Онлайн консультация гематолога

Question 1

2 ноября 2025

Здравствуйте! Уж ни один год были жалобы на боли в мышцах шей, постоянно чувствовалось онемение шеи и кожи головы. Симптомы с месяцами нарастали. Онемения кожи всего тела, затем начались спазмы живота, одышка, холодные руки и ноги. Стала замечать еще 4 года назад, что стала...

Лариса

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-11-03T07:22:30+03:00

Кулик Алексей Алексеевич

Лариса, посмотрел. Больше добавить нечего. Выздоравливайте!

Question 2

Посмотреть анализ

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день, гематодог маме назначила лечение и сама легла на операция, ждать до 10.11, пришли анализы, дайте пжлта расшифровку

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-02T11:56:31+03:00

Здравствуйте. Бета2-микроглобулин повышается при лимфомах, множественной миеломе, хронических воспалительных и аутоиммунных патологиях, то есть этот анализ неспецифичный, нужно его оценивать в комплексе с другими анализами.
По какому вопросу Ваша мама посещала гематолога?

Question 3

Тромбоциты в крови всегда выше 400

4 ответа

1 ноября 2025

Добрый день. Два года назад ещё терапевт заметила что у меня повышены тромбоциты, отправила к гематологу. Тогда я сдавала ферритин, Коагулограмму всё было в норме, только немного занижен антитромбин lll, тромбоциты по фонио 375 при тромбоцитах в ОАК 402. врач тогда сказал что...

Анна, Сургут

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-11-01T10:09:51+03:00

Анна, добрый день! Норм тромбоцитов до 450. Также тромбоциты могут повышаться при инфекционных и воспалительных заболеваниях и физиологически при потерях крови (менструациях). Поэтому лучше сдавать кровь через несколько дней после цикла. В вашем случае нет повода для переживаний и какого либо углубленного дообследования.

Question 4

Онкологическая болезнь крови

2 ответа

2 ноября 2025

Ощущая с лета слабость днем и холод ночью. Похудел килограмма на 3-4. С августа месяца в моче появился белок. Вырос до 0.9 г по последним анализам в сентябре. Было выявлено анализом, что там присутствует Белок Бенса Джонса. М-градиент в крови был в норме. Белок в крови ОАК В...

Андрей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T09:59:16+03:00

Нужно видеть текущие анализы. Если есть большие подозрения на миелому, то иногда по жизненным показаниям назначается гемодиализ, премедикации кортикостероидами, сорбенты( Энтеросгель).

Question 5

Быстрое снижение уровня гемоглобина

3 ответа

2 ноября 2025

Добрый день.Сестре (43года) удалили желдок (рак).Уровень гемоглобина сразу после операции был 93, на следующий день упал до 65. Сделали передивание, подняли до 81. На следующий день после переливания 78. Еще через 3 дня 69.Воарос: насколько распространено и является ли...

Алексей

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-11-02T09:30:27+03:00

Алексей, добрый день! Посмотрев файлы, оценил динамику гемоглобина:
В августе 107, 24.10- 64, 27.10- 81, 28.10- 78. Через три дня резкое снижение, но бланк я не нашел (со слов). Конечно, первое что исключается в таких случаях это сохраняющееся после операции кровотечение. Но по данным инструментальных исследований признаков кровотечения не обнаружено. Скопления крови в послеоперационном периоде без отрицательной динамики.
Второе, до операции микроцитарная гипохромная анемия, наиболее вероятно железодефицитная. Для уточнения сдаются ферритин, трансферрин, ОЖСС, сывороточное железо. При подтверждении я бы провел инфузии внутривенного железа в дозировке из расчета гемоглобина и веса пациентки.
Также можно сдать кал на скрытую кровь для исключения подкравливания из ЖКТ. При отсутствии причины продолжающегося снижения гемоглобина, если возможно - ЭГДС,очный осмотр хирурга.
Как вероятная причина снижения - перелитые эритроциты могут «жить» меньше своих, а свой гемопоэз у пациентки в силу железодефицита слабый, поэтому эритроциты в крови гибнут быстрее, чем ее костный мозг успевает произвести.

Question 6

Железодифицит

1 ответ

2 ноября 2025

Здравствуйте! Уж ни один год были жалобы на боли в мышцах шей, постоянно чувствовалось онемение шеи и кожи головы. Симптомы с месяцами нарастали. Онемения кожи всего тела, затем начались спазмы живота, одышка, холодные руки и ноги. Стала замечать еще 4 года назад, что стала...

Лариса

Вопрос закрыт

Кулик Алексей Алексеевич · Answer · 2025-11-02T12:04:42+03:00

Здравствуйте! Сидоропеническая дисфагия (нарушение глотания вследствие дефицита железа) маловероятна, тк Вы восстанавливали свой гемоглобин и восполнили дефицит Тотемой. Значит причина в другом. Может дефицит витамина в12(редкая причина). Также, если не обращались, Вам нужно консультации ЛОРа, невролога, гастроэнтеролога, психиатра.

Question 7

Расшифровать пэт кт

3 ответа

2 ноября 2025

Прокомментируйте, пожалуйста, результаты пэт кт. Причина, по которой делали: повышен cd19 (67,5%) и понижен cd16+56 (3,2). Ревматологи не смогли поставить диагноз (были выявлены антитела к лейкоцитам), но я прохожу лечение преднизолоном (1мг на кг). Послали к гематологам....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T19:53:28+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

На связи!

