Онлайн консультация гематолога

Question 1

Понижена агрегация тромбоцитов с коллагеном

16 сентября 2025

Мне нужно было сдать гемостазиогамму на 6-8 неделе , я вчера сдала (7 неделя) и вот понижена агрегация тромбоцитов с коллагеном 43,6 , до беременности я сдавала все было в норме , никаких отклоненийСтавлю клексан 0,4 Это сильно опасно? Что с этим делать?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-16T08:02:43+03:00

Хорошо, если АФС был исключен до наступления беременности.
Коагулограмму во время беременности рутинно не назначают, по её показателяи не назначают и не корректируют лечение.
Рекомендуется уточнить у вашего врача факторы риска тромбозов, на основании которых был назначен клексан.

Question 2

Плохая свертываемость по анализу, 14 лет

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Беспокоила бледность лица дочери, сдали расширенную биохимию. Анализы показали плохую свертываемость крови.Препараты лекарственные не принимает, кровотечения не беспокоят, синяков в большом количестве не наблюдается. Детских гематологов в городе нет. Очень...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T08:38:48+03:00

Здравствуйте! В целом приложенные анализы укладываются в физиологическую возрастную норму. ПТИ выше 65% не опасен, кровотечения не ожидаемы. Снижение возможно из-за проблем ЖКТ, печени, на фоне приема некоторых препаратов, недостатка витамина К.

Если кровотечений нет, то может быть предложено только наблюдение, пересдача коагулограммы в динамике на фоне полного здоровья, вне приема лекарств, вне менструации.

Для исключения скрытых дефицитов может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, В12, В9.

Question 3

Планирование беременности

2 ответа

15 сентября 2025

Сдавала анализы на генные мутации на тромбофилию. Пришли анализы. Выявлены некоторые мутации. Были 2 замершие беременности на раннем сроке и 2 успешные ЕР. Сейчас планирую 3

Анна, Самара

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-16T07:59:46+03:00

Ивашина Ольга Игоревна

Да, натощак, на фоне полного здоровья, вне признаков ОРВИ.

Question 4

Занижены лейкоциты и нейтрофилы

2 ответа

15 сентября 2025

Добрый день!Месяц назад схватил мышечный спазм спины. Обратилась к неврологу, назначили медокалм, проколоть витамины В1, В6, В12 также пью адаптол, так как очень тревожная.На фоне тревожности (ипохондрия), решила сдать кровь: ОАК, биохимию, гормоны ЩЖ.Сдала, чтобы исключить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T22:55:25+03:00

Опухолевых и патологических клеток в анализе не описано, остальные ростки кроветворения работают физиологично ( гемоглобин и тромбоциты в норме). Исходя из этого можно с большой долей уверенности сказать что агрессивные и опухолевые болезни крови исключаются по приложенным анализам.

Question 5

Расшифровка анализов и сочетание витамины

3 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! Сдавала анализ крови по назначению врача, из жалоб были повышенный уровень Б12 (весной показатель был 1200) на протяжении года (цифра постоянно росла, хотя я его не принимала, начиталась всего в интернете и запереживала) и пониженное железо. Три месяца пила...

Карина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-15T22:25:21+03:00

Здравствуйте, Карина. Диагностическое значение имеет именно снижение уровня витамина В12, его небольшое повышение не опасно для здоровья, витамин не токсичен, постепенно израсходуется на нужды организма.
В прикреплённых анализах нет данных в пользу заболеваний крови и генетической тромбофилии.
При наличии подобных жалоб рекомендуется дообследовать обмен железа - ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС и % насыщения трансферрина железом. При уровне ферритина менее 30 и % НТЖ меньше 20 говорят о дефиците железа и назначают препараты железа (не БАД)в профилактических дозах, например тардиферон или сорбифер по 1 таблетке в день или через день, 3 месяца, перед едой, отдельно от молочных продуктов, чая и кофе. Через 3 месяца рекомендуется проконтролировать ферритин, целевой уровень выше 40.

