Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

3 ноября 2025

Помогите, пожалуйста, рассчитать количество капельниц Феринжект при показателях: гемоглобин 86, железо 2, ферритин 4.22.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T09:13:00+03:00

Здравствуйте! Суммарная доза железа на этот вес 1400-1500 мг. Это может быть феринжект 1000 мг однократно и через 7 дней ещё 400-500 мг.

Недельная доза не более 1000 мг.

После последнего введения железа через 4-6 недель обычно проверяется ферритин.

Каждые 2 недели проверяется гемоглобин.

Question 2

ЛПЗ прогнозы на дальнейшую жизнь

1 ответ

3 ноября 2025

Добрый день, у мужа увеличился лимфоузел достаточно сильно , взяли биопсию и она показала плохой результат( злокачественность). Впереди Скате и ещё куча анализов , пока прибываем в шоке…есть надежда вообще на хороший исход ситуации? Или жизнь больше никогда не вернется в...

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-03T09:15:32+03:00

Здравствуйте ! В целом данные опухоли хорошо лечатся , могут быть стойкие ремиссии. Важно знать что за лимфома конкретно у пациента и какие резервы организма/сопутствующие патологии.

Иногда достаточно только химиотерапии,иногда на остаточную опухоль применяется лучевая терапия. Об этом всем скажет лечащий врач в процессе.

Каждые 2 курса лечения предпочтительно делать ПЭТ КТ в динамике, чтобы вовремя усилить терапию или наоборот ослабить

Question 3

Высокий Д димер

1 ответ

3 ноября 2025

Здравствуйте у меня варикоз и Д димер высокий выше нормы беременна 26 -27 недель колола Энком 20 уколов но норм не приходит сказали продолжить я остановила что пить что делать по вашему мнению

Заира

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-11-03T17:37:49+03:00

Заира, здравствуйте.
Д-димер во время беременности повышается в норме. Его повышение не говорит о повышенном риске тромбоза или невынашивания, не является показанием к назначению лекарственных препаратов, не требует вообще никаких действий.
Препараты для профилактики тромбоза (эниксум) назначаются при высоком риске тромбоза. Определяется этот риск по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень Д-димера в неё не включён. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа тли злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
На уровень Д-димера эниксум не влияет. Снижать Д-димер не нужно.

Question 4

Повышен д-димер

2 ответа

2 ноября 2025

7 неделя беременности, на постоянной основе колю прогестерон 1% 1 раз в день, курантил 25 мг 2 раза в день, хроническая гипертония, поэтому на постоянной основе принимаю допегит 2 гр в день (доза большая потому что допегит плохо держит давление ) при высоких цифрах принимаю...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T23:43:21+03:00

Здравствуйте, по коагулограмме и показателям гемостаза в беременность о нарушениях работы системы свертывания не судят. Они могут быть сильно изменены за счёт гормональных перестроек и это все равно будет нормой.

Врач обычно просчитывает суммарный балл по шкале рисков тромбозов и далее определяет требуется гепаринопрофилактика или нет.

Если суммарный балл 4 и более, то профилактические дозы низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности, если равен 3 - с 28 недель беременности .

Факторы риска:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания.

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 5

Частые приемы антибиотика у ребенка

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте! Ребенку 3 года и 10 мес. За свою жизнь ему были назначены 8 приемов антибиотиков, переболел скарлатиной, ангиной, мононуклеозом (тяжело проходил), 3-4 острых бронхита, и бактериальные инфекции. По рекомендации иммунолога сдали анализы. Ig E только не готов еще,...

Анна

Вопрос закрыт

Ершова Надежда Дмитриевна · Answer · 2025-11-03T09:52:58+03:00

Здравствуйте,Анна.
По результатам иммунологических исследований признаков иммунодефицитного состояния у ребенка не прослеживается,имеющиеся отклонения наиболее характерны для острой или недавно перенесенной инфекции.
В клиническом анализе крови обращает на себя внимание снижение уровня нейтрофилов(нейтропения) и повышение уровня лимфоцитов в абсолютных цифрах.
Нейтропения может способствовать развитию
частых инфекций.
Если в предыдущих анализах также отмечалось снижение нейтрофилов -это показание для консультации гематолога.
Всего доброго.

Question 6

Ремиссия (фолликулярная лимфома )

3 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте, фолликулярная лимфома, 2022 году прошла 6 курсов G-СHOP, ремиссия, следом 2 года поддерживающей терапии с обинутузумаб, с сентября 2024 года сохраняется ремиссия , ПЭТ КТ сентябрь 2025 , 1 бал , сохраняется ремиссия , во время поддерживающей терапии от лекарства...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T23:45:48+03:00

Здравствуйте! Установка имплантов в ремиссию с нормальными показателями крови в принципе безопасна.

Принимает решение о лечении и восстановлении зубов только лечащий стоматолог.

Рецидива лимфомы импланты не вызывают.

Question 7

Расшифровка крови

3 ответа

2 ноября 2025

Подскажите пожалуйста,что принимать ?Гемоглобин низкий и витамин д очень низкий Анализы крови прикрепляю

Седа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T21:25:50+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 8

Анемия у ребёнка 1 года

2 ответа

2 ноября 2025

Ребёнок родился в 35,5 путем кс , по причине РИСКА врастания плаценты в рубец от первого кс , который не подтвердился. Беременность отличная , гемоглобин у мымы всю беременность не менее 120! Ребёнок выписан в срок , в месяц анализ крови покащад гемоглобин 115, в год на...

