Онлайн консультация гематолога

Question 1

1 ответ

25 октября 2025

Здравствуйте, у меня проблема с ферретином. И выбором препарата железа. Гемоглабин всегда в норме держится, в данный момент по анализам от 31.08.2025 = 142 г/лДинамика ферретина такая: 12.03.24 Ферретин =8 нг/мл (пропивала ферретаб 2 месяца 1 табл в день) 12.06.24 Ферретин =...

Мия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-25T13:32:42+03:00

Да, совершенно верно. Ориентир по ферритину на значения 30-40 нг/мл, коэффициента НТЖ выше 19%.

Question 2

Кровь из носа у ребенка 6 лет

2 ответа

25 октября 2025

Пошла кровь из носа у ребенка 6 лет два раза ,сдали анализы посмотрите пожалуйста.до года стоял диагноз когуалопатия неясной этиологии .было переливание плазмы крови фебриногена

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-25T12:22:19+03:00

Здравствуйте! Изменения коагулограмме незначительные и могут быть вариантом нормы , следствием случившегося кровотечения. Обычно коагулограмма сдается ещё раз на фоне полного здоровья, вне приема препаратов, вне кровотечений.

При удлинении АЧТВ с повторяющимися геморрагическими кожными проявлениями, частой нетипичной кровоточивостью- обычно сдаются через гематолога факторы свертывания : VIII, IX, фактор WB/ активность WB.

По приложенному общему анализу крови убедительных данных за системное заболевание крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично, входят в возрастные нормы,угнетения кроветворения не отмечается.

Question 3

Поднятие ферритина

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте.Поднимаю свой ферритин. Показатели такие:Начало в апреле: ферритин 12.Начала усиленное «железное» питание +активно белки. Результат в июне: ферритин 13,5, железо в сыворотке 12, белок 69, гемоглобин 119.Начала принимать сидерал форте, первый месяц 2 раза в день....

Ами, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-27T09:20:48+03:00

Здравствуйте!
Да, возможен прием по 1кап/сут. Повторно выполнять контроль анализов не ранее чем через 2 мес, то есть через 3 мес вполне возможно.

Question 4

Повышен бетта глобулин 1

2 ответа

25 октября 2025

Мне 42г., вес 84кг. Обратилась к гастроэнерологу с тем, что не могу есть жирную пищу -рвет, тяжесть в желудке, организм перестал принимать молоко. Прошла обследование, узи в норме (немного есть дисфузные изменения в поджелудочной железе) и сдала кровь. В крови повышен бетта...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-25T09:39:05+03:00

Здравствуйте, Ирина
В приложенном файле фракция бета 1 - глобулинов немного снижена. Это может быть на фоне воспалительных процессов, проблемах в ЖКТ. С заболеваниями крови этот показатель не связан.
В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в пределах нормы. Патологических изменений, характерных для заболевания крови нет. С кроветворением все в порядке.
Заболевания крови (лейкозы, лимфомы) не носят наследственный характер.

Question 5

Ребенок бледный и плохой ОАК

3 ответа

25 октября 2025

Здравствуйте. На днях показалось, что сын стал какой то бледный, решили сдать анализ крови. В интернете по данным результатам утвердительно написано, что это онкология. Разъясните пожалуйста, что с моим ребёнком по нашим анализам, очень переживаю. Сейчас сын не болеет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-25T09:43:17+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов немного повышен. Норма 150-450
Повышение тромбоцитов чаще всего связано с перенесенной ранее инфекцией. наличием очагов хронического воспаления (аденоиды, тонзиллит, кариес) или дефицитом железа.
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
Лейкоформулу мы оцениваем по абсолютным значениям. В абсолютном значении все показатели в норме.
Повышение эозинофилов и базофилов в процентах бывает при наличии аллергических заболеваний (даже вне обострения).
Патологических клеток, характерных для заболевания крови, в крови не обнаружено.
В связи с бледностью стоит исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 6

Анализы перед операцией

2 ответа

25 октября 2025

⸻Здравствуйте!Обращаюсь за консультацией к вам, так как живу за границей, и здесь, к сожалению, доступ к специалистам ограничен.У меня планируется операция (маммопластика) в ноябре, и при подготовке к ней я сдала стандартные анализы крови.В одном из анализов показатель PTT...

