Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

23 октября 2025

Помогите пожалуйста расшифровать анализы, на сколько все плохо? Есть ли положительный прогноз?

Алла

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T22:25:14+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности по миелограмме, иммунофенотипу, мутационному статусу можно заподозрить миелодиспластический синдром. Не увидела общий анализ крови и заключение гематолога.

Пациенты с миелодиспластическим синдромом могут быть привержены к частым переливания компонентов крови из-за снижения гемоглобина, тромбоцитов, также обычно выше риск развития инфекций ( при снижении лейкоцитов, нейтрофилов).

Молодые пациенты с нарушением кроветворения могут быть представлены на консилиум и на трансплантацию костного мозга в зависимости от течения заболевания.

Нарушение работы костного мозга может приводить к более серьезному бластозу и выходу в острый лейкоз. В этом случае применяются протоколы по лечению острых лейкозов.

Каждый месяц , либо чуть реже гематолог будет проверять костный мозг на предмет опухолевых клеток( бластов). По необходимости назначаются цитостатики для сдерживания заболевания.

Question 2

Клинический анализ крови и вакцины

2 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер! Ребенку 9 месяцев, с рождения был мед отвод от прививок (аспирация меконием,пневмония). С 3-х месяцев был мед отвод в связи с низким гемоглобином. Сейчас сделали манту и пересдали кровь (перед БЦЖ), педиатр опять не дала «добро» на прививки,отправила к...

Анна, Казань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-23T21:22:07+03:00

Здравствуйте, Анна
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение. В абсолютном значении (процент от общего числа лейкоцитов) нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Активированные лимфоциты могут появляться в крови после перенесенной инфекции или контакта с ней.
Если у ребенка нет признаков инфекции, то вакцинация допустима.

Question 3

Была замершая беременность

2 ответа

23 октября 2025

Добрый вечер,в ноябре прошлого года была замершая беременность на сроке 8-9 недель.После обратилась к гемостозиологу,назначали анализы.Все было в норме,кроме антител к гликопротеину.Назначили весел дуэф на 3 месяца и тромбо асс.Через 3 месяца пересдала,но результат не сильно...

Яна, Балашов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-23T21:05:33+03:00

Здравствуйте, Яна
Диагностическим является титр антител выше 40 ЕД. Антитела к кардиолипину и бета2-гликопротеину важно сдавать отдельными титрами - иммуноглобулины М и G (не суммарные). Если по отдельным титрам результат менее 40 ЕД, то это не является критерием АФС, не требует приема каких-либо препаратов и не приводит к потере беременности.

Question 4

Волнует вечно плохая кровь

2 ответа

23 октября 2025

У ребёнка 12 лет вечно какие то сдвиги по ОАК, у него аллергия, ещё воспаление в ноге тоже непонятно из-за чего. Все в куче, лезут плохие мысли про лейкоз. Анализы и МРТ прилагаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-23T21:33:42+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин и эритроциты в норме.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении нейтрофилы, лимфоциты, моноциты в норме.
Небольшое повышение эозинофилов часто бывает при аллергии.
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, не обнаружено, что позволяет говорить о нормальном кроветворении.
Поводов для беспокойства нет.

Question 5

Доча 2 месяца с резус конфликтом

2 ответа

23 октября 2025

В роддоме подняли гемоглобин до 160 в первую неделю жизни, после в 5 недель упал резко до 78 ,попали в Рошаль, там подняли до 104 и вот нам 2 месяца без недели и опять упал гемоглобин до 85 ,в рекомендациях с Рошаль написали госпитализация при 80 ,а по всюду норма 92 , в...

Кирилл

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T19:16:35+03:00

Здравствуйте! Физиологическая анемия новорожденных достаточно часто встречающаяся ситуация у деток первых месяцев жизни( иногда отмечается до 3-4 мес),как правило за первые месяцы все же полностью купируется.

Это не системное заболевание крови, не опухоль крови. Ситуация с анемией чаще физиологическая и связана с активным разрушением эритроцитов которые были у ребенка и работали внутриутробно.

Анемия по сути является кризом кроветворения.

Анализ конечно берется на контроль и с педиатром обсуждается тактика. Иногда возможно назначение фолиевой кислоты, гепатопротекторов по необходимости.
Может потребоваться дополнительно последить за уровнем билирубина, ретикулоцитами, трансаминазами.

Чуть позже должно полностью " включиться" и стабилизироваться свое собственное кроветворение.

Норма для возраста до 3 месяцев по гемоглобину - от 90 г/л.

Переливание эритроцитарной взвеси назначается при гемоглобине ниже 75-70 г/о.

Question 6

Электрофорез гемоглобина

1 ответ

23 октября 2025

Здравствуйте. Ребенок, мальчик 2 года 1 месяц. На протяжении долгого времени не могли поднять уровень гемоглобина. В течение с одного года до настоящего времени сохраняется гипохромная микроцетарная анемия лёгкой степени. Сдали электрофорез гемоглобина, помогите с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T19:48:37+03:00

Фолиевая кислота как раз может быть назначена по рекомендации очного врача.

Question 7

Повышены антитела к b2-гликопротеину АФС

2 ответа

23 октября 2025

Во время беременности коагулограмма всегда была хорошая, сдала АФС на всякий случай и выявила его на 14 неделе. Начала сразу терапию кардиомагнил 75, фрагмин 2500. Как я понимаю ситуация очень критическая и вероятность выносить эмбриона очень мала, ведь антитела значительно...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-23T18:45:19+03:00

Здравствуйте, Анна
Диагностическим считается повышение антител выше 40 ЕД. Повышение небольшое. Для подтверждения диагноза АФС анализы должны быть сданы дважды с интервалом 12 нед. Только двукратное повышение говорит о наличии АФС.
При АФС беременность выносить можно. Аспирин назначается для правильного формирования плаценты, антикоагулянты для профилактики тромбозов. В тяжелых случаях ревматолог может назначать гормоны или плаквенил.

