Онлайн консультация гематолога

Question 1

14 сентября 2025

Здравствуйте,для себя каждый год сдаю анализ крови,так как всегда низкий гемоглобин из за сильного эндометриоза(препараты железа принимаю раз в пол года),вы бы не могли посмотреть есть ли что то критичного сейчас очень много рака крови?Кровь сдавала на 11й день...

Мария, Белогорск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-14T15:59:16+03:00

Боровикова Екатерина Викторовна

Не за что . Берегите себя 🌷

Question 2

Повышенное тромбиновое время в 3 года

2 ответа

14 сентября 2025

Всем Здравствуйте! Сыну 3,5 года, болели 3 недели назад, после выздоровления появились петехии единичные, сдали кровь и было повышено тромбиновое время и ачвт, так же в марте были петехии, но анализы были в норме. И вот спустя неделю решили пересдать анализы, сейчас прикреплю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-14T14:41:23+03:00

Здравствуйте! По свежим анализам болезней кроветворения и свертывания не заподозрить. Показатели соответствуют возрастным нормальным диапазонам.
После инфекций могут усиливаться проявления синячковости. Обычно,это временное неопасное явление.

Симптоматически для укрепления сосудистой стенки педиатр может назначить аскорутин, препараты кальция в профилактических дозах, пребиотики( если были проблемы с ЖКТ ).

В рационе обычно рекомендуется усилить потребление животного белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, листовых овощей. Это тоже позитивно скажется на разрешении синяков.

Question 3

У ребенка на правой мочке уха петехии

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте, ребенку 4 года, утром все было хорошо, пошли на площадку через какое то время замечаю на правом ушке петехии, в интернете пишут разное, сдавали недавно кровь прилагаю результаты

Юлия, Обнинск

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-14T14:24:21+03:00

Здравствуйте, Юлия
В оак гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в пределах референса для возраста.
Снижение цветового показателя бывает при дефиците железа. Для его исключения необходимо проверить уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Появление петехий у детей может быть из-за механического сдавления, расчесывания, после перенесенной инфекции, при наличии аллергии. В большинстве случаев это связано с повышенной проницаемостью сосудистой стенки.

Обычно рекомендуется наблюдение в динамике. Если появляются какие-то симптомы повышенной кровоточивости (синяки, кровотечения), то назначается дообследование: ОАК, коагулограмма, агрегация тромбоцитов с АДФ, коллагеном, ристоцетином.

В рацион необходимо добавлять больше овощей и фруктов, содержащих витамин С.

Question 4

Смена лекарств (возможность )

2 ответа

14 сентября 2025

Добрый день !перебрлел ковидом в 22 году образовались тромбы в ноге вылечился ,долгое время пил ксарелто 20 мг ,потом врач их отменил так как тромбы рассосались ,через 2 года снова тромбы в ноге там же образовались ,прошел снова лечение снова назначили ксарелто 20 мг...

Николай, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-14T14:02:42+03:00

Здравствуйте! Почитание двух полиморфизмов в гетерозиготе FV, FII может считаться тромбофилией высокого риска и соответственно повышать риск тромботических событий.

Отменив антикоагулянт повышается вероятность рецидива тромбоза. Поэтому антикоагулянт принимается неопределенно долгое время. Профилактическая доза Эликвис, ксерелто или аналогов принимается обычно под наблюдением очного флеболога/гематолога.

Эти препараты удобны тем что не требуют регулярного отслеживания показателей коагулограммы.

Question 5

Результат анализа крови

4 ответа

14 сентября 2025

Добрый день! На протяжении полугода, может больше низкие показатели по тромбоцитам, и лимфоциты чуть повышены. Лимфоциты почти всегда выше нормы немного, а показатели тромбоцитов около года не в пределах значений нормы. Что это может быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-14T11:44:19+03:00

Здравствуйте, в абсолютных числах (наиболее достоверных по сравнению с представленными относительными процентными значениям) уровень лимфоцитов при показателях как у вас принято считать абсолютно нормальными. Теперь поговорим про тромбоциты, их показатель также соответствует нормальным значениям. Есть небольшие, не значимые отклонения в их размерах и формах, но все это находится в допустимых значениях, просто такая индивидуальная особенность.

Question 6

Слабость,сил нет,постоянная апатия

2 ответа

13 сентября 2025

Консультация гематолога по анализам В анамнезе 3 замершие беременности,врач репродуктолог советует проконсультироваться с гематологом,подозревает на то что у меня плохо сворачивается кровь

Татьяна, Тамбов

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-13T23:00:32+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин и гематокрит в норме. Норма для женщин - до 160 г/л, гематокрита - до 48%
Уровень тромбоцитов снижен немного. Норма 150-450. Подобный уровень не говорит о недостаточном свертывании крови, так как уровень тромбоцитов выше 50 тыс обеспечивает работу свертывающей системы.
Для исключения ложного занижения тромбоцитов при подсчете анализатором необходимо проверить уровень тромбоцитов по Фонио (ручной подсчет).
Уровень лейкоцитов и лейкоформула без особенностей.

