизированного подсчёта 48.00/по Фонио 154 о 154 10^9/l. (Референтный диапазон 180.0-320.0)2. Ретикулоциты,относительное...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T06:25:34+03:00

Здравствуйте!
Тромбоциты могут снижаться при приеме некоторых препаратов, при инфекции, при нагрузке на печень, при витаминодефицитах, иммунных патологиях , после вакцинации, при любой иммунной напряженности.

Через 5-7 дней обычно пересдается анализ крови в пробирку с цитратом подсчет тромбоцитов по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

По приложенному анализу уровень тромбоцитов безопасный, специальной лечение по таким тромбоцитам не назначается обычно.

Дополнительно по необходимости ( после осмотра очного врача) может потребоваться сдать общую биохимию, в частности трансаминазы( АЛТ, АСТ), ГГТП, амилазу, билирубин, витамины В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, c-реактивный белок.

Витамины прежде сдаются, а потом принимаются., если будет необходимость.

Question 12

Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1 ответ

29 октября 2025

Доброго дня. Впервые у сына 9 лет диагностировали ИТП ( 4 тромбоцита в крови) 2 октября 2025 года. До сегодняшнего дня принимает препарат преднизолон, но идем уже на уменьшение дозы. Ответ на терапию был положительный поднимались до 450 , через неделю, 345, сейчас 130. Уже...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T08:58:25+03:00

Выписка и диагноз совершенно корректные. Опасного в анализах ничего не выявлено.

Не исключено что вирусная инфекция или контакт с ней стали провокатором для дебюта иммунной тромбоцитопении.

Костный мозг обследован, данных за агрессивные болезни и опухоли крови не выявлено.

Режим дозирования преднизолона может быть оставлен прежним.

Контроль за кровью раз в 10-14 дней в подобном случае показан.

Question 13

Анализ крови у ребенка 4 года

1 ответ

29 октября 2025

Здравствуйте. Можете расшифровать анализ от 15.09 ребенка. Я уже была с ним у педиатра, поставили бактериальную инфекцию, пропили антибиотик, все нормально не болеет, только кашляет перед сном и после( макрота видать). Прилагаю так же анализ которые сдавали за пол года до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T11:26:04+03:00

Да, если есть клиника инфекции, то нейтрофильный лейкоцитоз может косвенно указывать на вероятный бактериальный генез инфекции, либо присоединение бактерии на вирусную инфекцию.

По одному анализу крови диагнозы не устанавливаются как правило.

Но однозначно можно сказать что это не заболевание крови.

Question 14

Повышен СОЭ и понижен гематокрит

1 ответ

29 октября 2025

Добрый день! Мне 37 лет, по результатам развёрнутого общего анализа крови гемоглобин на пороге 120, гематокрит чуть понижен, а СОЭ завышен. Сейчас нет возможности попасть к врачу и сдать биохимический анализ (критические дни, думаю, повлияет на результат). На что могут...

Анастасия

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-29T22:21:32+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Уровень СОЭ у женщин считается нормальным до 20 мм/час, а в дни менструаций или предшествующие/последующие дни цикла может повышаться и более; на такой уровень СОЭ можно не обращать внимания.
С учётом показателей гематокрита и гемоглобина по нижней границе нормы можно планово (не срочно) проверить дефицитные состояния: сдать анализы на ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность сыворотки, уровень витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцитеина.
Срочных действий такие результаты не требуют, беспокойства не вызывают, о заболеваниях системы крови не говорят.

Question 15

Почему повышены тромбоциты у ребенка

2 ответа

29 октября 2025

В течении времени сдаем ОАК ребенка и всегда там что то разное с тромбоцитами - то 480, максимум когда то было 515. Сейчас есть 2 анализа - на фоне ангины где тромбоциты в норме и с реактивный белок огромный и после курса антибиотиков где тромбоциты опять вырослиПо сдаче...

Наталья, Королёв

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-30T06:36:58+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу крови системное заболевание крови не заподозрить.
Отмечается тенденция к повышению тромбоцитов выше нормы( норма 150-450 тыс).
Чаще всего тромбоцитоз связан с хроническим вялотекущим очагом инфекции( хронический тонзиллит, мочевые инфекции, проблемы по стоматологии и тд) , острой инфекцией, с железодефицитом.

Планово через педиатра обычно сдаются дополнительно показатели обмена железа ( ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС). Это исключит тромбоцитоз на фоне железодефицита и скрытого воспаления.
Пролечиваются все очаги воспалении при их наличии.

Специальных мер по снижению тромбоцитов принимать не требуется, здоровью ребенка ничего не угрожает.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!