Онлайн консультация гематолога

Question 1

Головокружение при лечении от промиелоцитарного лейкоза

17 сентября 2025

Здравствуйте. Мама 68 лет с февраля лечится от промиелоцитарного лейкоза. В июне вышла в ремиссию и сейчас поддерживающая терапия. Препараты весаноид сейчас 1 раз в 3 месяца. И добавили мектапурил. А так же 2 укола за 2 недели пребывания в больнице. Примерно сейчас выходит 2...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-17T14:10:34+03:00

Здравствуйте, Елена
Головокружение может быть связано с неврологическими причинами, а также со снижением уровня гемоглобина. Важно проверить общий анализ крови, а также очно показаться неврологу.
Снижение лейкоцитов с головокружением не связано.

Question 2

Ювенильное маточное кровотечение

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, девочке 14 лет , в мае пришли месячные , шли 7 дней умеренно , потом 2 месяца был перерыв, пришли так же на 7 дней, через 14 дней началась мазня, три дня и все прошло, на 28 день цикла пришли месячные , шли 11 дней , гинеколог прописала транексам принимаем...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T13:09:49+03:00

Здравствуйте! По приложенной коагулограмме изменения незначительные , гемофилии не заподозрить. Изменения могут быть характерны для состояния после случившегося кровотечения.

На фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне кровотечений обычно коагулограмма пересдается повторно.

При сохранении удлинения или нарастании удлинения ПТВ, сохранении нетипичных обильных менструаций может потребоваться сдать некоторые факторы свертывания(II, V, VII,X), активность фактора Виллебранда.

Question 3

Расшифруйте показания анализа

1 ответ

17 сентября 2025

Пришли результаты анализа крови. Дайте комментарий

Денис, Челябинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T13:11:42+03:00

Здравствуйте, подобные изменения могут быть характерны для некоторых клональных лимфопролиферативных заболеваний. С результатами этого анализа, общим анализом крови обычно требуется посещение очного гематолога для продолжения дообследования.

Очень мало вводных данных.

Question 4

Дефицит железа. Назначить препараты, чтобы привести его в норму.

4 ответа

17 сентября 2025

Мои анализы крови: ОАК (общий анализ крови):Гематокрит — 35.5 % (норма 35–45)Гемоглобин — 10.7 г/дл ⬇ (норма 11.7–15.5)Эритроциты — 4.59 млн/мкл (норма 3.8–5.1)MCV (средний объём эритроцита) — 77.3 фл ⬇ (норма 81–100)RDW (ширина распределения эритроцитов) — 15.8 % ⬆ (норма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-17T12:44:58+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отмечается снижение уровня гемоглобина, эритроцитарных индексов (MCV, mch, mchc), что может указывать на железодефицитную анемию. Данное состояние подтверждает низкий уровень ферритина (в норме он должен быть не менее 40 нг/мл).
Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа: например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день. Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с молоком. Применять витамин с необязательно, достаточно запивать препарат железа апельсиновым соком, эффект, как правило, один и тот же, но раздражающее действие на слизистую желудка в разы меньше.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
При неэффективности приема препаратов железа в пероральной форме (уровень Ферритина после 3-6 мес приема не «поднимается») возможно рассмотреть варианты введения внутривенных форм железа. Как писала выше, препараты принимать минимум 2 мес, после чего выполнить контроль анализов (сделать перерыв в приеме препаратов (отменить их) за 3 дня до сдачи анализов). Принимать препараты железа необходимо до достижения целевых уровней гемоглобина (более 120 -160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл)
В плановом порядке рекомендут выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации зачастую у молодых девушек являются причиной железо дефицита)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Question 5

Анализ на антитела к кардиолипину, Igm 12 ед. (слабо положительный)

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! Женщина, 34 года, репродуктолог отправила к гематологу, стоит ли переживать или врач перестраховывается? К врачу записалась платно на октябрь в Питер по рекомендации. В июле была единственная за всю жизнь б/б беременность , на сроке 3 недели прервалась , отец...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T11:57:19+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Анализы посмотрела, пересдача в подобном случае не требуется.

Question 6

Почему при низком уровне ферритина высокий гемоглобин

1 ответ

17 сентября 2025

По анализам:ферритин - 16.6 эритроциты 5.51 гемоглобин 153 гематокрит 45.70Всегда уровень гемоглобина был высоким, у близких родственников тоже, в чем может быть причина? И почему при высоком уровне гемоглобина низкий ферритин? Можно ли с такими показателями принимать...

Ксения

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T11:22:36+03:00

Важно проследить за количеством потребляемой воды, можно ввести трекер водного режима

Очень важно перед сдачей анализа выпить стакан воды за 20 – 30 минут, чтобы не было ложного завершения гематокрита и гемоглобина соответственно

Уровень эритроцитов, гемоглобин не такой высокий, как при гематологических заболеваниях – подозрений на эритроцитоз при таких цифрах нет

Question 7

Почему низкие лейкоциты

3 ответа

17 сентября 2025

В семье несколько человек скончались от рака крови.Я стала часто болеть после ковида, 2-3 пневмонии в год.Сдала кровь. Низкие лейкоциты и нейтрофилы. У мамы наоборот были очень высокие, а потом оказалось - острый лейкоз. А у сына тромбоциты зашкаливают очень давно, врачи...