В связи со слабостью необходимо исключить дефицит железа. Для этого определяется уровень ферритина и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Учитывая привычное невынашивание, необходимо исключить тромбофилии: сдать кровь на мутации F2 и F5, протеин с, s, антитромбин, волчаночный антикоагулянт скрининговый и подтверждающие тесты с ядом гадюки рассела (трехэтапный тест), антитела к кардиолипину и бета2 гликопротеину отдельными титрами иммуноглобулины м и g методом ифа (не суммарные титры, не иммуноблот). Сдавать анализы на фоне здоровья, вне приёма кок, вне беременности, через 12 недель после потери беременности.

Question 7

Лимфома Ходжкина ремиссия

3 ответа

13 сентября 2025

В 2017 году поставили Лимфома Ходжкина .Пролечили. Ремиссия 8 лет .Два года назад забеременела и заметила на шее ( на позвоночнике) шишка. Особо не обращала внимание , но тут заметила , что она чуточку увеличилась .Сходила к хирургу, сказал сразу, что это липома и надо...

Елена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-13T23:21:18+03:00

Здравствуйте, Елена
Патологических изменений в ОАК не выявлено.
Все образования после удаления отправляют на гистологическое исследование, что позволяет определить, из каких клеток они состоят.
В области позвоночника нет лимфоузлов, насчет этого можно не переживать.

Question 8

Головокружение

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. В мае переболела ковидом и вот уже 5 месяц мучает сильная тревога, усталось, постоянное головокружение. Может подняться пульс иногда, бывают панические атаки, обошла уже всех врачей, ничего не меняется. Прикрепляю последние анализы, что еще можно сдать и какие...

Елизавета, Иваново

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-13T21:23:08+03:00

Здравствуйте, Елизавета!

По предоставленному результату клинического анализа крови данных за острый воспалительный процесс, патологические изменения не получены. Отмечается изолированное снижение уровня лейкоцитов, оно критичным не является. Обычно в таких ситуациях рекомендуется анализ пересдать через 1-2 месяца с целью контроля

Данных за анемю, дефицит железа у вас нет, позакатели хорошие

Уровень витамина Д в норме. Данных за нарушение работы щитовидной железы не получено

Немного повышен уровень витамина в12, но не в его токсических значениях. Может, недавно витамины или препараты принимали?

Если беспокоит постоянная тревога, порешайте тесты на оценку эмоционального фон - тесты Хадс и Бека (они бесплатные в интернете). Если все будет гореть красным или будет большое количество баллов, по результатам тестов рекомендуется консультация неврололога и психолога, психотерапевта

Question 9

Кардиориски расширенный вариант с паспортом

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый день! Необходимо расшифровать анализы и подсказать как дальше действовать. Присутствует головная боль, слабость, тошнота, толи паника толи тревожность ( не могу полностью объяснить состояние), низкий ферритин, обильные менструации. Месяц принимала жанин- варикозное...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-13T17:36:04+03:00

Здравствуйте, по генетическому скринингу в гематологии и гинекологии имеют значение только две позиции.
А именно это тромбофилии высокого тромботического риска - мутации в генах FV( Лейден), FII G20210A (протромбин).

По вводным данным они в нормозиготах, то есть опасности тромботических событий в подобной ситуации нет.

Остальные полиморфизмы встречаются у большого процента населения, ни о чем плохом не говорят, риски тромбозов не повышают, лечения обычно не требуют.

Ферритин ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом, это может усиливать различные неврологические жалобы. Восполнение железа обычно с терапевтом очно лечебными препаратами железа ( не БАД).

Question 10

Можно ли принимать кок

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте. Мне 11 сент провелм вакуум-аспирацию. При выписке назначили пить фемостон. Коки не пила 15 лет. Смущают анализы. У меня всегда высокие тромбоциты. По анализу от 13сент тромбоциты 391, фибриноген 3.95, ПТИ 90.9%, ачтв 21сек, МНО 1.1. Можно ли пииь кок с такими...

Марина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-13T16:53:49+03:00

Здравствуйте, Марина!

Согласно современным гинекологическим протоколам, а также национальным критериям преемственности по назначению гормональный контрацепции исследование коагулограммы перед приемом КОК не требуется , так как она не несет информационной ценности и не влияет на прогнозы по приёму КОК

Фемостон относится к менопаузальной гормональной терапии. КОКи это другие препараты.

Необходимость использования КОК рекомендуется обсудить с врачом гинекологом, так как только этот врач принимает решение о приеме данных препаратов

Question 11

Повышен протромбиновый индекс по Квику при беременности

3 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, беременность 37 недель и 4 дня. Появились небольшие синяки на ногах. Сдала коагулограмму при беременности. Прикрепляю результаты. АЧТВ - 26.1 сек. Реф. Знач. 25.1 - 36.5Фибриноген - 4.45 г/л. Реф. Знач. 2.0 - 5.6МНО (+ПТВ и ПТИ)Протромбиновое время 9.5 сек. ...

Мария

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T13:34:47+03:00

Здравствуйте, Мария.
По коагулограмме патологических изменений нет. Норма протромбинового индекса на этом сроке до 140%.
Появление синяков на ногах может быть связано с повышением венозного давления в венах нижних конечностей, и повышением ломкости капилляров на этом фоне. С гинекологом можно обсудить прием Аскорутина для уменьшения появления синяков.
По общему анализу крови параметры также соответствует текущему сроку беременности, поэтому уровень гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, нейтрофилов соответствуют норме. Можно обратить внимание на завышенный уровень СОЭ. Обычно норма при данном методе измерения до 60-65 мм/ч. В вашей ситуации этот уровень немного выше. Такое может быть, если вы недавно перенесли эпизод инфекции (ОРВИ в том числе). В динамике стоит повторить общий анализ крови с СОЭ через неделю, при возможности также контроль Срб для исключения воспалительных процессов.

Question 12

Гемоглобин в 2,6

3 ответа

13 сентября 2025

Добрый День.Подскажите пожалуйста как за один месяц гемоглобин мог упасть со 115 до 105?Пьем тотему уже 3 месяц пол ампулы утром и половина вечером,молочку за 2 часа до и после не даем.Анализы прикрепила .

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-13T18:35:10+03:00

По приложенным анализам дефицитных состояний не заподозрить. Ферритин соответствует возрастной норме. Рассчитала коэффициент НТЖ, он равен 27%. Все что выше 19% также не соответствует железодефициту.

С-реактивный белок в норме, что может указывать на отсутствие текущих воспалений.

Острые инфекции не переносили, приема антибиотиков недавно не было ? Аллергии на белок коровьего молока нет у ребенка, со стулом все в порядке?

Question 13

Тромбоцитопения

2 ответа

13 сентября 2025

Здравствуйте, в беременость была тромбоцитопения, показатели были 50-60, но месяца через 3 сами поднялись и щас 154. Родила в срок, ребёнок сказали маловесный 2800. В роддоме были низкие тромбоциты сначала 64 и потом начали снижаться и стали 50. Нас перевели в потологию и...

Екатерина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-13T10:56:03+03:00

Здравствуйте, уточните, пожалуйста. Мы обсуждаем ваши тромбоциты или ребенка?

Скорее всего будет идти диагностический поиск по иммунной тромбоцитопении. Тромбоциты выше 30 тыс обычно не угрожаемы по кровотечениям и могут полностью выполнять свои функции.

Дополнительно может потребоваться сдать антитела к тромбоцитам, В12, В9, антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам, антинуклеарный фактор, иммуноглобулины, с-реактивный белок, гормоны щитовидной железы, анти ТПО.

Question 14

Гомоцистеин и д димер, как влияет на беременность 14 недель

1 ответ

13 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста 14 недель беременности, по узи все хорошо. В 2023 году была замершая беременность на сроке 5 недель, есть предрасположенность к тромбозам, по результатам свертываемости крови.Сейчас по анализам крови низкий белок. Дополнительно сдала анализ...

Валентина

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-13T09:00:21+03:00

Здравствуйте, Валентина. По указанным результатам исследований нет опасений, всё соответствует норме. Д-димер прогрессивно увеличивается во время беременности, специального контроля в этот период не требуется.
Чаще всего беременность на ранних сроках прерывается из-за хромосомных патологий эмбриона.

Question 15

Добрый вечер, по пункции костного мозга выявили 400 тыс миелокариоцитов, а также 24,8 оксифильных нормобластов. Скажите, пожалуйста , является ли это раком крови?

1 ответ

13 сентября 2025

Во время пункции у мамы обнаружили 400 тыс миелокариоцитов, и 24,8 оксифильных нормобластов . Скажите, пожалуйста, является ли признаком рака крови.

Светлана

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T03:01:09+03:00

Здравствуйте. Для более корректного комментирования желательно прикрепить результат миелограммы, чтобы оценить ее полностью. Или дождаться комментариев лечащего гематолога.
Описанные изменения при отсутствии повышения бластных клеток в костном мозге могут говорить о течении активного воспалительного или инфекционного процесса , могут быть и при хроническом миелопролиферативном заболевании.
При наличии бластных клеток это может быть острый лейкоз.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!