Лидия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T20:23:54+03:00

Здравствуйте!
Ферритин ниже 15-20 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсуждать продолжение приема железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

В рационе усиливается потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 9

Низкий гемоглобин у девушки 17 лет

1 ответ

2 ноября 2025

Низкий гемоглобин у девушки 17 лет, какие могут быть причины

Арина

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-11-03T09:33:52+03:00

Добрый день! Обычно причиной железодефицитной анемии являются обильные кровопотери (менструации), также неполноценное питание с отсутствием в рационе мясных продуктов и пищи с высоким содержанием железа; различные диеты.

Question 10

Повышение тромбоцитов

1 ответ

2 ноября 2025

17 октября нам провели операцию сплэнектомия , ребёнку 7 лет -диагноз анемия миньковского шаффара ! Каждую неделю сказали сдавать общий анализ крови и пить курантил по 25 2 раза в день

Евгения, Будённовск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T17:54:58+03:00

Наша собственная противосвертывающая система имеется ввиду. Курантил может улучшить чуть текучесть крови, врачи перестраховываются.

Question 11

Низкий гемоглобин, высокие лейкоциты

2 ответа

2 ноября 2025

Уже месяц у моей мамы не могут найти причину таких анализов, все анализы прикреплю, помогите пожалуйста 😭врачи пугают раком крови и миеломной болезнью..очень страшно, неделю лежала в инфекционной больнице, никакой инфекции не нашли.Делала гастроскопию, колоноскопию, КТ, МРТ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T17:10:20+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 12

Генетическая тромбофилия

2 ответа

2 ноября 2025

Добрый день! У меня в анамнезе 2 ЗБ. Причина вероятнее всего-генетическая тромбофилия, мутации генов гемостаза. Полиморфизмы тромбофилии «675 4G/5G” в гене ингибитора активатора плазминогена 1-типа PAI-1+-, мутация MTHFR C677T++. Сейчас 9 недель беременности. Беременность...

Валерия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-11-02T17:00:16+03:00

Да, верно. Эти мутации не связаны с потерями беременности. Тестирование на них не прописано в клинических рекомендациях. Показанием к тромбопрофилактике сами по себе эти полиморфизмы генов не являются.
Клексан не профилактирует потери беременности. Он назначается при высоком риске тромбозов у беременной.
До 50% случаев потерь беременности так и остаются без выясненной причины.

Question 13

Анемия долгое время

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день ! Меня беспокоит постоянная анемия , которая не проходит долгое время . Когда пью препарат тардиферон в течении 3 месяцев анализы в норме , делаю перерыв показатели падают . Из за этого тахикардия при нормальном узи сердца . Кардиологи говорят лечить анемию и все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-11-02T15:26:21+03:00

К сожалению целевой уровень Ферритина не был достигнут, соответственно депо железо не было восстановлено полностью (ферритин стараться держать на уровне 40-60 нг/мл), поэтому снижение гемоглобина ферритина вновь случилось.
Если препарат железа (тардиферон) переносился хорошо (и положительная динамика в виде подьема уровней гемоглоилна и ферритина была, как мы видим) то лечение возможно возобновить его приемом. Не прерывать прием препаратов железа, пока уровне тыеррииина не достигнет показателя 40 и выше.
Кроме того, все таки рекомендуется исключить другие причины, которые могут приводить к снижению уровня гемоглобина и ферритина: патология жкт, обильные менструации, питание (малое употребление красного мяса)

Question 14

Анемия.

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день, гемоглобин всегда от 115-125, сейчас почувствовала головокружение и пульс частит, сдала анализ, как поднять гемоглобин? Менструация первых два дня обильные, фгд -рефлекс гастрит, колоноскопия норма, в чем может быть причина такого гемоглобина? Пила месяц ИПП он...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T13:20:51+03:00

Здравствуйте!

По анемии неуточненного генеза для очного гематолога обычно требуется: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, ЛДГ. В идеале УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 15

Кровотечения из носа

2 ответа

2 ноября 2025

Здравствуйте. Ребёнок 4 года, год назад начались кровотечения из носа, но редкие и быстро останавливались. Последние 2 месяца кровотечения увеличились. Неделю назад за сутки было 3 кровотечения из носа и первое я не могла час остановить. Третье не могла 2 часа остановить. Так...

Оксана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T12:48:05+03:00

Здравствуйте, по приложенным анализам коагулопатии и дефициты факторов свертывания не заподозрить.

Причин для кровоточивости у детей много: активный рост, недостаток кальция, анатомические особенности носовых ходов, хрупкость сосудистой стенки .
В подобной вашей ситуации разрешено увлажнять дома воздух, орошать носовые ходы персиковым маслом, аэрозолями на основе морской воды и пантенола. В питании важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащих продуктов, листовой зелени.

Планово собычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ. Это позволит исключить скрытый железодефицит на фоне повторяющихся кровотечений и активного роста.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!