Онлайн консультация гематолога

Question 1

24 октября 2025

Здравствуйте. Беременность 15 недель. 10 дней назад болела ветрянкой в связи с чем гинеколог отправила сдавать кровь. Просьба расшифровать анализ. Спасибо

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T16:48:18+03:00

Здравствуйте! Кроме анемии лёгкой степени показатели не изменены и могут считаться физиологической нормой.

Гемоглобин может снижаться после инфекции временно, а также при ряде дефицитных состояний.

В подобной ситуации гинеколог/гематолог могут попросить сдать дополнительно: ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В12, В9, с-реактивный белок.

По результатам анализов будет определена тактика ведения.

Question 2

Замершая беременность Афс

2 ответа

24 октября 2025

Первая моя беременность закончилась замершей на 9 неделеСразу сдала анализы, которые назначил репродуктолог после медикаментозного абортаГематолог сказала что причину замирания в них не видитНазначила еще несколько анализов досдать, я не успела, узнала о беременности.Можете...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-24T16:20:14+03:00

Здравствуйте.
Из генов предрасположенности к тромбофилии значение имеют первые два, F2 и F5 — первые две строчки. По результатам этого анализа они не обнаружены — норма.
Остальные варианты полиморфизмов встречаются очень часто; на кровоток в матке не влияют, риск тромбоза не повышают, причиной замершей беременности не являются. Действий никаких не требуют.
Результаты других анализов в норме, повода для беспокойства нет. Лечения по приведенным результатам никакого не требуется.

Question 3

Шейный лимфаденит

2 ответа

24 октября 2025

Добрый день! Дочь, 25 лет, обнаружила на шее справа увеличенный лимфоузел, безболезненный, подвижный. Сделали УЗИ, шейный и подчелюстной лимфаденит справа. Не температурит, потери веса нет. Очень переживаю, не может ли это быть лимфогранулематоз.

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T15:17:21+03:00

Здравствуйте!
Приложение, пожалуйста, УЗИ периферических лимфоузлов и общий анализ крови для понимания ситуации полнее.

Лимфоузлы часто реагируют на местное воспаление ( зубы, лор-органы), общие инфекции, вирусы. Могут оставаться в норме увеличенными до нескольких месяцев.

Question 4

Помогите понять, что происходит с организмом

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте. Маме 76 лет, онкопациент по желудку (без метастаз) в ремиссии 5 лет. Имелись центральные грыжи брюшной полости. В прошлом году после ковида началось расстройство "стула"-частый, не оформленный. Анализ на трансферрин и гемоглобин в кале- отрицательный. В июне...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T15:12:12+03:00

Здравствуйте! Приложенные показатели соответствуют нормохромной анемии лёгкой степени.

До выявления причины анемии диагноз обычно звучит как анемия неясной природы.

Дополнительно в подобной ситуации сдается ОЖСС, коэффициент НТЖ( так как ферритин может быть повышен ложно), В12, В9, гомоцистеин, ГГТП, альбумин ( для исключения повреждения печени).

После сдачи данных исследований определяется тактика по лечению.

Чаще всего пожилые люди имеют сочетанные факторы анемии ( хронические заболевания, витаминодефициты, воспаления).

При выраженном снижении альбумина может потребоваться вливание альбумина внутривенно с заместительной целью. При недостатке белка ( субстрата для гемоглобина) тоже могут быть анемии.

Question 5

Низкий гемоглобин, высокий ферритин (после курса уколов железа)

2 ответа

24 октября 2025

Пациенка 70 лет, низкий гемоглобин, высокий ферритин (после курса уколов препаратов железа), ведет маломобильный образ жизни из-за болезни коленных суставов обеих ног, ждет операция по замене суставов, бывает вечерами повышенная температура и опухание суставов, есть страх...

Григорий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T16:36:29+03:00

Анемия средней степени тяжести по анализу, имеются косвенные признаки железодефицита в виде снижения эритроцитарных индексов. Ферритин может быть завышен ложно, поэтому досдать коэффициент насыщения трансферрина железом, ОЖСС очень важно. Плюс те обследования, которые выше указала.

Question 6

Слабость низкое давление

2 ответа

24 октября 2025

добрый день! Моей маме 65 лет, за полгода гаснет на глазах! я живу в другом городеЮ, не могу приехать, 2 недели назад слегла в больницу, ей кололи капельницы для повышения железа и от защиты печени, лучше не стало, НЕ ХОДИТ, НЕТ СИЛ от слова совсем. Никогда такого не было....