Question 6

Повышенный гемоглобин

3 ответа

15 сентября 2025

Сдала анализ крови, оказывается высокий уровень гемоглобина в крови, что принимать?

Наталья

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-15T19:09:12+03:00

Наталья, здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов для их интерпретации

Question 7

Расшифровка ОАК, анемия

2 ответа

15 сентября 2025

Добрый день! В августе 25г, перед прививкой ребенку 4.8 сдали ОАК, появились новые показатели Индекс Mentzer и Индекс Sindah. Прочитала, что данные показатели могут указывать на Таллосемию. Записались к гематолога, но прием только через неделю. Сдали свежие анализы, а так же...

Лариса, Люберцы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T22:29:12+03:00

Здравствуйте! По индексам диагноз носительства талассемии не устанавливается. Снижения гемоглобина нет.

Снижение эритроцитарных индексов может быть косвенным признаком носительства талассемии, но чаще всего это проявления скрытого железодефицита.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ для оценки обмена железа.

Если нет дефицита , то дополнительно сдается электрофорез гемоглобина для исключения наследственной гемоглобинопатии.

Question 8

Понижены тромбоциты, сказали обратиться к гематологу

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! В августе этого года узнала о злокачественной опухоли щитовидной железы. При подготовке к операции сдавала кровь, врач в больнице обратила внимание на сниженные тромбоциты, сказала обратиться к гематологу после операции. Подскажите, на фоне чего может быть...

Ольга, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T22:12:59+03:00

Здравствуйте! Аутоиммунный тиреоидит уже может являться причиной для снижения тромбоцитов.

В целом по приложенным анализам уровень тромбоцитов не опасный.

Однако, если имеется тенденция к снижению тромбоцитов или они стабильно ниже 150 тыс обычно проводится через очного гематолога ряд дообследований:
- антитела к ВИЧ, гепатитам В,С(HBsAg, aHCV)
-Общая биохимия+ ГГТП+ С-реактивный белок
- иммуноглобулины А, M,G
- ТТГ , Т3, Т4 св, анти ТПО, анти ТГ
-Уровень фолатов, витамина В12, ферритин
- Антитела к тромбоцитам
-Аутоантитела ( к B2GP1, кардиолипину, антинуклеарные антитела, антитела к нативной ДНК)
- ФЛГ, УЗИ брюшной полости почек
- Обследования на хеликобактериоз( кал на антиген хеликобактер)

По результатам обследований будет обсуждаться диагноз и тактика. Если нет геморрагического синдрома - лечение сейчас никакое не назначается.

Кровь для исследования тромбоцитов в дальнейшем, в подобной вашей ситуации, показано сдавать в пробирку с цитратом, подсчетом микроскопически по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Question 9

Анемия при беременности

2 ответа

15 сентября 2025

Сдавала общий анализ крови 2 сентября , выявили анемия средней степени и тромбоцитоз, прописали пить ферлатум фол 2 раза в день 1 ампула, пошла сегодня еще раз сдавать общий анализ крови и сейчас с прошлым анализом еще стало что-то выше, а что-то ниже. Следующий прием к врачу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T22:37:21+03:00

Здравствуйте! Обычно в подобной ситуации сдается обмен железа( ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ). И если докано снижение ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом, то врач в праве назначить железо внутривенно.

Тромбоцитоз , вероятнее всего,в подобной ситуации вторичный реактивный на анемию и железодефицит.

Если есть хронические патологии и воспаления - их важно пролечивать. Скрытые кровепотери ( например,геморрой) наблюдать и лечить у профильного специалиста.

Из таблетированных / пероральных препаратов неплохо себя зарекомендовали тардиферон, ферро-фольгамма, тотема.

Question 10

Незначительное утолщения стенок поверхностных вен левого плеча (состояние после тромбоза).

3 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте, уважаемые гематологи! Я снова здесь, сегодня делали УЗИ, прикрепила результат. (2 старые - чтобы сравнить). Узист сказал всё нормально, всё хорошо, нет тромба. А потом я заглянула результат, а что это значит незначительное утолщение стенок? Я просто рассказывала...

