Онлайн консультация гематолога

Question 1

18 сентября 2025

Добрый день!Подскажите пожалуйста почему могут быть критически низкие Нейтрофилы-14,4 Процент при минимуме 280,98 10^9/л при минимуме Мин.: 2,0 10^9/лВсе остальные показатели в норме по анализу(прилагаю результаты). Дочке сейчас 1 годик и 3 недели, сдавали анализ крови...

Олеся, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-18T12:06:13+03:00

Здравствуйте, Олеся
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 15,0 для возраста.
преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.
Снижение нейтрофилов у детей может быть в рамках доброкачественной нейтропении детского возраста (если нет тяжелых инфекций), которая не требует лечения и самостоятельно проходит к 5 годам.
При этом нейтрофилы свои функции выполняют.
Посещение ДС не противопоказано. Есть ограничения по вакцинации живыми вакцинами при нейтрофилах менее 0,5.

Question 2

Отклонения в показателях крови в 11 недель беременности

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте! Первая беременность 11 недель. Вчера пришли анализы крови, прошу посмотреть и прокомментировать отклонения от нормы некоторых показателей и насколько они критичны. Стоит ли переживать и что делать? Повышены лейкоциты, нейтрофилы, протромбин по квику,...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Левицкая Елена Федоровна · Answer · 2025-09-18T09:16:48+03:00

Здравствуйте, при беременности практически всегда отмечается повышение уровня лейкоцитов, это не связано с воспалением и обычно подобные значения уровня лейкоцитов укладываются в реферсные значения при беременности. Показатели коагулограммы крови также соответствуют беременности, и не указывают на нарушение в свертывающей системе крови. Наличие антител класса G указывает на наличие иммунитета к данной инфекции, то что когда-то был контакт с данным возбудителем. Когда значение антител немного ниже реферсных значений это может указывать на нестойкий иммунитет. Уровень ТТГ к сожалению не видно.

Question 3

Высокий уровень ферритина

2 ответа

18 сентября 2025

Добрый день! Мне 51 год. Последние несколько лет у меня высокий уровень ферритина. Вчера сдала анализ. Ферритин 361 . Железо в норме. Но помимо этого у меня еще повышен алт 95, аст 60 и ггт 103. Что делать?

Инна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-18T08:52:50+03:00

Здравствуйте! Уровень ферритин повышен несильно, тяжёлые обменные патологии не заподозрить. Проблемы с печенью часто повышают уровень ферритин. Поэтому в подобной ситуации начать диагностический поиск и лечение стоит с гастроэнтерологом или гематологом.

Повышение ГГТП может указывать на повреждение печени, повышенную нагрузку на нее ( неправильный образ жизни, жировой гепатоз, прием токсичных для печени препаратов).

Question 4

Повышенный ферритин

3 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 49 лет.Ферритин 650. Терапевт говорит это норма у мужчин. прошел обследование у уролога. Обнаружен простатит в легкой форме. В остальном хорошо. Пять лет назад поставлен диагноз Аутоиммунный тиреоидит (ТТГ 143). Принимаю тироксин 150 мг. Сейчас ТТГ 2,5-3....

Павел

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-18T08:55:40+03:00

Здравствуйте, не исключено что это ваша индивидуальная особенность, например на фоне воспаления( простатита). Норма для мужчин по ферритину до 350 нг/мл.

Дополнительно по повышению ферритина обычно сдается с-реактивный белок, коэффициент насыщения трансферрина железом, общая биохимия, ГГТП, УЗИ брюшной полости с оценкой состояния печени.

По необходимости сдается генетический анализ на гемохроматоз( мутация в гене НFE).

Приоритетное заключение после осмотра дает очный гематолог или терапевт.

Question 5

Отклонения в анализе

4 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что означают отклонения в показателях , которые выделены черным цветом. Что то серьезное?

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-09-18T06:43:16+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно предположить следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Question 6

Консультация по антифосфолипидным антителам перед переносом ЭКО

2 ответа

18 сентября 2025

Добрый день!Меня зовут Юлия, я планирую криоперенос эмбриона в сентябре 2025 года (это уже 5 попытка). У меня повышены к АТ к бета-2-гликопротеину, суммарные IgG+A+M последние показатели - 43,11 Ед/мл, (

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-18T11:19:46+03:00

Коррекция проводится по раздельным титрам, от них зависит сам факт диагноза.

Приоритетное мнение у лечащего врача. По вводным данным плаквенил не показан.

Question 7

Расшифровка анализа

4 ответа

17 сентября 2025

Добрый день! После лечения анемии сдала анализ на кровь и получила результат ы. Посмотрите пжл

Наталья

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-17T22:03:50+03:00

Здравствуйте, Наталья. По приложенным анализам нет данных в пользу заболеваний крови. Общепринятная нижняя граница нормы лейкоцитов - от 4,0.
Показатели лейкоформулы оцениваем именно в абсолютном значении, они в норме, значит нет признаков заболевания крови. Небольшое отклонение от нормы нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов в процентах возможно на фоне вирусных инфекций, воспалительных процессов, стрессов.

Отмечается повышение холестерина за счёт фракции ЛПНП (плохой холестерин). В таких ситуациях рекомендуется провести УЗИ сосудов шеи и сердца, затем посетить очно терапевта или кардиолога для решения вопроса о назначении статинов.

Если можно, прикрепите ещё часть общего анализа крови, где есть гемоглобин, эритроциты, тромбоциты.