Ирина, Казань

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T12:24:57+03:00

Здравствуйте!

С радостью вас проконсультирую по анализу, выпискам- все прокомментирую. Можете подгружать бланки с результатами к вашему вопросу.

Не видя анализов невозможно оценить состояние кроветворения в полной мере

Question 7

Увеличенные лимфоузлы

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 6 лет. Полгода назад заболел,была температура, сильно был увеличенный лимфоузел, предполагали мононуклеоз, но не подтвердился. С того момента постоянная температура под вечер 37-37.3, увеличенные переднешейные заднешейные до 1.5 см, эластичные,...

Елена, Брест

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T11:24:39+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 30 нг/ мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек, ферретаб.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

Лимфоузлы у деток могут оставаться длительно увеличенными после инфекции в связи с незрелостью и гиперреактивностью иммунной системы. Наблюдение очного врача с УЗИ периферических лимфоузлов обязательно в подобной ситуации.

Question 8

Расшифровка

2 ответа

24 октября 2025

Уважаемые гематологи, прошу помочь расшифровать результат… сейчас беременность 17 Нед, гомоцистеин в 10 Нед был 8,8. Что предпринять? Нужно ли что то дополнительно принимать?

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T10:47:24+03:00

Здравствуйте! Гомоцистеин держать в идеале ниже 8 в беременность. По сути у вас практически нормальный результат. Прием фолиевой кислоты в подобной ситуации 500-1000 мг в сутки может быть продолжен под наблюдением гинеколога.

Генетические тромбофилии, которые важны FV, FII по анализу не обнаружены.

Question 9

Узнать результаты анализы крови

3 ответа

24 октября 2025

У мужа камни в почках 0.4 мм самый большой. Ему 28 полных лет. Сейчас принимает препараты который выписал уролог ( ношпа три раза в день по две таблетки , фурамаг 50 мг 3 раза в день , канефрон н две таблетки три раза в день ( курс 10 дней . И вот я написала эти препараты...

Олеся

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T10:57:12+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобной ситуации билирубин пересдается по фракциям. Если повышение за счёт непрямой фракции, то может потребоваться пройти обследование по диагностике синдрома Жильбера.

Для исключения синдрома Жильбера ( доброкачественной билирубинемии) обычно проводится генетическое исследования промоторной области гена UGT1A1.
При установленном синдроме для улучшения самочувствия может использоваться Урсосан( весна осень по 1 месяцу), Дюфалак, витамины группы В , соблюдение диеты близкой к 5 столу.

По общему анализу крови заподозрить болезнь кроветворения невозможно: все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клеток не описано.

Терапия,назначенная очным врачом, в приоритете и может продолжаться.

Question 10

Покраснение и гиперемия нижней конечности у лежачего.

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. У бабушки 89 лет третий день идет покраснение одной ноги и гиперемия. На ощупь кожа горячая и при прикосновении болезненно. Что это может быть? И как лечить? В анамнезе чрезвертельный перелом бедра 1,5 года назад, сросшийся, а так же ИБС, тромбофлебит глубоких...

Ирина, Липецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T10:54:21+03:00

Здравствуйте, подобная симптоматика может быть характерна для тромбозов, атеросклероза сосудов нижней конечности.

В подобной ситуации приглашается очный врач для осмотра пациентки, либо вызывается бригада скорой помощи, в идеале проводится уздг сосудов нижних конечностей.

Антикоагулянтная терапия продолжается, если назначена была ранее по тромбофлебиту.

Question 11

Повышенный mcv и mch,витамин в12 на протяжении полугода,сниженные тромбоциты

1 ответ

24 октября 2025

С апреля 2025 года держится субфебрильная температура. Поднялась после употребления алкоголя (пива). При употреблении алкоголя (при возникновении головной боли) на следующий день пила суматриптан,в последние несколько месяцев ибупрофен периодически. Источники инфекций...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T13:55:10+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 12

Ужасные показатели крови у новорождённого малыша

1 ответ

24 октября 2025

Здравствуйте! Сдавали с малышом общий анализ крови планово, впервые после выписки из роддома. Сразу после рождения были повышены лейкоциты, ребёнок получал антибиотикотерапию. Как только стали улучшаться анализы - выписали через 2 недели после начала лечения. Ребёнок хорошо...