Полина

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-15T17:46:14+03:00

Здравствуйте, это остаточные проявления, стеночки вены придут в норму и их окраска пропадёт, никакого дополнительного лечения не требуется. Не переживайте, цдс так часто можно не делать. Не переживайте!

Question 11

Повышенные тромбоциты 18 день после кесарево родов

3 ответа

15 сентября 2025

вообще странно все после кесарево выписали на 3 день из роддома тромбоциты были 387через неделю после родов обнаружили воспаление шва и послеродовой эндометрит, пролечилась антибиотикамис-реактивный белок за неделю со 198 до 11 спустился, но процесс восстановления еще идет...

Нина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-15T16:33:59+03:00

Здравствуйте, Нина!

Вторичный тромбоцитоз (повышение уровня тромбоцитов) может быть на фоне инфекционных, бактериальных процессов, включая послеродовый эндометрит

Как правило, тромбоциты сами приходят в норму после полного купирования воспаления

Обычно такая ситуация требует динамического наблюдения, рекомендуется пересдать кровь через 2-3 недели, оценить динамику

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

15 сентября 2025

Добрый день. Можно ли по этим анализам исключить тромбофилию и афс синдром как причину невынашивания беременности?

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-15T16:18:25+03:00

Здравствуйте, Алёна. В приложенном анализе нет данных в пользу АФС, так как волчаночный антикоагулянт не обнаружен, титры антифосфолипидных антител не повышены.
Для исключения генетической тромбофилии назначают исследование мутаций генов F2 G20210A и F5, а также протеин С и S и антитромбин III.

Question 13

Кровь каждый раз знаем одинаковые показатели

1 ответ

15 сентября 2025

Прошу помочь с анализом крови .Сын 2 год наблюдаю похожий анализ крови Моноциты всегда повышены и понижены нейтрофилы Повышены базофилы Что делать ?Так же интересует если бы там были бластные клетки или какие то опухолевые клетки указывают на болезни крови ,этот анализ бы их...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T17:50:15+03:00

При лейкозе обычно реагируют другие основные покащатели- лейкоциты , гемоглолин , тромбоциты, меняются значимо абсолютные значения по лейкоформуле. В приложенных анализах подобного ничего нет. Может соответствовать здоровому кроветворению.

Question 14

Вопрос совмещения приема эликвиса и куркумы с босвелией

2 ответа

15 сентября 2025

Мама принимает эликвис по 2.5 мг два раза в день. Назначил гематолог, сказав что по коагулограмме кровь густая, а также на ногах есть Варикоз, а также частые болезни лёгких (пневмонии, бронхит). Сказал надо длительно принимать. Сейчас у мамы разболелись коленные суставы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T22:08:44+03:00

Здравствуйте! По коагулограмме антикоагулянтая терапия не назначается. Вероятно, у пациентки имеются более серьезные основания получать их. Например, нарушение ритма сердца, тромбозы в прошлом, тромбофилии, морбидное ожирение и тд.

Прием БАД на основе куркумы повлиять на риски выраженной кровоточивости не может. В идеале все препараты разводить между собой интервалом в 2 часа. При появлении нетипичных синяков - с терапевтом пересматривается терапия и отменяются все нежизненно важные препараты.

Question 15

Повышение фибриногена и тромбоцитов

2 ответа

15 сентября 2025

Беременность 32 недели , на прошлой недели сдала анализ , тревожит сильное повышение тромбоцитов и фибриногена ? Норма это про таком сроке или надо что то предпринимать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T15:21:51+03:00

Здравствуйте! Тромбоциты до 450 тыс являются гематологической нормой для женщин. Тенденция к повышению может быть обусловлена железодефицитом, воспалением, самим фактом беременности.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита.

Норм для фибриногена в беременность нет, показатель растет естественным образом у здоровых беременных женщин, организм готовится к родам, родовым кровепотерям. Это физиологично.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!