Question 8

Ретикулоциты

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте! Часто сдаю ОАК в СИТИЛАБ, впервые в анализ добавлено ретикулоциты. Пришли плохие результаты (( К какому врачу бежать? (((На что похожи результаты?Ретикулоциты 1.23 % Ретикулоциты, абсолютное количество 0.06* x10^12/л Ретикулоциты низкой флюоресценции (LFR)...

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T17:17:41+03:00

Здравствуйте!
Ретикулоциты( молодые формы эритроцитов) могут немного повышаться после инфекций, воспалений, при приеме железа или каких-либо серьезных препаратов( антибиотики, например).

Повышение обычно говорит об активности и восстановлении эритроидного ростка.

При нормальном уровне гемоглобина ретикулоциты диагностической ценности не имеют и лечения, глубокого дообследования обычно не требуют.

Если оценить приложенный анализ по абсолютным нормам( а именно они важны), то показатель ретикулоцитов на верхней границе, по сути в норме.

Question 9

Анализ крови

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день! Третий год низкие лейкоциты, сдала кучу анализов и делали пункцию, по результатам патологии нет, в течение месяца сдавала кровь в динамике, и принимала л- корнетин 10 уколов, результата особо нет, из хронических заболеваний аутоиммунный тиреоидит, эндокринолог...

Денис

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-24T16:20:46+03:00

Бурцева Елизавета Алексеевна

На здоровье.

Question 10

Анализ крови перед Пропофолом

3 ответа

23 октября 2025

Здравствуйте. Перед фкс с седацией Пропофолом сдал общий анализ крови.Понижены моноциты.Подскажите, есть ли повод для беспокойства?Может ли быть отказ из-за этого от анестезиолога, когда он посмотрит анализ?

Алексей

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-23T16:35:54+03:00

Алексей, здравствуйте.
Основные показатели приведенного анализа в норме, значимых отклонений нет. Снижение уровня моноцитов клинического значения не имеет, нарушением не является. У анестезиолога обычно не вызывают вопросов подобные изменения.

Question 11

Собираюсь на операцию, смущает результат исследования свертывающей системы

2 ответа

23 октября 2025

Собираюсь на плановую операцию по гинекологии, прошла некоторые исследования , смутил результат: АЧТВ-26,6 (референт-26,8-36,3)Протромбиновое время-10,1МНО-0,95Протромбин по Квику-118,6фибриноген-4,11D-димер-485необходима ли медикаментозная коррекция или отмена операции?

Надежда

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T14:45:26+03:00

Здравствуйте! Коагулограмма перед операцией сдается для исключения коагулопатий, болезней системы свертывания, которые могут привести к кровотечениям в моменте операции.

По вводным данным таких подозрений нет. Лечение обычно с такими показателями никакое не назначается. Операции проводятся штатно.

Question 12

Нейтрофилы

2 ответа

23 октября 2025

Есть проблема снижением нейтрофилов примерно началось с году , щас сыну 4 года, самые низкие показатели были 0,80 в августе были 0,98 щас сдали кровь из пальца чуть выше стали 1,28 , обычно сдаем из Вены но вчера не получилось сдать , сдали из пальца, скажите почему такие...

Миа, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T14:12:33+03:00

Здравствуйте! Нейтропения в анализе, вероятно, доброкачественная - возрастная, также как и лимфоцитоз. Ближе к школьному возрасту ( после 5-7 лет) лейкоцитарная формула будет стабильнее и приближена к норме взрослых.
Совершенно нет повода для переживания в подобных ситуациях.

Это не иммунодефицит или болезнь крови, а физиологический процесс связанный с особенностью работы иммунной системы деток, знакомством с новыми вирусами, патогенами, становлением иммунитета.

Question 13

Плохой анализ крови.

2 ответа

23 октября 2025

Есть СД 1 типа,но анализы всегда были нормальные за исключением пониженных лейкоцитов.с 2016 года наблюдаю понижение до 3.0-3.5 и привык уже в принципе,но вчера утром сдал в диабетологическом центре кровь и увидел падение лимфоцитов(0,97 при мин.1.3), общего белка в крови(61...

Стас

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T15:34:43+03:00

Если будут выраженные дефициты, то потребуются более высокие насыщающие дозы витаминов и это будет объяснять изменения в анализе крови, лейкопению.

Question 14

Повышенный уровень фибриногена в 1 триместе беременности

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день. Беременность 10.4 недель , пришел анализ крови - повышенный уровень фибриногена (4.91 г/л). Насколько это опасно и какой показатель крови возможно стоит сдать дополнительно чтобы была более четкая картина?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-23T14:17:46+03:00

Это некорректная информация. Верхней границы нормы для фибриногена во время беременности не существует, любое его повышение не считается отклонением от нормы.

Question 15

Уведомление лимфоузлов на шее у ребенка

2 ответа

23 октября 2025

Добрый день! У ребенка 7 лет длительно увеличены лимфатические узлы. В год после ветрянки впервые заметили, самый большой видно визуально 18 мм по УЗИ. Затем в 4 года много лимфоузлов, максимально 26 мм справа (тот который был 18 мм), через неделю попали в инфекционку с...

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-23T11:08:19+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
В подобном случае обычно показано пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставляет состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выбирает правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.

По приложенным УЗИ убедительных данных за болезнь/опухоль крови и иммунной системы не найдено, описание УЗИ относительно спокойное( в подобном случае делается вывод что к опухоли отношения нет).

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!