Елизавета

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-25T09:48:35+03:00

Здравствуйте
PTT - это более старый метод исследования. В настоящее время ориентир на APTT (АЧТВ).
Значение АЧТВ до 45 сек не является противопоказанием к операции.
Коагулограмма - чувствительный метод, поэтому в результатах часто бывают погрешности.
Если нет признаков повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения, операции или роды с кровопотерей), то при наличии отклонений наиболее вероятна погрешность лаборатории или временное влияние (перенесенная инфекция, препараты и т.п.).
Поводов для беспокойства нет.

Question 7

Анемия, плохая кровь

3 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте. Такая проблема: был кашель, не могла понять от чего, пошла к врачу. Сдала кровь, анализы плохие, гемоглобин низкий, ферритин и железо тоже очень низкие. Пила перорально железо, толком ничего не поменялось, только расстройство кишечника. Нашли 2 маленькие миомы,...

Дарья

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-10-24T23:37:57+03:00

Здравствуйте, Дарья. Для корректного ответа на ваши вопросы подгрузите, пожалуйста, результаты проведенных анализов крови.
Судя по вашему описанию имеется железодефицитная анемия. Для того, чтобы был эффект от таблетированных препаратов необходим длительный прием, не менее 3 месяцев непрерывно. Введение препаратов железа внутривенно допустимо при тяжёлых степенях анемии, анемии после острой кровопотери, при заболеваниях кишечника в стадии обострения. В остальных случаях более физиологичен прием препаратов железа внутрь, так идёт восстановление уровня гемоглобина постепенно, без создания избыточной нагрузки на печень.

Question 8

Низкий гемоглобин и ферритин

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте! После беременности прошло 3 года. Грудью тоже кормила 3 года)По анализам низкий ферритин (сдавала весной, показатель был 9).Гемоглобин сдавала на днях -113.Посоветуйте что-нибудь для подъёма данных показателей)Дома есть несколько ампул Тотемы и Феррум-лек.

Полина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-10-25T12:13:11+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Всего доброго!

Question 9

Высокие лимфоциты

4 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте,дочери 12 лет,летом пошла первая менструация.На спине и на лице появились прыщи ,решили сдать анализы крови ,на гормоны и т.д.Сдавали 22.10.Очень напугали высокие показатели лимфоцитов.Правда сегодня ночью 24.10 пожаловалась на боль в горле и температура 37.От...

Валерия, Рязань

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2025-10-24T22:24:48+03:00

Валерия, здравствуйте.
Сочетание высоких лимфоцитов и низких нейтрофилов (нейтропения) чаще всего указывает на вирусную инфекцию, такую как простуда, грипп или мононуклеоз. Это происходит потому, что в ответ на вирусную инфекцию лимфоциты активируются для борьбы с ней, а нейтрофилы могут временно снижаться. Однако такие изменения могут быть признаком и других состояний, включая хронические инфекции, аутоиммунные заболевания, поэтому необходима консультация врача для точной диагностики.

Question 10

Низкое железо и понижение тромбоцитов

4 ответа

24 октября 2025

Добрый день!Длительное время анемия на фоне обильной менструации.Был дефицит витамина Д, пополнила и поддерживаю. Сорбефер пропиваю , железо, ферритин поднимаю ( ферритин максимум был 40) Проходит пару месяцев и опять все показатели падают . Начала лечить обильные месячные...

Оля, Донецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T21:50:01+03:00

Здравствуйте, в целом любые препараты метаболизирующихся в печени могут давать снижение тромбоцитов.

Важно анализ пересдать ещё раз с подсчётом тромбоцитов по Фонио, в пробирку с цитратом для исключения псевдотромбоцитопении. Уровень не опасный, кровотечения при тромбоцитах выше 30 тыс не ожидаемы.

