Онлайн консультация гематолога

Question 1

19 сентября 2025

В 2 мес и 4.5 выполнялось узи , на котором печень была немного увеличена. После родов у ребенка была желтушка до показателей 280. После чего она прошла. Направили на забор крови и печеночные пробы. Уточните, в норме ли показатели? Никаких других критериев нет для волнения....

Татьяна, Волгоград

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T15:26:20+03:00

Вакцинация возможно, если ребёнок здоров (нет признаков инфекции). Увеличенная печень - не противопоказание

Question 2

Можно ли говорить об АФС и стоит ли планировать беременность.

2 ответа

19 сентября 2025

Две замершие беременности 10, 12 недель. полное обследование. У гематолога, ревматолога. Все сдала что просили, имуноблот чистый в отношении аутоиммунных заболеваний , антител к кардиолипину и гликопротеину нет. Пришел анализ на волчаночный в обоих случаях и кач и кол 1.60 ,...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T14:27:26+03:00

Здравствуйте, Елена
Волчаночный антикоагулянт необходимо сдавать через 12 нед после потери беременности. При положительном результате анализ повторяется еще через 12 нед. Также важно сдавать не только скрининговый, но и подтверждающие тесты (или волчаночный антикоагулянт расширенный).
Все условия были соблюдены?
Файлы к вопросу не прикрепились, попробуйте еще раз.

Question 3

Расшифровать анализ

2 ответа

19 сентября 2025

На данный момент температуры уже нет ( второй или третий день) потому как начала принимать лекарства от цистита. До этого около двух месяцев температура была ночью до 40, днём 38,5. Пролежала в больнице, диагноз не установили ( неизвестная инфекция крови) Сдали расширенные...

Анастасия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T13:42:14+03:00

Здравствуйте, Анастасия
В ОАК отмечается снижение гемоглобина. Для исключения дефицитов витаминов группы В и железа необходимо проверить ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты, ЛДГ
В анализе есть указание на агрегацию тромбоцитов. Это может быть из-за их слипания в пробирке. Уровень тромбоцитов необходимо проверить с подсчетом по Фонио.
В лейкоформуле выраженный лейкоцитоз и моноцитоз, а также отмечаются юные формы лейкоцитов. Подобные изменения требуют консультации гематолога очно и проведения трепабиопсии.
С собой на прием иметь ОАК с ручным подсчетом лейкоформулы и тромбоцитов, кровь на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина железом, В9, В12, ретикулоциты, ЛДГ, биохимию крови, УЗИ ОБП.

Question 4

Нормобласты

4 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте! Последние пол года ребенок часто болеет. В апреле перенесла ветрянку, затем орви, в июне левосторонний сиалоденит, затем глоссит языка. За ним еще орви с сыпью. Всё это время шмыгает носом, почти не проходящий насморк. Последний эпизод орви июль-август. По...

Светлана

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-19T13:58:47+03:00

Здравствуйте, не стоит переживать, данные клетки являются совершенно нормальными для организма ребёнка. Их них развиваются эритроциты. Количество их повышается как правило после перенесенной инфекции, так как это требуется для обновления эритроцитов. Ещё, опираясь на ваши жалобы по частым заболеваниям, в пободных случаях рекомендуется осмотр Лор врача на предмет аденоидов и увеличенных миндалин, так как это хронический очаг инфекции.

Question 5

Расшифровка анализа

3 ответа

18 сентября 2025

Добрый день. На прошлой неделе приболела вся семья. У них были в со второй половины прошлой недели и на этой неделе симптомы орви. Кашель, сопли и коньюктивит глаз. У меня во вторник прошлой недели резко подскочила температура, была больше 38. В прошлую среду было средне. Чт...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-18T14:14:14+03:00

Здравствуйте! Как правило, анализ оценивается целиком. Изменённая лейкоформула может соответствовать инфекционно-воспалительному процессу. О болезни крови появление омоложенных гранулоцитов не говорит.

Остальные ростки кроветворения работают физиологично, лейкоциты не повышены и не снижены клинически значимо.

С большей долей вероятности можно думать о временных реактивных изменениях. Повода для тревоги за гематологическую патологию не выявлено.

Question 6

Повышен РФМК на 6 недели беременности

2 ответа

19 сентября 2025

На данный момент беременность 6 недель (ЭКО). Вчера была на УЗИ, эмбрион визуализируется соответствует сроку 6 недель, присутствует сердцебиение. Врач назначила сдать коагулограмму, т.к. ранее у меня были 2 беременности которые заканчивались замиранием на 6-7 неделях (там...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T13:30:15+03:00

Если баллов по шкале не набирается более 3, то антикоагулянты не показаны.
Коагулограмму более контролировать не нужно.

Question 7

Анемия анализ крови

3 ответа

19 сентября 2025

Добрый день.После родов прошло 5 месяцев .Сразу после стала замечать синяки на своем теле от небольших ударов.Причиной панике стало ,когда ударилась случайно последний раз .Появилась обширная гематома .все анализы прикладываю .старые и новые .

Саша

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T13:29:27+03:00

Солтыс Анна Павловна

Рада помочь! Обращайтесь!

Question 8

Просьба расшифровать анализ

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день, не пойму результат, есть мутация или нет и что с этим делать?

Мария

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-19T18:04:09+03:00

Эти параметры, кроме мутаций F5, не приводят к тромбозам. F5 - нормальный ген.
Для выявления тромбофилии проводятся анализы: мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин

Question 9

Дать рекомендации по результатам анализа (возм. анемия)

4 ответа

19 сентября 2025

Женищина: 71 год.Рост: 156, вес 48Жалобы: небольшая слабость, утомляемость. Изменения в анализе крови (направление от невролога). Были сданы дополнительные анализы. Предварительный диагноз - анемия (неуточненная). Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь...

Светлана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T10:28:02+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам убедительных данных за системное заболевание крови нет.

Гемоглобин выше 120 г/л не является анемией. Тенденция к повышению эритроцитарных индексов может указывать на дефициты В12, В9.

По анализу витаминов В12 в субдефиците. С очным терапевтом в подобной ситуации можно рассмотреть прием анкерманн 1 мг в сутки 1 месяц, либо короткий курс инъекций В12 по 500 мкг.

Question 10

Распределение эритроцитов понижено

4 ответа

19 сентября 2025

Здравствуйте, в июне проходила диспансеризацию. Обнаружили пониженное распределение эритроцитов в крови. Терапевт направил на железо. Там показало что все ок. Сейчас в сентябре снова сдавала анализы. И снова такой результат. С чем это связано.Я приложила анализы от июня и...

Арзу, Тюмень

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T10:31:53+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

В остальном анализ соответствует гематологической норме.

Question 11

Носовые кровотечения у ребенка

2 ответа

19 сентября 2025

Добрый день. Дочери 1 год и месяц. Было 2 случая носового кровотечения. Первый раз 10 сентября. Пришли с прогулки, пошли мыть ручки, из правой ноздри пошла кровь. Не много, со всей моей паникой и суматохой максимум за пять минут все вытерли и забыли. Чувствовал себя ребенок и...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T08:55:10+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам болезни кроветворения и системы свертывания не заподозрить. Все показатели соответствуют возрастной норме. АЧТВ у деток до 40-45с может быть нормальным диапазоном.

В подобной ситуации кровотечение могло быть связано с проблемами слизистой носа, слабой сосудистой стенкой капилляров преддверия носа, сухим воздухом, перенапряжением и тд.

Повода для тревоги нет.

Question 12

Тромбоциты понижены, не было такого никогда

3 ответа

19 сентября 2025

Сдал анализы, тромбоциты понижены в 2 раза , испугался, пью антидепрессанты

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-19T07:51:15+03:00

Здравствуйте!
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень от 150 до 450. При понижении уровня тромбоцитов менее 150 рекомендуют сдать общий анализ крови с ручным методом подсчета тромбоцитов (по Фонио), для того, чтобы избежать ложной агрегации. Критически низким и опасным уровнем понижения тромбоцитов считается значение менее 20-30, все что выше этого уровня, не требует лечения и не несет никакой опасности для организма.
При наличии тромьоцитопении в нескольких анализах подряд рекомендуют пройти дообследование для выяснение причины:
общий анализ крови с ручным подсчетом тромбоцитов (по Фонио), сдача крови в голубую пробирку (
- биохимия (аст, Алт, билирубин, ЩФ, креатинин, мочевина, общий белок, Срб, ЛДГ)
- кровь на ВИЧ, гепатит В, С, сифилис (общепринятый скрининг)
- анализ крови на хронические инфекции (ЦМВ, ВЭБ, герпес 6 типа, ПВ-В19)
- анализ крови на ревмозаболевания: Ревматоидный фактор, С3, С4 комплемент, Волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипинам (IgM и IgG) и антитела к β-2-гликопротеину 1 (IgM и IgG), АТ к двуспиральной ДНК;
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4, анти-тпо),
- анализ на h.pylori (либо с помощью дыхательного уреазного теста, либо кал на антиген данной бактерии, почитай обязательно подготовку) - Активная хеликобактерная инфекция может тоже давать тромбоцитопении

Question 13

Сдал анализы , расшифруйте пожалуйста

1 ответ

19 сентября 2025

Сдал анализы, увидел тромбоциты, очень испугался, посмотрите пожалуйста

Александр, Тула

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T09:20:26+03:00

Данных за онкологию крови по результату анализа нет. Часто тромбоциты снижаются на контакт с вирусом,нагрузку на печень, прием препаратов, у которых в побочном действии снижение тромбоцитов, просто анализаторная ошибка бывает зачастую.

Question 14

Заболел ангинной, какой стоит принимать антибиотик, если год назад лежал в больнице с низкими тромбоцитами 30-40!

2 ответа

19 сентября 2025

В прошлом году попал в больницу, причина была не выяснена, но до того как тромбоциты опустились до уровня 30-40, принимал антибиотики азитромицин 3 дня, на 5 день появились сыпь! Тромбоцитопения у меня уже была в 4 года и в 10 лет! Причина так же была не установлена из-за...

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-19T06:30:14+03:00

Здравствуйте, принимать в подобной ситуации разрешается любой антибиотик широкого спектра ( Ципрофлоксацин, Панцеф, Супракс, например). Однако, учитывая особенность с тромбоцитами за анализом крови тоже важно наблюдать в периоды инфекций.

Тромбоциты могут снижаться на саму инфекцию, а также могут быть иммунной тромбоцитопенией. То есть особенностью работы иммунной системы.

При повторении ситуации со снижением тромбоцитов - через гематолога обычно пациенты проходят ряд обследований :
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

Question 15

Нужен ли клексан при беременности

1 ответ

19 сентября 2025

Подскажите пожалуйста, нужно ли колоть клексан. Беременность 15 недель. Протромбиновое время 8,6Протромбин (по Квику) 237,2МНО 0,73Тромбиновое время 20,7Фибриноген 3,77АЧТВ 19,8

Лиза

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-19T01:24:52+03:00

Здравствуйте. Решение о назначении антикоагулянтой терапии во время беременности принимается с учётом оценки факторов риска по специальной шкале риска тромбоэмболических осложнений, в которой учитывается: - наличие эпизодов тромбоза у вас или ваших родственников , или инсультов или инфарктов у ваших родственников в возрасте до 45 лет;
- ожирение (ИМТ более 30)
-курение
-генетически подтвержденная тромбофиллия
-Возраст старше 35 лет
- варикозная болезнь.
-Другие сопутствующие хронические заболевания, онкология.
Показатели коагулограммы для назначения антикоагулянтов, в т.ч. клексана, не учитываются.
Уровень АЧТВ у беременных может находиться в пределах 17-20 сек, мно снижаться до 0.7.
показатель протромбина по Клику - 237- здесь допущена ошибка? Уточните, какое значение этого показателя в коагулограмме.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!