Question 8

Расшифровка анализов

2 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! У новорожденного ребенка в результате катетера в пупок образовался тромб. Было назначено лечение антикоагулянтами. В больнице кололи укол, перед выпиской перевели нас на суспензию Ксарелто (ривароксабан). Дозы 1,2 мл 3 раза в день. Принимаем лекарство с...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T22:04:57+03:00

Здравствуйте! Рутинно концентрацию антикоагулянта не определяют. Организм чувствителен к нему и это главное. Лечение по срокам идёт своим чередом. Наблюдающий врач обычно оценивает рассасывание тромба и динамику по тромбозу и самочувствию в целом.

Когда произойдет полная реканализация тромба и минуют сроки лечения, то антикоагулянтая терапия будет прекращена.

Question 9

Врачи не могут определить диагноз

3 ответа

17 сентября 2025

Отцу 72 года. Заболел в апреле, был поставлен диагноз Альцгеймер, после этого состояние стало сильно ухудшаться. На данный момент по анализам низкий гемоглобин (80) и эритроциты (3,0), тромбоциты понижены (144), снижен уровень общего белка (60,7), АСТ повышен (44,6), АЛТ в...

Ирина

Вопрос закрыт

Демчук Татьяна Васильевна · Answer · 2025-09-17T21:12:38+03:00

Здравствуйте! Изменения в анализах крови очень тревожные. Уровень ПСА очень высокий, что бывает при онкологическом процессе предстательной железы в запущенной стадии. Повышение ГГТП и щелочной фосфатазы бывает при затруднении оттока желчи, но больше указывает на вероятность метастазов в кости. Обследование в таких случаях начинают с УЗИ органов малого таза, брюшной полости, почек, выполняют КТ органов грудной клетки, посещают очно уролога и терапевта. Уровень гемоглобина характерен для анемии средней степени тяжести, которая часто сопутствует запущенным онкологическим заболеваниям. Для уточнения причины обычно выполняют анализ крови на ферритин, насыщение трансферрина железом, витамин В12, В9, эритропоэтин, сдают анализ кала на скрытую кровь.

Question 10

Анализ крови у ребенка 7 месяцев

2 ответа

17 сентября 2025

Добрый день, сдали кровь и мочу перед вакцинацией 2 прививкой Пентаксимом, ребенку 7 месяцев, прошу расшифровать результаты исследований, особенно понижены гранулоциты, о чем это может говорить и можно ли делать вакцину?Прилагаю результаты анализов крови и мочи

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T22:07:52+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.

В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться колеьанмя по соотношению субпопуляций( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.

Противопоказаний к вакцинации эти анализы не имеют. Прививка проводится планово,если ребенок клинически здоров.

Question 11

Консультация гематолога

2 ответа

17 сентября 2025

Ребенку 1год и 1 месяц , по результатам анализов понижен ферритин и сывороточное железо , результаты два месяца назад были немного лучше .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T17:56:32+03:00

Здравствуйте!
Приложенные анализы крови соответствуют физиологической норме, данных за системное заболевание крови не получено.

Ферритин ниже 15-20 нг/мл считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может продолжаться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром в подобной ситуации обсуждаются профилактические дозы железа ( 2-3 мг на кг веса). На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек в сиропе/каплях. Если на трехвалентное железо эффекта нет, то допустимо заменить на тотема.

В рационе важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать, если актуально.

Question 12

Расшифруйте анализы

2 ответа

17 сентября 2025

Были две неудачные беременности, одна замершая , другая биохимическая . Сдала анализы , расшифруйте

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T17:55:05+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Титр антифосфолипидных антител ниже 40 ЕД являются некритериальным, то есть антифосфолипидный сидром не диагностировать по такому анализу.

Question 13

Холодные руки

3 ответа

17 сентября 2025

Добрый день!Меня зовут Яна, 41 год, вес 56 кг, один ребенок (3,5 года). В последнее время (около года) постоянно мерзну - руки холодные (ноги теплые) и телу тоже холодно. На улицу даже в теплую погоду +17 осенью например одеваюсь тепло и все равно умудряюсь мерзнуть. Так же...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T17:38:11+03:00

Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом. Жалобы могут быть обусловлены железодефицитом как раз.

В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Question 14

Расшифровка анализов крови

2 ответа

17 сентября 2025

Женщина, 42 года. Состояние вялость, слабость, раздражительность. температура 37 держится месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-17T15:51:27+03:00

Здравствуйте. По приложенным анализам можно предполагать наличие анемии 1 степени железодефицитной, так как снижены гемоглобина, эритроцитарные индексы, ферритин.
В таких ситуациях рекомендуется приём препаратов железа, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе, минимум 3 месяца. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать общий анализ крови и ферритин, целевой уровень выше 40.

В плановом порядке для уточнения причин анемии рекомендуется исследовать: кал на скрытую кровь, фиброгастроскопия, колоноскопия, УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза, щитовидной железы, ТТГ и Т4 свободный.

Question 15

Повышены эритроциты, снижено Mch и Mchc

2 ответа

17 сентября 2025

Накануне был острый приступ кишечной колики, рези в животе в течение почти 12 часов, потом состояние стабилизировалось. По горячим следам сдал анализы. Просьба прокомментировать вот эти изменения с чем они связаны или это в связи со спазмами? Лейкоцитарная формула в норме,...

Андрей, Лосино-Петровский

Вопрос закрыт