Ферритин в идеале держать выше 30 нг/мл. Когда целевые показатели будут достигнуты, то обычно переходят на поддерживающий режим приема железа ( по 7-10 дней подряд ежемесячно).

Question 11

Тромбофлебит после катетеризации

3 ответа

24 октября 2025

Доброго дня, отчим лежал в больнице, ему не меняли бабочку, началась инфекция. Гной выходить стал. Сепсиса нет, но есть тромбофлебит. В больнице 4 раза за сутки ставили гепарин, потом он закончился и я привезла клексан 0,4. Поставили вчера в 22 один укол. Сейчас не знаем, что...

Дарья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-10-24T21:54:06+03:00

Здравствуйте! Обычно низкомолекулярные гепарины не вызывают серьезных интраперационных осложнений, кровотечений. Отменяется препарат обычно за 24-12 часов до биопсии.

И возобновляется терапия через 12 часов после операции, если не будет никаких существенных проблем.

Question 12

Анализ на свертываемость

3 ответа

24 октября 2025

Расшифровать анализы. Заметила у косметолога, что от инъекций кровь долг не сворачивается, бывает течении дня не хватает воздуха постоянно зеваю и глубоко хочется вздохнуть

Ольга, Балтийск

Вопрос закрыт

Карова Лиана Зауровна · Answer · 2025-10-25T07:04:37+03:00

Здравствуйте, Ольга. Отвечает специалист сервера «спроси врача» Лиана Зауровна.
По коагулограмме ничего страшного нет, не переживайте, незначительное повышение МНО указывает на склонность к тромбозу, но тут цифры небольшие. Рекомендовала бы потреблять достаточное количество воды из расчета 25-30мл на килограмм массы тела. Учитывая ваши жалобы, дополнительно можно сдать ОАК, так же биохимию крови, посмотреть уровень сывороточного железа и ферритина.
Будьте здоровы!🌹

Question 13

Расшифруйте анализы

1 ответ

24 октября 2025

Расшифруйте, пожалуйста, анализы. Насколько менструальный цикл влияет на результаты анализов? На сколько такие результаты опасны?

Ольга, Саратов

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-24T19:11:07+03:00

Здравствуйте, Ольга. В приложенном анализе крови есть признаки анемии 1 степени железодефицитной. На фоне менструаций может повышаться СОЭ.
Обильные длительные менструации могут приводить к дефициту железа. Состояние жизни не угрожает, но требует лечения - назначения препаратов железа.

Наиболее эффективны препараты двухвалентного железа, например, тардиферон или сорбифер, по 1 таблетке в день, перед едой, 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ОАК и ферритин (целевой уровень выше 40-60).

Функция щитовидной железы (ТТГ, Т3 и Т4) в норме.

Question 14

Может ли клексан ухудшить коагулограмму и д-диммер?

2 ответа

24 октября 2025

09.09 до приема Энокспарина 0,4 19.09, 08.10 после приема Энокспарина Потом переход на клексан 0,4 и повышение давление на фоне клексана (117/77,120/80) при обычном 100/60,110/6423.10 ухудшение С чем связно ? Беременность 34 недели Что делать? Ложиться в стационар? Это опасно...

Виктория

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-10-24T18:07:32+03:00

Здравствуйте, Виктория. Клексан назначают при наличии высокого риска тромбозов, а не для коррекции показателей коагулограммы. Он не влияет на уровень Д-димера и фибриногена. Эти показатели прогрессивно увеличиваются во время беременности физиологически, специального лечения не требуют, на плод не влияют.

На фоне получения инъекций клексана не требуется контроль коагулограммы. В редких случаях рекомендуется контроль анти-Ха активности.

Question 15

Преднизолон

2 ответа

24 октября 2025

Здравствуйте!После невынашивания сдавала полный спектр анализов, получилось, что болела ОРВИ на момент сдачи анализа. Вредные привычки: курю (но планирую бросить). В планировании беременности в ближайшее время.АНФ 1:160(+)ВА 1.63/0.96/1.7(+)Гомоцистеин 12АФС: АТ к КЛ, АТ к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт