Онлайн консультация гематолога

Question 1

27 октября 2025

Ребенку 8 месяцев С 4 месяцев начались проблемы с кишечником, поставили затяжную форму абкм, были высокие лейкоциты в крови , калл был со слизью, прожилками крови.Сейчас все пришло в норму, набрала вес, хороший аппетит на лечебной смеси, стул наладился, кальпротактин был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T07:58:50+03:00

Здравствуйте! У деток первого года жизни лейкоциты в норме до 17-18 тыс. Повышение может быть связано с прорезыванием зубов, вялотекущими воспалениями. Опасности, как правило не представляет и болезнью крови на является.

Тромбоциты в связи с незрелостью регуляции системы кроветворения могут быть в норме до 800-900 тыс( плюс/минус).

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок для исключения скрытых дефицитов,воспалений после осмотра очного педиатра.

Question 2

На что указывают данные анализы крови?

1 ответ

27 октября 2025

Добрый день!Мама сдала кровь, и в анализе повышены след. показатели: эозинофилы относительные 26%, автоматизированный подсчет, тиреотропный гормон 23.995мме/л, базофилы абсолютные 0.13(10^9/л) эозинофилы относительные,28.3%ручной подсчет, эозинофилы абсолютные 2.38 (10^9/л)...

Лена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T06:41:24+03:00

Здравствуйте! Эозинофилы выше 1,5 тыс обычно наблюдаются в течение 3-6 месяцев на фоне полного здоровья. При тенденции к росту уже могут быть показания к очному осмотру гематолога.
Чаще всего эозинофилы повышаются на повышенный общий аллергофон, на вакцинацию, импланты, на паразитозы/гельминтозы/вирусы.
Планово, не срочно, в подобной ситуации дополнительно проверяется общая биохимия, эозинофильный катионный белок, посещается инфекционист/аллерголог для получения их заключения.
Для гематолога на приеме будет важным видеть динамику анализов крови, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, ЛДГ , общую биохимию, с-реактивный белок, заключения вышеперечисленных специалистов.

При подозрениях на клональное заболевание с задействованием эозинофилов врач может выполнить трепанобиопсию для оценки работы костного мозга, некоторые генетические обследования.

Question 3

Повышенны пнализы

1 ответ

27 октября 2025

эзонофилы базофилы эритроцит гемотокрит что делать незнаю?это связанно с Аллеригией

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T06:41:56+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере.

Question 4

Тромбодинамика при беременности на ранних сроках.

1 ответ

26 октября 2025

Добрый день! Беременнность 7 неделя, по счету вторая, первая была замершая на сроке 6-7 недель, по этой причине врач узист-гинеколог назначил сдать анализы, по которым в итоге я направилась к гематологу. Анализ на Тромбодинамику показал :Скорость сгустка 39.3Задержка роста...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T06:44:31+03:00

Здравствуйте! Официально после одной замершей беременности скрининг по вторичным тромбофилиям не показан. Ситуация крайне неприятная, трагичная, но к сожалению, часто встречающаяся у клинически здоровых женщин. Специальных мер по подготовке ко второй беременности не существует.

Как причину неудач повторяющихся беременностей исключают антифосфолипидный синдром. Сдается скрининг на антифосфолипидный синдром на этапе планирования беременности. В беременность показатели изменяются.

Если есть острая необходимость обследования, то обычно сдаются только антитела к кардиолипину М и G раздельно, антитела к бета2-гликопротеину1 М и G раздельно.

Question 5

Что нам делать если у ребёнка гемоглобин 90?

1 ответ

26 октября 2025

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста моему ребёнку 10 лет гемоглобин 90 , ферритин 9,69. Выглядит очень бледно , лицо желтого цвета . Наблюдаемся у гастроэнтеролога функциональная диспепсия , дискинезия желечевыводящих путей . Плохо кушает. Но при этом девочка активная ....

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T14:14:48+03:00

2 ампулы суммарно. 1 утром и 1 вечером. При плохой переносимости разрешается сократить до 1 в сутки

Question 6

Понижен эритропотеин при слегка повышенных гемоглобине, эритроцитах и гематокрите

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Заметила, что в течение всего 2025 года в оак показатели гемоглобина (152-158), эритроцитов (5,1-5,4), гематокрита (43-48) либо по верхней границе нормы, либо слегка повышены. Биохимия всегда норма, Дополнительно были сданы узи бп (норма), эритропотеин понижен...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-27T16:34:46+03:00

Условная норма. При нормальных показателях гемоглобина и гематокрита( которые обсудили выше) эритропоэтин роли не сыграет.

Question 7

Анализ, высокие лимфоциты

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! С 13-го числа болит голова, слабость, озноб немного, ломота в теле, словно заболела. Но температуры, насморка и кашля нет. У моего мужа те же симптомы. Спустя 9 дней стало лучше, но до конца не прошло. Сдала анализ крови, сходила ко врачу. Врача напугали мои...

Ася

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-26T21:15:52+03:00

Ася, здравствуйте.
В оценке количества лимфоцитов и других популяций лейкоцитов в первую очередь значение имеют абсолютные показатели, не процентное соотношение.
В приведенном анализе в абсолютных значениях несколько снижены нейтрофилы и значимо повышены лимфоциты. Опасности сами по себе эти изменения в настоящий момент никакой не представляют, срочных действий не требуют. Может такая картина наблюдаться и как реакция на контакт с вирусом. Но поскольку повышение лимфоцитов достаточно заметное, ситуацию нужно проконтролировать. Можно порекомендовать следующую тактику: повторно сдать общий анализ крови с подсчетом лейкоцитарной формулы через 3-4 недели. Если уровень лимфоцитов снизился (ориентировочно менее 5 в абсолютных значениях) и других значимых изменений нет (в норме уровень лейкоцитов, тромбоцитов, гемоглобина) — то дальше делать ничего по поводу этих изменений не надо.
Если уровень лимфоцитов сохраняется более 5 — планово обратиться к гематологу для дообследования и уточнения причины их повышения.

Question 8

Женщина 75 лет анализ крови

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте. Сдавали с мамой анализы. Помогите расшифровать пожалуйста. Изменены показатели MNO, ПВИ, ПИ по Квику. Что означает? Что-то надо пропить? Какие ещё показатели следует контролировать в этом возрасте.Из сопутствующих стеноз позвоночного канала, нарушение мозгового...

Елена, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-26T21:57:28+03:00

Здравствуйте, удлинение ПВ иногда может говорить о возможном дефиците факторов внешнего звена гемостаза VII( проконвертин), II( протромбин), V( проакселерин),фактора X, также обнаруживается при приеме пероральных непрямых антикоагулянтов, гепаринотерапии, заболеваниях печени и желчного пузыря, дефиците витамина К, после инфекций, на прием некоторых препаратов, метаболизирующихся а печени.

Для достоверности обычно коагулограмма сдается ещё раз на фоне полного здоровья, вне приема лекарств.

В остальных анализах патологии не выявлено, здоровью по ним ничего не угрожает.

Question 9

Плохой клинический анализ крови

4 ответа

26 октября 2025

Добрый день! Подскажите какие нужно пройти обследования в связи с такими показателями.Женщина, 36 лет.В декабре сдавала оак и биохимию. Такие же показатели были. Только не писали эти 4 страшных слова в заключении.Беспокоит уже неделю головокружение,сзади как будто затылок...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-26T21:23:41+03:00

Марина, здравствуйте.
Такое снижение уровня гемоглобина при нормальном количестве эритроцитов и изменение эритроцитарных индексов (снижение объёма эритроцитов и содержания в них гемоглобина) может соответствовать железодефицитной анемии легкой степени. Ситуация эта не представляет опасности, но нуждается в коррекции.
Для подтверждения дефицита железа в подобной ситуации назначают анализы: ферритин, сывороточное железо, общая железосвязывающая способность сыворотки.
При подтверждении дефицита железа (снижение ферритина и сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности сыворотки) назначается терапия препаратами железа внутрь; и проводится дообследование для уточнения причины этого дефицита; в первую очередь — УЗИ малого таза и консультация гинеколога.
Слова внизу просто умными терминами называют вот эти самые изменения эритроцитов при дефиците железа, никаких страшных изменений они не означают, не переживайте.
Уровень тромбоцитов в норме; нормой является количество более 150.

Question 10

Восполеные лимфоузлы сыпь на коже в виде крапивнецы

2 ответа

26 октября 2025

Очень большие лимфоузлы болят крапивниуюцы. Ночью приступ кашля. Слабость. Температура редко 37. 7. Воз 38 лет ро 182 вес 73. Хронических заболевания отсутствуют болею уже меся. Бипсия есть ьез онкологии

Алексей

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-26T19:43:30+03:00

Здравствуйте, Алексей
Лимфоузлы являются иммунным органом и реагируют на инфекцию или воспалительный процесс увеличением. После выздоровления они не всегда полностью восстанавливаются, некоторое увеличение может сохраняться долгое время (особенно если есть какие-то хронические процессы).
Если есть УЗИ, анализы крови, вы можете приложить их к вопросу.
Не совмес поняла по описанию, ранее уже выполнялась биопсия лимфоузла?

Question 11

Третий год повышен форринтин

2 ответа

26 октября 2025

Сдавала ферринтин в 2023г в связи со слабостью, оказался повышен 190, сейчас сдала повторно 210, прилагаю анализы, куда дальше двигаться? Из отклонений есть небольшие боли в пальцах по утрам, в печени, почках, по женски есть кисты, под подмышкой есть новообразования, по УЗИ,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-26T18:40:05+03:00

Здравствуйте, Татьяна
Верхняя граница нормы ферритина является общепринятой и составляет для женщин - 250. Ферритин укладывается в референсы.
Тенденция к повышению ферритина может быть связана с множеством причин: инфекция, воспаление, заболевания печени, диабет, аутоиммуные заболевания, ожирение, чрезмерное употребление алкоголя, проблемы с щитовидной железой, переливание крови. Дополнительно необходимо знать коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Его уровень в пределах 30-55% говорит о нормальном обмене железа в организме.

Question 12

Сонливость.

1 ответ

26 октября 2025

Сдала анализы крови по назначению эндокринолога.С началом осени, началась сонливость днём,вечером долго не могу заснуть.Скажите пожалуйста, какие изменения в анализах. Общий анализ крови и биохимию прикрепляю.

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-26T18:10:00+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин, тромбоцитов, лейкоциты в норме.
Снижение ферритина менее 30 и коэффициента насыщения трансферрина железом менее 20% при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа. Сонливость - частый признак дефицита железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до нормализации гемоглобина и достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.

Question 13

Лечение интерфероном ( Реаферон) дало сильную побочку

2 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте! У меня эссенциальная тромбоцитемия, 3 раза в неделю делаю укол интерферон альфа 2b - 3 млн. МЕ, на данный момент это Реаферон , уже более года я колю реаферон и вот у меня началась очень сильная побочка на этот препарат, мало того что после него...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-26T18:06:22+03:00

Здравствуйте, Ольга
Частый прием НПВС может приводить к проблемам в ЖКТ. Если потребность в приеме есть, то с гастроэнтерологом обсудить прием омепразола курсом или в дни приема нпвс. Может потребоваться ФГДС.
В плане интерферона с лечащим гематологом можно обсудить как снижение дозировки и/или частоты инъекций ( в зависимости от показателей крови), замену реаферона на другой препарат или переход на другую линию терапии (гидроксикарбамид, анагрелид, руксолитиниб).

Question 14

Планирование беременности

3 ответа

26 октября 2025

Добрый день. Планируем вторую беременность. Первая завершилась экстренным кесаревым сечением на 35 неделе в связи с преэклампсией и HELP синдромом. С ребенком все хорошо.Сейчас гинеколог отправила на консультацию с гематологом для принятия решения о назначении препаратов для...

Мария, Калуга

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-26T16:47:12+03:00

Мария, здравствтуйте.
Со стороны гематолога в такой ситуации до наступления очередной беременности целесообразно обследование для исключения антифосфолипидного синдрома. Для этого сдаются исследования: антитела к кардиолипину (IgG и IgM раздельно), антитела к бета-2-гликопротеину (IgG и IgM раздельно), волчаночный антикоагулянт.
Дальнейшая тактика обсуждается по результатам исследований.

Question 15

После курантила чсс 85 уже неделю

3 ответа

26 октября 2025

Здравствуйте дорогие врачи У меня пай1( долго формируется сгусток) и гетерозигота ( плохо рассасывается)Год назад гематолог назначил курантил ввиду всех анализов (какие то ужасные проблемы с сворачиваемостью - точне не помню - делали анализы на агрегацию адр и колаген ) на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт