Онлайн консультация гематолога

Question 1

16 сентября 2025

В начале июля началось чередование то запор, то понос, боль в правом боку, резко посыпались волосы, иногда было легкое головокружение , и оочень редкие подташнивание, затем головокружение и подташнивание прекратилось, появилась боль в грудине. Сдала анализы в середине августа...

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T08:11:51+03:00

Да,колебания тромбоцитарные индексов в зависимости от дня цикла, на острую патологию яичника,хронические и острые воспаления допустимы.
Этто неспецифичные изменения и о болезни крови как правило не говорят.

Question 2

Высокий Ферритин

3 ответа

16 сентября 2025

На фоне повышающегося давления сдала анализы. И увидела высокий Ферритин. В чем причина не понятно. Помогите расшифровать анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T22:42:07+03:00

Здравствуйте, для женщин ферритин до 250 нг/мл считается нормой. Специального дообследования можно не проводить при нормальном самочувствии.
В целом тенденция к повышению может сопровождать воспалительные заболевания, инфекции, прием препаратов, нагрузку чем-либо на печень, гормональные дисфункции.

Стеатоз печени может тоже влиять на колебания ферритина. Для оценки обмена железа полностью может потребоваться сдать коэффициент насыщения трансферрина железом ( норма 19-55%).

По погранично повышенному гомоцистеину с очным врачом можно обсудить прием ангиовит на месяц.

Question 3

Был обнаружен низкий гемоглобин и фиритин

3 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте.Летом случайным образом был обнаружен гемоглобин 66 и фиритин 4.3.Гематолога было рекомендовано 5 капельниц железа через день ,после 2 недели железа в таблетках и паралельно обследование (фгдс + колоноскопия ),узи брюшной полости ,консультация гегеколога . Все...

Ксения

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-16T20:48:23+03:00

Здравствуйте, Ксения!

Какой препарат железа вам ставили в капельницах и какой принимали в таблетках?

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л, ферритина 30 и более. По последним анализам сохраняется дефицит железа

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа (лучше с фолиевой кислотой, так железо лучше усваивается), например Мальтофер Фол или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Чаще всего анемии у женщин развиваются на фоне обильных менструаций

Question 4

Можно ли с такими анализами проводить операцию

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день! Вопрос следующий: результаты анализов так скажем не очень. Но предстоит операция по удвоению желчного пузыря, можно ли делать операцию?

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T16:31:52+03:00

Здравствуйте! Прямых противопоказаний к оперативному удалению желчного пузыря по приложенным анализам нет. Если нет клинических проявлений ОРВИ, воспалений ( не холецистит) , то операция проводится в штатном режиме. Параллельно может начаться диагностический поиск по причине лейкоцитоза.

Подобная картина крови может быть при инфекции, при использовании гормонов ( преднизолон , например), а также может зреть хроническое заболевание крови.

В подобной ситуации гематолог назначает УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки, трепанобиопсию,некоторое молекулярно-генетические обследования крови.

Question 5

Повышенные тромбоциты, низкий гемоглобин.

3 ответа

16 сентября 2025

Тромбоциты 496, гемоглобин 106. Почему так может быть? На протяжении долгого времени такие плохие анализы. До этого были проблемы по женским маточные кровотечения сейчас восстанавливаю цикл с помощью вагинальными свечами утроженстаном каждый месяц, назначили до года осталось...

Эльза, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-16T15:54:03+03:00

Здравствуйте!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120-160 г/л. Когда гемоглобин ниже нормы, по вашим результатам это состояние называется анемия легкой степени тяжести

С целью установления происхождения анемии, обычно в таких ситуациях рекомендуется сдать анализ на ферритин - белок, отражающий запасы железа в организме. В норме он должен быть 30 и более. Если этот показатель будет ниже 30, то анемия железодефицитная и необходимо будет решать вопрос о приеме препаратов железа

Небольшой тромбоцитоз может быть на фоне анемии как компенсаторная реакции. При нормализации уровня гемоглобина обычно они приходят в норму

Как правило, анемия развивается на фоне обильных менструаций у женщин чаще всего. При нормализации цикла и обильности менструаций, а также при коррекции дефицитного состояния, уровень гемоглобина уже так снижаться не будет

Question 6

Низкие лейкоциты

2 ответа

16 сентября 2025

Доброго времени суток! У ребенка, 16 лет, после перенесенной гнойной ангины, никак не восстановятся лейкоциты, что делать? Кушает плохо, боится поправится, волосы сильно стали выпадать, постоянно кружится голова. Как помочь ребенку

Ольга

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-16T15:43:40+03:00

Здравствуйте, Ольга
В ОАК отмечается положительная динамика в виде прироста гемоглобина, однако. анемия легкой степени еще сохраняется.
Ранее сдавали ферритин? Ульяна принимает железо?

Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, при приеме некоторых лекарств.
В стандарт обследования при длительном (от 3 мес) снижении лейкоцитов входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Question 7

Результаты анализов

2 ответа

16 сентября 2025

У сына в феврале обнаружили тромб подключичной вены, прошел лечение тромб растворился , здали анализы на генетику педиатр ставит диагнозмутацию Гена фактора Лейдена, гематолога у нас нет . Проконсультируйте нас пожайлуста

Дарья

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-16T15:40:44+03:00

Здравствуйте, Дарья
По результатам генетического анализа выявлена гетерозиготная мутация F5 (G/A), которая относится к тромбофилии низкого риска.
Наличие этой мутации в дальнейшем будет учитываться при планировании оперативных вмешательств.

Question 8

Анемия,как вылечить

4 ответа

16 сентября 2025

подскажите пожалуйста,как вывести гемоглобин к норме,к врачу человек идти отказывается,анализ прилагаю

Вольдемар

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-16T14:39:17+03:00

Здравствуйте!

По предоставленному результату клинического анализа крови, уровню гемоглобина, отмечается анемия тяжелой степени

Обычно в таких ситуациях, с целью установления происхождения анемии, рекомендуется сдать анализ на ферритин - белок, который отражает запасы железа в организме

Если этот показатель будет менее 30, то анемия железодефицитная

Когда выявляется железодефицитная анемия тяжелой степени, обычно в таких ситуациях назначаются капельные формы железа - для этого все равно придется обратиться на очный прием к терапевту или гематологу. Капельницы ставят только на уровне стационара - дневного или круглосуточного

Question 9

Повышенны Эритроциты, гематокрит но понижен ферритин!

4 ответа

15 сентября 2025

Здравствуйте! Бывает вялость, сонливость апатия. В голове появились шумы в последнее время, по типу гипоксии. Сдал все анализы, в итоге Гематокрит и эритроциты выше нормы а ферритин низкий , может ли это быть компенсаторно?🤔 Хотя гемоглобин и сывороточное железо на хорошем...

Имиль, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-15T13:11:44+03:00

Здравствуйте! При железодефиците часто может встречаться реактивный эритроцитоз.

Ферритин ниже 30 нг/мл может требовать лечения препаратами железа даже при нормальном гемоглобине.

Для полноты картины можете приложить сами анализы к вопросу.

Question 10

Анемия уже несколько лет

2 ответа

16 сентября 2025

Здравствуйте. Уже на протяжении нескольких лет, ОАК показывает анемию. Примерно полтора года назад наблюдалась у Гематолога, прошла множество врачей (гинеколог, гастроэнтеролог, УЗИ, дополнительные анализы, также и колоноскопию) нигде не подтвердили внутреннее кровотечение....

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T13:52:11+03:00

Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.

Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше.

В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.

Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить метраномные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.

В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).

Все хронические болезни держать в стадии компенсации.

Если есть доказанная непереносимость пероральных форм,либо острые патологии ЖКТ , то рассматривают введение железа внутривенно. Суммарная доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.

Наиболее частая причина рецидивирующего железодефицита у женщин - ежемесячная кровепотеря, менструации.
Проблемы с ЖКТ, малое употребление белка, инфекции, болезни репродуктивного тракта ( миомы, аденомиоз, эндометриоз) также могут поддерживать железодефицит.

Question 11

Кровотечения при беременности

3 ответа

16 сентября 2025

Подскажите , какие анализы .. можно сдать… 4 беременность , опять с мазней 1 беременность 2013 роды 2 беременность 2017 роды 3 беременность -замершая 2024Сейчас беременность , желанная . 6 недель , сердцебиение есть . Назначили утрожестан и Транексам . Началась мазня … ( все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T13:53:54+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

При кровомазании может быть предложена госпитализация в стационар для наблюдения, лечения по гинекологическому профилю. Кроверазжижающие препараты не назначаются на кровотечения обычно.

Question 12

Беременность оак

2 ответа

16 сентября 2025

Добрый день! Приложила оак в динамике. Последний до беременный анализ 30.01. Беременность 25 недель. Акушера -гениколога смущает гемоглобин, эритроциты и гематокрит. Назначает консультацию гематолога, чтобы понимать как корректировать результаты. Так как есть рассеянный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-17T13:39:38+03:00

Уже середина беременности, потребность в микроэлементах большая, поэтому показатели необходимо проверить в динамике, так как за это время мог сформироваться дефицит.

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

16 сентября 2025

Добрый день, прошу расшифровать анализы. Что это значит? На сколько критично?Анализы ребенка возрастом 1,4 года.

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T11:53:46+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ вам!

Question 14

Две замерзшие беременности на раннем сроке

1 ответ

16 сентября 2025

Были роды в 23 году. Роды прошли хорошо и беременность в принципе нормально,но за два месяца до родов пошла нагрузка на почти,пропила урефрон,дала витамины не пила, и всё прошло,после в январе этого года замерзшая беременность на 6 неделе,выяснилось это к 8 неделе,не слышно...

Мария

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-16T15:11:12+03:00

Здравствуйте!
При двух и более замерших беременностях может потребоваться консультация гематолога для исключения антифосфолипидного синдрома.

Маловероятно, что он имеется,учитывая нормальную беременность в прошлом, но обследования могут быть сданы: волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно.

Question 15

Низкие показатели гемоглобина

4 ответа

16 сентября 2025

Доброго времени суток. Уже на протяжении нескольких лет не могу поднять гемоглобин. Также низкий уровень железа и ферритина. Ежедневные головные боли, которые не проходят после приема обезболивающих. Прошла обследования у гинеколога, сделала колоноскопию, ФГДС - всё хорошо....

Гульсина

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-16T08:16:33+03:00

Здравствуйте!
При неэффективности пероральных форм препаратов железа рекомендуют рассматриивать внутривенное введение железа - например, феринжект/ликфер/космофер и прочее.
Для расчета необходимого количества капельниц помимо уровня гемоглобина и ферритина, необходимо дополнительно знать вес человека. Какой у вас вес на данный момент? Я рассчитаю дефицит железа в вашем организме.
Дополнительно проверяли уровень витамина в12, фолиевой кислоты?

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!