Яна, Благовещенск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T09:08:18+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Яна, всех благ вам!

Question 13

Мутация Лейдена, беременность 25 недель. Анализы ухудшаются на фоне кроворазжижающих уколов, почему ?

1 ответ

24 октября 2025

ДД! На 16 неделе беременности выявили F5 лейдена (фибриноген 4,3 г/л, д димер 2,17 мгл, протромбин по Квику 132) назначили Клексан 0,4, проколола его три недели сдала коагулограмму ( фибриноген 4,7 гл, д димер 2676 нг/мл, тромбиновое время 14,5) далее гематолог поменяла...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-24T07:29:39+03:00

Здравствуйте.
Клексан и фраксипарин — аналогичные препараты. Работают одинаково эффективно. Можно применять любой; профилактическая доза определяется весом женщины, а не наличиями мутаций или показателями коагулограммы.
На показатели коагулограммы препараты значимого влияния не оказывают. Контроль их эффективности по коагулограмме не проводится, менять дозировку в зависимости от уровня Д-димера и фибриногена не требуется. Рост Д-димера и фибриногена при беременности — совершенно нормальное явление, не говорящее ни о каких рисках, не отражающее опасность тромбоза и невышашивания, никаких действий вообще не требующее.
Одно только само по себе выявление мутации Лейдена не является безусловным показанием к назначению клексана/фраксипарина. Они назначаются при высоком риске тромбоза, который определяется по клинической ситуации, подсчитывается по шкале RCOG. Уровень фибриногена и Д-димера в неё не включён и не учитывается при назначении препаратов. Учитываются, в частности, возраст, вес женщины, наличие ранее тромбозов у неё или близких кровных родственников в возрасте до 50 лет; вредные привычки (например, курение), выраженное варикозное расширение вен ног, серьёзные сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет 1 типа или злокачественные опухоли); многоплодная беременность или количество родов более 3; обезвоживание.
Мутация Лейдена в гомозиготной форме добавляет к этим факторам риска 3 балла; мутация Лейдена в гетерозиготной форме — 1 балл. Необходимо знать, в каком виде именно присутствует мутация Лейдена, это важно для определения тактики профилактики. Так, например, гетерозиготная мутация Лейдена при отсутствии каких бы то ни было других факторов повышенного риска тромбоза — это 1 балл, низкий риск, не требующий вовсе назначения гепаринов.
В подобной ситуации имеет смысл получить очно второе мнение гематолога для уточнения тактики медикаментозного лечения.

Question 14

На УЗИ эхо признаки гиперплазии лимфоузлов

1 ответ

24 октября 2025

Добрый день! Сегодня врач на УЗИ обнаружила Эхо-признаки гиперплазии лимфатических узлов подчелюстной области и Эхо-признаки гиперплазии лимфатических узлов шеи.При УЗИ подчелюстных областей с обеих сторон, визуализируютсялимфатические узлы: справа размерами 13x6x6 мм, 11x5x5...

Валерия, Химки

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-24T07:33:30+03:00

Валерия, здравствуйте.
Размеры лимфоузлов увеличены незначительно, подозрения на заболевание крови не вызывают (размер по короткой оси менее 1 см, структура сохранена). Вероятнее всего вторичный характер их изменений на имеющееся или некогда перенесенное воспаление.
В подобной ситуации важно регулярно наблюдаться у стоматолога, вовремя лечить все очаги воспаления в полости рта (например, кариес). Если есть жалобы со стороны ЛОР-органов — проконсультироваться у ЛОРа.
С самими лимфоузлами при описанной картине делать ничего не надо.

Question 15

Сильно повышен B12, что делать дальше?

2 ответа

23 октября 2025

Ребенок 2г 10мес, сдавали анализы по причине респираторного заболевания, заодно сдали на много других показателей.Витамин В12 зашкаливает: 3122,00 при норме до 1210,00. Также повышен ферритин и фолиевая кислота. БАДы не принимает, кроме витамина Д. В еде избирательна, в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T23:00:05+03:00

Узкие специальности не требуются по приложенным анализам, отслеживание В12 обычно не проводится. Токсичности и опасности он не несёт.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации,если актуально.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!