Question 8

Дочке 11лет.стала уставать

3 ответа

1 ноября 2025

беспокоит -что чувствует рассеянность, очень плохо засыпает, ночью бывают жалобы похожи на цистит, просыпается с трудом, уроки учить стало тяжелее- запоминать получается с трудом

Эльвира, Арзамас

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-02T09:28:03+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам есть признаки дефицита железа без анемии (латентного железодефицита), что может быть причиной повышенной утомляемости. Показатели общего анализа крови нормальные, данных по заболеванию крови нет. Снижен уровень витамина Д.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа в профилактических дозах и витамина Д, который лучше согласовать с лечащим врачом, а также увеличить употребление мяса, рыбы, печени, овощей и фруктов.
Дополнительно рекомендуется исследовать функцию щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО).

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

1 ноября 2025

Добрый день! 22 недели беременности, ИЦН, наложили швы. Прошу оценить коагулограмму, в виду того что сейчас по причинам здоровья веду мало подвижный, в большей степени лежачий образ жизни и такой планируется ближайшие 2 месяца. На сколько хорошая/плохая коагулограмма с данной...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T13:07:46+03:00

Не учитывается, если не было в прошлом тромбозов глубоких вен у вас или родственников первой линии родства, не было многочисленных неудач беременности.

Question 10

Прошу расшифровать заключение

3 ответа

1 ноября 2025

Мама сдавала биопсию костного мозга . Пришли результаты, прием через неделю , прошу расшифровать заключение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-11-02T09:34:56+03:00

Здравствуйте. По прикреплённому заключению данных в пользу заболеваний крови нет, описанные изменения вторичные, вероятно на фоне инфекций или хронических воспалительных или аутоиммунных патологий.
Важно понимать, какие были изменения в общем анализе крови и с какой целью проводилась пункция костного мозга.
Прикрепите общий анализ крови, пожалуйста.

Question 11

Невыясненный диагноз

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте! помогите, пожалуйста с расшифровкой анализов и постановкой диагноза.Гематолог все время что то назначает по сдаче анализов, но толком диагноз не ставит.Не может ли это быть онкологией или мдс?насколько это страшно?Гематолог ставит диагноз лейкопения,...

Эльмира, Саратов

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T11:15:21+03:00

Здравствуйте! Лейкоциты снижены незначительно. Об опухоли крови как правило не говорят.

Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что сдано повторять не требуется.

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 12

Результат после расширенной коалуграммы

2 ответа

1 ноября 2025

Добрый день! Сегодня сдала кровь на максимальную коалуграмму, но по результатам уменьшен результат АДФ, предварительный диагноз тромбоциопатия.Перед этим 10.10 было сильное носовое кровотечение, во время болезни. Сейчас опять болею, кашель и сильный насморк, но забыла...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T10:55:42+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу значимых изменений не выявлено, которые бы влияли на риски тяжёлых кровотечений.

Сами воспалительные болезни, ОРВИ, прием некоторых препаратов могут немного видоизменять аггрегацию

Если кровотечения без причины будут повторяться на фоне полного здоровья, то аггрегацию может потребоваться сдать ещё раз в динамике, вне приема каких-либо лекарств.

Лечение как правило в подобном случае симптоматическое . Используются гемостатические губки в носовые ходы при активном кровотечении, увлажнение слизистых полости носа , Аскорутин для укрепления сосудистой стенки, Дицинон как гемостатик через очного врача.

Question 13

Расшифровать анализы

3 ответа

1 ноября 2025

Посмотреть анализы. И я и муж сдавали оак, биохимию и оам.Все показатели в норме, кроме:У мужа в биохимии повышены:мочевая и кислота и холестерин. У меня в оак повышены нейтрофилы, в моче эритроциты и эпителий. Вопрос: это отклонения, нужно ли что-то делать? Прикрепила...

Галина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T11:17:17+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Мочевая кислота может повышаться при ожирении, нарушении обмена веществ/пуринов, после воспалений, при нагрузке на печень. Может потребоваться пересдать мочевую кислоту на фоне полного здоровья через пару месяцев на фоне гипопуриновой диеты.

Question 14

Рассчитать сколько капельниц феринжект нужно сделать

3 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, возраст 37 лет, вес 103 кг, ферритин 24мкг/л, железо 16,52мкмоль/л, трансферритин 2,58 г/л, насыщенный трансферритин 25,5%,гемоглобин 127 г/л. Постоянная сонливость, выпадение волос, ломкость ногтей, постоянная усталость,бессонница, обильные месячные. Показатели...

Кристина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-02T11:11:34+03:00

Здравствуйте! На текущий вес и гемоглобин 127 г/л суммарная доза железа 1000 мг. Это может быть однократное введение феринжект 1000 мг - 10 мл. Или по 500 мг раз в неделю дважды.

Через 4-6 недель проводится контроль ферритина , коэффициента насыщения трансферрина железом.

Question 15

ОРВИ и ОАК, тромбоциты.

2 ответа

1 ноября 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Моя дочь заболела ещё в начале октября, все началось с насморка и кашля сухого, прописал дежурный, кашель не проходил и пошли к педиатру, назначил другое лечение, и также была ингаляция, насморк прошёл, а кашель нет, был отхаркивающий по...

Полина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-11-01T20:05:08+03:00

Здравствуйте!
Тромбоцитоз может держаться ещё долгое время после воспалений, инфекции. Для детей в принципе до 500 тыс после года может быть нормой.

Для исключения скрытого железодефицита может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом и общевоспалительный маркер с-реактивный белок.

Опасного для здоровья ребенка по анализу ничего не заподозрить.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!