Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 октября 2025

Мне 27 лет. Сдавала анализы с целью профилактики и перед планированием беременности. Есть вопросы по общему анализу крови, так как лимфоциты, нейтрофилы в последний 1-2 года плюс минус одинаковые, сдавала в динамике. Болела в 2016 году ВЭБ, на него тоже сдавала по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T23:08:21+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что сдано- повторной сдачи не требует.

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 2

Тромбофилия ЭКО

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день ! Подскажите пожалуйста , сейчас прохожу ЭКО , две подсадки без имплантации, решила проверить гены по тромбофилии . Нашли 3 гена с поломками , но как я понимаю не критично ? При этом фибриноген наоборот снижен всегда , но , часто болят ноги особенно во вторую фазу...

Анна

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-27T21:46:42+03:00

Анна, здравствуйте.
Вы правы: из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.
Контролировать коагулограмму при беременности, если нет проявлений кровоточивости, нет необходимости.

Question 3

Понижен протеин s и c я беременна что принимать

2 ответа

27 октября 2025

Афс сдала анализы сейчас наступила беременность понижены результаты что делать прикрепляю результаты анализов ранее 2 биохимические беременности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T08:07:51+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

По приложенным анализам нет необходимости в назначении лечения.

Question 4

Петехиальная сыпь

2 ответа

27 октября 2025

Здравствуйте, Мужчина, 45 лет, вес 81 кг, рост 178см.Появилась сыпь, предположительно петехии, при надавливании не исчезают, не чешется, не болит. 22 октября на левой ноге, на следующий день на правой. Спортом не занимается, раньше такого не было, ударов, повреждений не было,...

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T19:54:27+03:00

Здравствуйте!
Подобные изменения могут быть связаны как с сосудистой патологией, слабостью сосудов, так и с проблемами системы свертывания, кроветворения.

Обычно в подобной ситуации для гематолога требуется: общий анализ крови, коагулограмма общая, общая биохимия, с-реактивный белок, также в плановом порядке можно обсудить с гематологим сдачу аггрегации тромбоцитов со стандартными индукторами для исключения качественных дефектов тромбоцитов

Question 5

Низкий ферритин

4 ответа

26 октября 2025

В 2023г при постановке на увет обнаружили низкий ферритин (8). Тогда ничего с этим не делала. Сейчас, находясь в длительной командировке в Африке, пересдала анализ. Ферритин 5. Помогите, пожалуйста, разобраться. Что с этим делать? Лучше капельницы или таблетки? Какие?

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-26T19:42:05+03:00

Здравствуйте, Жанна
В ОАК отмечается снижение гемоглобина (норма от 120 г/л), что соответствует анемии легкой степени.
ферритин менее 30 подтверждает дефицит железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо лучше за 2 час до или после еды. Не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами. При плохой переносимости можно после еды.
Внутривенное введение железа проводится при неэффективности или непереносимости таблетированных форм железа.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 6

Воспаление лимфоузлов около ушей

2 ответа

27 октября 2025

Добрый день. Возле левого уха, под ним, пару дней назад почувствовала "шишку" и было больновато притрагиваться. Справой стороны ничего нет. слева сильно ощущается припухлось на шее возле уха. Сделала узи лимфоузлов и сдала общий анализ крови. Подскажите пожалуйста, стоит ли...

Катя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T19:50:30+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

По лимфоузлам прослеживается структура, короткий диаметр менее 10 мм, повода для тревоги не нахожу по приложенному описанию УЗИ.

Лимфоузлы часто реагируют на контакт с вирусом, местные воспаления( лор-органы,зубы, ротовая полость), иногда на косметологические процедуры на лице.

Question 7

Анализ крови

2 ответа

27 октября 2025

Добрый вечер У меня ребёнок перенес 2 криза гемолитической аутоиммунной анемии.После второго криза лечили ретуксимабом,периодически сдаем кровь.Сдавали генетику,генетических поломок нет.16 октября сдавала кровь из пальца (результат прикладываю) а сегодня 27 октября сдала из...

Алина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T19:25:25+03:00

Здравствуйте, Алина! Кровь постоянно меняется, даже из взят кровь из пальца или если взять только из вены в один день они могут разниться.

В целом опасных признаков , указывающих на рецидив анемии, гемолиза не выявлено. Показаний для экстренного лечения нет.

В любом случае ситуацию стоит держать на контроле гематолога в подобном случае и через некоторое время анализ повторяется с ретикулоцитами, билирубином, лдг.

Question 8

Повышены белковые фракции

2 ответа

27 октября 2025

Повышены белковые фракции. Пью кок. Можео ли на этом фоне повышаться? Насколько сильно повышены? На протяжении двух лет повышен срб. Постоянно субфибрильная температура 37-37.2 на протяжении года. Похоже это на миелому? Есть боли между лопаток

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T15:20:13+03:00

Здравствуйте! Значимая в гематологии гамма- фракция не изменена, опухолевого белка не описано.

Изменены только фракции и маркеры, касающихся воспалительных процессов. По сути относительно гематологии это не опасно.

По анемии лёгкой степени может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9 для исключения скрытых дефицитов. Целевой гемоглобин для женщин 120 г/л и выше.

Question 9

Результаты анализов (ОАК)

4 ответа

27 октября 2025

Скажите, пожалуйста, являются ли данные анализы вариантом нормы? Сдавала 16 сентября, есть ли смысл сейчас пересдавать, жалоб на общее самочувствие нет. Результаты прилагаю.

