Онлайн консультация гематолога

Question 1

28 октября 2025

Здравствуйте! Малышу 3,5 месяца, на ножках начали появляться питехи, сдали анализ крови, пришел я так понимаю плохой анализ? Ничем не болели и не болеем. Спасибо!

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T17:25:44+03:00

Здравствуйте!

По приложенному анализу крови убедительных признаков за системные болезни крови не обнаружено,все ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток нет.

Основные параметры в пределах возрастных норм.

У маленьких деток могут быть различные сосудистые и капиллярные проявления ( петехии, мелкие синячки) по массе причин.
Чаще всего это физиологическая хрупкость сосудистой стенки, проблемы в желудочно-кишечном тракте, сопровождающиеся воспалительными изменениями, синдром мальабсорбции , просто незрелость системы свертывания, незрелость системы печени ( в печени синтезируются факторы свертывания).

Обследования таким малышам назначаются, когда ситуация выходит из-под контроля , появляются массивные синяки, либо их большое количество, долго не проходят, появляются носовые , ректальные кровотечения и тд. То есть такие изменения, которые требуют лечения.
Уже в таких случаях внепланово сдается коагулограмма, аггрегация тромбоцитов со стандартными индукторами, ребенка осматривает педиатр/гематолог очно.

Все остальные быстро проходящие синячки специального лечения не требуют, только наблюдение.

Question 2

Анемия у недоношенного ребёнка

2 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте. Ребёнку почти 7 месяцев. У меня во время беременности был ГСД с длинным инсулином. От анемии принимала "Сорбифер". Ребёнок родился в 35 недель, 6 дней, весом 2300 г., 8/8 Апгар. Выписной эпикриз прикрепляю. В 1 месяц выявили анемию. Назначили принимать...

Альбина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T22:59:05+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы!

Question 3

Пониженный ферретин

3 ответа

28 октября 2025

Добрый день, успела меня НЯК оперированный, полное удаление толстого кишечника. Появилась усталость, слабость мышц, головные боли. Сдала анализы. Как я почитала нужны какие-то ещё анализы чтобы поставить железодифицит и назначить лечение. Какие анализы нужно еще сдать? Или...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-28T14:16:23+03:00

Здравствуйте!
Обычно для полной оценки состояния и более точного подтверждения железодефицита в организме оценивают следующие показатели:
- общий анализ крови (эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы -MCV, mch, mchc, которые обычно снижены)
- Ферритин, общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) и насыщение трансферрина железом (НТЖ)
В целом, если уровень Ферритина снижен (менее 30 нг/мл) этого обычно бывает достаточно для подтверждения латентного дефицита железа, при котором обычно рекомендуют прием препаратов железа. Однако после операций на кишечник зачастую пероральные формы препаратов железа могут дать неэффективны из-за плохой всасываемости, поэтому в подобных случаях предпочтительно внутривенное введение железа (например, ферринжект).
Прикрепите пожалуйста результатов анализов для более точной интерпретации.

Question 4

Что делать если низкие тромбоциты и низкий ферритин

2 ответа

28 октября 2025

Уже года 4 борюсь с низким ферритин, сначала поднимали тордифероном, с 11 поднялся после полного курса до 36, и быстро снизился, потом сделали единоразовую капельницу (не помню название препарата) и 1,5 года держался с 70-55Сдала анализы, он у меня 22, гемоглобин постоянно...

Екатерина, Арзамас

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T12:15:00+03:00

Здравствуйте! По анализам кроме железодефицита обращает на себя внимание субдефицит В12.

Лечение в подобном случае - это внутримышечные инъекции В12 до насыщения запасов В12. Обычно проводится в среднем 7-10 дней введение по 500 мкг в сутки , далее снижение дозы и кратности введения.

По обследованиям в подобной ситуации проводятся: общая биохимия, иммуноглобулин Е, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, УЗИ брюшной полости, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антитела к внутреннему фактору Кастла, гастроскопия, по показаниям колоноскопия.