Ирина, Фрязино

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T08:15:58+03:00

Здравствуйте! По двум приложенным анализам кроме снижения лейкоцитов и соответствующего изменения лейкоформулы других патологических изменений не определяется.

Остальные ростки кроветворения работают физиологично, опухолевых клеток не описано, данных за острый лейкоз нет.

Существует правило, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).
- иногда может потребоваться пункция костного мозга.

Также важно в подобной ситуации пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 8

Постоянно повышен в крови сред содержание гемоглобина (MCH)

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, в крови постоянно в крови в течении 2 лет повышен в крови сред содержание гемоглобина МСH 33.1 при норме до31.Так же повышен гемоглобин 158, раньше всегда был 125. Сдавала коагулограмму фибриноген норма, а вот МНО1.13 где норма...

Таня, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-17T15:37:15+03:00

Здравствуйте, Таня. При повышении уровня МСН обычно рекомендуется исследовать содержание витамина В12 и фолиевой кислоты для исключения их дефицита. При выявлении дефицитов этих веществ терапевт назначит соответствующее лечение. Экстренной необходимости для посещения гематолога в таких ситуациях нет.

МНО в пределах нормы, но этот показатель важен только для пациентов, принимающих варфарин.

Question 9

Анализы крови где то повышены,где то понижены

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. В 2,5 месяца у ребенка поднялась температура 40,были субвебрильные судороги,лежали в больнице с диагнозом мочеполовая инфекция. При этом стал снижаться гемоглобин до 83,провели трансляцию эритроцитарной взвеси лейкоредуцированной 120мл. Выписались с...

Ольга, Уфа

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T08:48:20+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста, дату приложенного анализа? Какой гемоглолин на сегодняшний день у ребенка?

Ваша возрастная норма по гемоглобину от 95-100 г/л и выше. Ещё только адаптируется кроветворение и нормы у деток совсем другие, отличны от взрослых.

По приложенному анализу проблем с кроветворением не определяется.

Question 10

У ребенка повышены тромбоциты, что это значит?

1 ответ

16 сентября 2025

У ребенка 1,7 повышены тромбоциты, педиатр участковый сегодня сказала что и печень увеличена и кровотечение внутреннее. Вывод сделала по тромбоцитам. Подскажите, это в порядке нормы или что-то серьезное? Есть узи печени и анализ крови

Маргарита, Майкоп

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T22:53:45+03:00

Гематологическая возрастная норма до 500( а по некоторым источникам до 600 тыс). Повода для тревоги нет. Врач , который увидел чуть повышенные тромбоциты по бланку , скорее всего просто решил перестраховать себя.

Question 11

Почему повышается ферритин?

3 ответа

16 сентября 2025

Добрый день. Мне 53 года, вес 59 кг. 23.07 - ферритин 298,5 мкг/л, железо 23.03 мкмоль/л; 13.09 - 354.1 мкг/л, железо - 24.49 мкмоль/л, Трансферрин - 1.99 г/л, Коэф-т насыщения трансферрина- 49.0%, СРБ-

Елена, Новороссийск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-16T21:36:23+03:00

Здравствуйте, Елена!

Если у вас уже наступила менопауза, то , как правило, развитие анемии и дефицита железа уже быть не должно

Норма ферритина для женщин может быть до 400.
В период менопаузы такой показатель считается нормальным

Question 12

Высокий ферритин у ребёнка 4 лет

2 ответа

16 сентября 2025

Ребёнку 4 года. Здравствуйте, в связи с пониженным гемоглобином, решили сдать ферритин, а он более 3000. Сдали доп анализы и среди них% насыщения трансферина железом понижен. С чем может связано? Симптоматики никакой нет. УЗИ БП в норме

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T22:35:32+03:00

Здравствуйте! Коэффициент насыщения трансферрина железом очень низкий, что может указывать в пользу железодефицитного состояния.

Ферритин может быть повышен ложно. Например, при остром воспалении,приеме препаратов железа( особенно внутривенно).

У родителей ребенка нет в анализах изменений подобного типа( снижение MCV, MCH, снижение гемоглобина)?

Question 13

Кровотечение из носа

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Ребенку 16 лет. На протежении года переодически беспокоит кровотечения из носа, может быть раз в неделю,потом пол года нет,потом раз в неделю,через пару недель опять.давление в норме.головных болей нет.сдали анализы.Протромбированый индекс 61,Мно 1.37Ачтв...

Наталья, Кисловодск г

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T22:38:13+03:00

Здравствуйте !

По анализам убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Коагулограмма обычно пересдается для достоверности ещё раз на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне кровотечения.

При сохранении удлинения АЧТВ,сниженного ПТИ может потребоваться сдать общую биохимию, факторы свертывания 8, 9, Виллебранда, активность фактора Виллебранда, витамин К через гематолога очно.