Юлия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-27T15:15:22+03:00

Здравствуйте!
Подобный результат общего анализа крови обычно соответствует физиологической норме.
Уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах нормальных значений, признаков активного воспалительного процесса нет. Повышение лимфоцитов незначительное, и только в процентном соотношении, тогда как в абсолютных значениях в пределах допустимой нормы. А они имеют большую диагностическую ценность. Такие изменения могут быть на фоне перенесенной вирусной инфекции, в том числе в бессимптомной форме. Показатели самостоятельно придут в нормальное значение через некоторое время. В целом, пересдавать анализ на фоне хорошего самочувствия нет необходимости.

Question 10

Низкие показатели железа

3 ответа

27 октября 2025

Мне 44 года, последние два цикла были очень обильными, до этого были перебои с менструацией.Сегодня сдала анализы на всякий случай, чувствую переполнение кровью головы при вставании, иногда головокружения, слабости нет. Назначьте, пожалуйста, что делать с этими дефицитами,...

kiseleva_@bk.ru, Кудрово

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:48:16+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Question 11

Что нужно принимать при беременности

2 ответа

27 октября 2025

Добрый деньИнтересует необходимость приема клексана и остальных лекарств /витаминов при беременности. Ранее была замершая по неопределенным причинам и аборт по медицинским показаниям на сроке 13 недель

Яна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T13:50:18+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с анализами.

По генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только тромбофилии высокого тромботического риска - это мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Гепаринопрофилактика не влияет на исходы беременности,не снижает риски выкидышей.

Препараты низкомолекулярных гепаринов назначаются с ранних сроков беременности строго по показаниям: когда установлен высокий риск тромбозов ( 4 балла и более ) по шкале риска тромбозов RCOG2015:

-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( только гомозиготы FV, FII ), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- диагностированная преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
- синдром гиперстимуляции яичников
- госпитализация в стационар

Имеется что-то из вышеперечисленного?

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

27 октября 2025

Добрый день. Повышен фибриноген 5,08. Плазминоген 169. Принимаю на данный момент гормональный препарат Зафрилла (содержит только прогестерон, без эстрогена). Анализы прикрепляю. Расскажите, пожалуйста, почему могут быть показатели, как это исправить и можно ли продолжить...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T12:56:33+03:00

Здравствуйте! Обычно изменения в коагулограмме на фоне приема гормонов, при кровотечении, воспалениях может расцениваться как вариант индивидуальной реактивности гемостаза. О рисках тромботических событий это не говорит. Показанием к отмене гормонов не является.

Дополнительно иногда может потребоваться при повышенном фибриногене сдать с-реактивный белок, анализ мочи для исключения вялотекущих воспалений, пройти УЗДГ сосудов нижних конечностей для оценки кровотока и выявления варикоза.

Question 13

Принимаю дипиридамол уже много лет

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день! Принимаю дипиридамол уже примерно 10 лет... Выписал гематолог, в связи с тем что сижу на гормональной терапии, т. к нет яичников. О том что его нужно будет прекратить принимать ничего не сказал и не сказал когда нужно ещё раз посетить гематолога. На приёме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:15:35+03:00

Да, гематолог обычно отменяет Курантил по факту, тромбозы препарат не профилактирует

Question 14

Расшифровка ПЭТ_КАТЭ

2 ответа

27 октября 2025

Раннее я писала про проблему с лимфоузлами. Сделала ПЭТ КАТЭ по направлению от областной больницы, передали по телемедицине в областную больницу и уже 2 недели прошло а никто не звонит. Сказали ждите. Посмотрите пожалуйста мой результат

Надежда

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-27T10:58:09+03:00

Надежда, здравствуйте.
По ПЭТ описано увеличение и повышение активности лимфоузлов всех регионов и ткани миндалин. Такая картина может быть при лимфоме.
В такой ситуации важно дождаться также результата иммуногистохимического исследования, которое проводится по удаленному лимфоузлу. Именно вот то, имммуногистохимическое исследование, сообщает точно, есть ли лимфома, и какая именно. ПЭТ-КТ показывает распространенность процесса. Это тоже важно для выбора тактики лечения и последующего контроля его эффективности. Но без иммуногистохимического заключения доктор не сможет определить с лечением, так как не знает точный диагноз.

Question 15

Повышены тромбоциты

2 ответа

27 октября 2025

Ребенок болеет ОРВИ.На третий день болезни сдали анализ(кровь из пальца).Тромбоциты понижены до 76.В марте уровень был 146.Синяков и потехий нет.Может ли быть серьезное заболевания костного мозга при таких показателях?Ребенку 4 года

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T08:03:19+03:00

Здравствуйте! Физиологические нормы тромбоцитов у детей от 150 тыс и выше.

Снижение может быть ложным( когда аппарат просчитывает несколько клеток как одну) в этом случае кровь пересдается с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио.

Может быть вирусиндуцированная тромбоцитопения, когда кровь реагирует снижением тромбоцитов на инфекцию, вирус, интоксикацию.

Уровень тромбоцитов выше 30 тыс обычно не опа ее и может наблюдаться амбулаторно. Исключение- кровоточивость, синяки на коже.

Анализ в подобном случае лучше мониторировать раз в 5-7 дней с ручным подсчётом тромбоцитов.

В будущем анализ сдается на фоне полного здоровья, с ручным подсчётом тромбоцитов по Фонио, вне вакцинации, вне приема препаратов.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!