Железодефицит тоже не игнорируем и по достижении целевого ферритина 30 нг/мл и выше остаётся прием железа 10 дней подряд каждого месяца.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, так как это ухудшает обмен железа.

Question 5

Расшифруйте пожалуйста анализы и на что обратить внимание, маме 70 лет,после тотальной замены сустава

2 ответа

28 октября 2025

Маме сделали операцию 19 августа, сейчас проходит реабилитацию с инструктором дома, сделали рентген колен сустава и анализы , тревожит фибриноген и Д димер, повышены.Что то необходимо пить, обследовать дополнительно?Сейчас немного обострился ревматоидный артрит , болят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T12:39:53+03:00

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Фибриноген, д-димер могут неспецифично повышаться на любой хронический и острый воспалительный процесс. Это не несёт рисков тромбозов само по себе, так как у нас работает мощная противосвертывающая система.

Однако, если пациентка имела эпизоды тромбозов в прошлом, маломобильная, имеются ожирение, тяжёлые сопутствующие заболевания, сердечные патологии, то очный терапевт может назначить антикоагулянтную терапию по общему риску.

Question 6

Анемия железо

3 ответа

28 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста что у меня с анализом? Была у терапевта говорят плохой анализ. Почему низкий ожсс и трансферин очень беспокоюсь что это ? Анализы прикрепила

Елена

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T10:09:59+03:00

Елена, здравствуйте.
Само по себе умеренное снижение железосвязывающей способности сыворотки ни о каком нарушениии не говорит. Этот показатель оценивается в комплексе с сывороточным железом — по ним рассчитывается коэффициент насыщения трансферрина железом. Если он в норме — повода для беспокойства нет.
Снижение трансферрина не имеет клинического значения. Его повышение указывает на дефицит железа; а снижение полезной информации не несёт, о каких-либо нарушениях не говорит.
Значимых отклонений по приведенным анализам нет, беспокойства результаты не вызывают.

Question 7

Идеопатическая тромбоцитопеническая пурпура

1 ответ

28 октября 2025

Доброго времени суток. Малышу 1,5 года. В начале октября мы ложились в гематологическое детское отделение с тромбоцитопенией. Тромбоциты были катастрофически низкие, нам проставили два дня капельницы с иммуноглобулином, продолжительностью 5-6 часов. Через 5 дней сделали...

Айгюн, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T23:28:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 8

Продолжать колоть клексан или нет?

3 ответа

28 октября 2025

Беременность 27 недель, в 17 недель была на приеме у гомостазиолога, на основании поломок pai-1 4G/4G, ITGB3 и с точки зрения повышенного риска проэклампсии, а именно снижение показателей PLGF PAPPA было принято решение назначить клексан в минимальной дозировки и кардиомагнил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-28T09:21:38+03:00

Здравствуйте. Полиморфизмы РАI-1, ITGВ3 не влияют на вынашивание беременности и не повышают риск тромбозов, не являются показанием к назначению клексана. Низкомолекулярные гепарины (клексан в том числе) назначают при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG.
Высокий риск преэклампсии является показанием к назначению кардиомагнила с 12 до 36 недель беременности.

Question 9

Могут ли быть ЗБ из-за густой крови

1 ответ

28 октября 2025

Добрый день! Были 2 ЗБ на сроке 6-7 недель, во вторую ЗБ выявили трисомию у плода. Кариотипы с мужем нормальные. Подскажите, возможны ли ЗБ из-за густой крови? В подростковом возрасте была плохая свертываемость, на данный момент (28 лет) есть небольшой варикоз на левой ноге,...

Вероника

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T10:37:31+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Вероника!

Question 10

Повторный тромбоз поверхностных вен

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте! Уже задавала вопрос https://sprosivracha.com/questions/3588628-povtornyy-trombozСейчас дополнительно сдала еще анализы, которые мне рекомендовали. Посмотрите, пожалуйста. Особенно интересует повышенный гомоцистеин (ранее мне уже писали гипергомоцистеинию) и...

