Онлайн консультация гематолога

Юлия, здравствуйте.
Нормальный размер лимфоузлов и селезенки указывает в подобном случае на очень невысокую вероятность того, что активность ассоциирована с рецидивом. Кроме того, описанная активность тоже относительно невысокая — такая активность может сопровождать и любое инфекционное заболевание, отражая работу иммунной системы.
По результату ПЭТ не возникает однозначного подозрения на рецидив. Наиболее логичной тактикой в этой ситуации видится контроль ПЭТ-КТ через 3 месяца.

Маловероятно, препарат не влияет на свертывающую систему.

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), Ферритина обычно характерно для железодефицитной анемии, которая может сопровождаться общей слабостью, повышенной утомляемостью, выпадением волос, ломкостью ногтей и прочим. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа, наиболее предпочтительными в этом плане считается препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Но если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме (и тотема уже вызывает рвотный рефлекс), то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Также для снижения побочного эффекта в виде чувства тошноты на фоне приема препартов железа рекомендуют принимать их не натощак (как указано в инструкции) а после или во время еды. Тотему рекомендуют смешивать с апельсиновым или яблочным соком, так переносимость улучшается, усвояемость повышается.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Препараты железа принимают до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл.
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм препаратов железа рекомендуют рассмотреть вариант внутривенных форм препаратов железа.
Железодефицитиная анемия зачастую у молодых женщин связана с обильными менструациями, поэтому при их наличии рекомендуют консультацию гинеколога с проведением узи омт для исключения эндометриоза (одна из причин обильных менструаций)
Помимо этот, в плавном порядке рекомендуют пройти дообследование для выяснения других возможных причин анемии, для это обычно на очном приеме через терапевта назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Здравствуйте! Гемоглобин для вашего возраста норма 105-110 г/л и выше. Ферритин 15-20 нг/мл и выше.

По неясной микроцитарной анемии для гематолога может потребоваться электрофорез гемоглобина для исключения наследственной гемоглобинопатии. Важно посмотреть нет ли у папы/мамы таких же изменений, снижения эритроцитарных индексов.

Причина железодефицита должна быть. Чаще у детей это активный рост, проблемы с жкт, скрытые кровепотери, хронические вялотекущие воспаления, скудный однообразный рацион.

Пока есть доказанный железодефицит - лечение будет проводиться, игнорировать эту ситуацию нельзя.

Беременность и периоды сразу после нее дают ложноположительные значения по волчаночному антикоагулянту.

Если волчаночный антикоагулянт придет отрицательный и нет отягощенного анамнеза по тромьозам, то гормоны принимаются на общих основаниях через гинеколога очно.

Здравствуйте. По прикреплённым анализам волчаночный антикоагулянт отрицательный. Дополнительно в таких ситуациях рекомендуется исследовать антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину IgG и IgM отдельными титрами, не суммарно.

РФМК неспецифичный показатель, повышается на фоне любого воспалительного процесса, стресса, при назначении и коррекции лечения на него не опираемся. Причиной биохимический беременностей не может быть повышение этого показателя.

Здравствуйте.
В случае латентного дефицита железа (снижение ферритина при нормальном гемоглобине) обычно назначают однократно Феринжект 500 мг 10 мл в 100 мл 0,9% натрия хлорида.
Ферритин потом рекомендуется проконтролировать через 1 -1,5 месяца, целевой уровень выше 40-60.

Здравствуйте! Приложенные показатели по большей части находятся в физиологической возрастной норме( лейкоциты, тромбоциты, лейкоформула соответствуют нормальным диапазоном).

Однако, показатель гемоглобина , который вы указали в тексте, соответствует анемии средней степени. Целевой гемоглобин 100 г/л и выше.

Если недавно болели, то анализ обычно пересдается через пару недель после выздоровления для достоверности. Инфекции, интоксикация иногда могут провоцировать временное снижение гемоглобина.

Если же гемоглобин все равно ниже 100г/л, то для выявления причины анемии могут потребоваться дообследования: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок, общая биохимия, иногда ЛДГ.

По результатам анализов обычно определяется тактика по лечению, ведению ребенка.

У деток в периоды активного роста могут быть дефицитные состояния и анемия как следствие.

В таких ситуациях можно с лечащим врачом обсудить повышение дозы гидреа.

Здравствуйте. На фоне стойкой многолетней ремиссии беременность не противопоказана. Ведение беременности стандартное, родоразрешение согласно акушерским показаниям.
В виде справки это заключение может дать гематолог на очном приёме.

Все читаемо🙏🏻

В анализе крови снижены лейкоциты и нейтрофилы, что называется лейкопенией и нейтропенией - снижение некритичное, но оно сохраняется

Это может быть связано с угнетением кроветворения в костном мозге, усиленным разрушением клеток в селезёнке, вирусными инфекциями или аутоиммунными процессами

На фоне увеличения печени и селезенки необходимо исключить прежде всего заболевания костного мозга, учитывая анамнез, поэтому обязательно рекомендуют очный осмотр гематолога

Так же рекомендуют повторить анализ крови через 2-4 недели , исключить гепатиты В и С, ВИЧ

Так же гематологи обычно рекомендуют проверить мазок крови, витамины группы В (B12, фолиевая кислота), лдг, мочевую кислоту

Такая ситуация требует наблюдения, но срочно бить тревогу не нужно

Ни один из показателей не критичен, анемия отсутствует, тромбоциты в норме

По узи так же обнаружены полипы желчного пузыря

Полипы желчного пузыря — это небольшие выросты на внутренней стенке пузыря, чаще всего неопасные, бывают холестериновые (отложение холестерина), воспалительные или реже - опухолевые

Обычно полипы не вызывают никаких симптомов и находят их случайно на УЗИ

В подобных случаях обычно рекомендуют наблюдение -если полипы размером до 4-5 мм не растут - их просто контролируют раз в 6-12 месяцев на УЗИ

Если в динамике полипы увеличиваются, то могут рассмотреть удаление желчного пузыря - во избежание озлокачествлени полипа

Полипы сами по себе крайне редко вызывают повышение прямого билирубина и практически не влияют на общий обмен веществ

Основные причины повышения прямого билирубина связаны с нарушением оттока желчи, повреждением клеток печени или наследственными особенностями обмена билирубина

Полипы могут способствовать застою желчи только если они большие и перекрывают просвет пузыря или протока, что встречается редко при небольших полипах

Скорее всего, эпизодически повышенный билирубин не связан с полипами

Это может быть проявлением синдрома Жильбера , так как и непрямой билирубин при расчете на верхней границе или других особенностей обмена билирубина при условии, что показатели печёночных проб (АЛТ, АСТ) и отток желчи по УЗИ в норме

В подобных случаях рекомендуют проконтролировать прямой и непрямой билирубин вместе с ггтп, щф через 2 недели для оценки динамики

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Количественная лимфаденопатия- ожидаемая реакция лимфоузлов на острый или хронический инфекционно-воспалительный процесс, опасности,как правило, не представляет.

Здравствуйте!
По приложенному общему анализу крови убедительных признаков в пользу патологий кроветворения нет.

Все показатели укладываются в физиологическую норму.

Допустимые нормальные гематологическим диапазоны по всем росткам кроветворения соблюдены.

Гемоглобин 120-160 г/л, лейкоциты 4-10.5 тыс, тромбоциты 150-450 тыс - считаются нормой.

Лейкоформула может изменяться у здоровых людей, это нормальная работа иммунной системы. Патологических и опухолевых клеток не описано в анализе.

Для исключения скрытых дефицитов,воспалений может потребоваться сдать ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, с-реактивный белок.