Елена, Омск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-28T08:11:36+03:00

Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, бланки анализа для понимания ситуации и выписку сосудистого хирурга.

Повышение гомоцистеина может негативно влиять на сосудистую стенку провоцируя тромбозы. С целью профилактики тромбоза обычно принимается антикоагулянт. С целью снижения гомоцистеина- насыщающие дозы фолиевой кислоты ( ангиовит, например).

Question 11

Высокие тромбоциты (147) низкий ферритин 1

1 ответ

28 октября 2025

Еле выпросила у терапевта капельницу железа так как очень себя плохо чувствую, большая слабость, головные боли. Обильные месячные недавно вырезали полип из матки . Вопрос: можно ли при таких высоких тромбоцитах капать препарат железа? говорит опасно не знаю что делать, как...

Наталья

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T08:11:28+03:00

Здравствуйте. Указанный уровень тромбоцитов в норме; нормой является количество тромбоцитов до 450. Тенденцию к повышению они могут иметь на фоне дефицита железа. Опасности такое их количество не представляет, действий никаких не требует; противопоказанием к чему-либо не является.

Question 12

Высокий гемоглобин

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте. Интересует высокий гемоглобин 144 при моей норме 110Давление всегда низкое 90/60 Пережила тяжелые роды было переливание крови, срб под 300 сепсис реанимация чистка и все таки выжила, гемоглобин был 90 и тут просто вскочил под 144.Также в полости матки осталось...

Валерия, Краснодар

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T08:14:37+03:00

Валерия, здравствуйте.
Норма гемоглобина для женщин — от 120 до 160 г/л. Гемоглобин 144 — нормальный показатель. Гемоглобин 110 — пониженный; при таком количестве эритроцитов вероятной причиной их снижения может являться дефицит железа.
Если показатель гемоглобина изменился резко и вызывает сомнения в результате, анализ имеет смысл пересдать, в идеале в другой лаборатории. Утром в день сдачи рекомендуется выпивать стакан воды.

Question 13

Анализ на тромбофилию

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, в 2024 году была замершая беременность, после этого сдала анализ на тромбофилию ,подскажите при следующей беременности нужно ли принимать какие то препараты?

Виктория

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T07:33:05+03:00

Виктория, здравствуйте.
Из приведенных мутаций значение имеют мутации F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты встречаются очень часто; риск тромбоза они не повышают, причиной замершей беременности не являются. Назначения лекарственных препаратов не требуют.

Question 14

Анализ крови

1 ответ

28 октября 2025

Здравствуйте, у моей мамы ( 66 лет) , вот уже на протяжении 3 лет, а может быть и больше ( не сдавала кровь) повышен билирубин . Сейчас он 70, гемоглобин 104 ( при чём год назад был 102) , в течение трёх лет гемоглобин почти на одном уровне. Печёночные показатели в норме,...

Дарья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-28T09:15:24+03:00

Здравствуйте. Для исключения гемолитической анемии рекомендуется исследовать билирубин фракционно (при гемолизе повышен непрямой билирубин), а также прямую пробу Кумбса, ЛДГ, гаптоглобин, ферритин, железо, трансферрин, % насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту.

С полученными результатами посетить гематолога очно для решения вопроса о тактике лечения.

Question 15

Пониженный плазминоген

3 ответа

28 октября 2025

Здравствуйте, расшифруйте, пожалуйста, анализ крови! Сдавала общий анализ и расширенную коагулограмму. Меня пугает пониженный плазминоген. Недавно недели две назад болела ангиной, два курса антибиотиков. Только восстановилась, начала принимать витамин Д, принимаю изредка,...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-28T07:49:20+03:00

Анна, здравствуйте.
Коагулограмма — очень чувствительный метод; её показатели могут изменяться в том числе после перенесенной инфекции. Приём ацетилсалициловой кислоты на показатели коагулограммы не влияет.
Изолированное изменение уровня плазминогена при нормальных остальных показателях в подобной ситуации клинического значения не имеет и действий никаких не требует.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!