Онлайн консультация гематолога

Question 1

Тромбоциты

1 ответ

13 сентября 2025

Заметила только недавно, но нашла все анализы за 25-24-23 год всегда говорили что все хорошо, но не давно узнала что все года у меня пониженые тромьоциты они прыгают то 76-67-86-106, но при том что все показатели в норме и даже био химия, ну был такой месяц что поднялся...

Анна

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T02:23:08+03:00

Здравствуйте.
Для начала стоит сделать контроль общего анализа крови с ручным подсчётом тромбоцитов. Часто возникают склеивания тромбоцитов в пробирке, за счёт чего их уровень ложно снижается
В случае снижения их уровня менее 100 будет показана очная консультация гематолога.
В случае наличия также и анемии, показан контроль уровня витамина В12, фолиевой кислоты, показателей обмена железом (ферритина, железосвязывающей способности сыворотки, железа сыворотки, трансферрина).

Question 2

Очень переживаю, подскажите что дополнительно нужно пройти ребенку

1 ответ

13 сентября 2025

На данный момент ребёнку 6 лет .В феврале сдавала ребёнку анализы в целом были хорошие , сдвиг в индексах эритрацитарных был ( но он наблюдается всегда ) врачи говорят это скрытая анемия В апреле после сада , чем то заболела , так никто и не понял . Была температура только по...

Лиза

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-13T02:00:57+03:00

Здравствуйте. По анализам крови сохраняются признаки анемии лёгкой степени, вероятно, железодефицитного характера. Это состояние требует лечения препаратамт железа в непрерывном режиме в течение не менее 3 месяцев. При меньшей длительности уровень гемоглобина и остальные показатели, связанные с эритроцитами, не нормализуются.
Для подтверждения железодефицитной анемии можно сделать контроль уровня ферритина, железа сыворотки, железосвязывающей способности сыворотки.
Уровень тромбоцитов повышен, вероятно, из-за сохраняющегося железодефицита.
Уровень базофилов в норме (норма до 0.1).

Question 3

Показатели крови у 7 месячного ребенка

3 ответа

13 сентября 2025

Ребенок ( одна из двойни), хорошо набирает, хорошо развивается, не болеет; но, многие показатели в оак не в норме, подскажите пожалуйста, почему так много отклонений от нормы

Firuza, Алматы

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-13T07:52:01+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови в целом спокойный, опасных патологий крови нет. Патологические клетки не описаны. Тромбоцитоз до года является физиологическим , не опасен.

Чуть снижен гемоглобин и соответствует анемии лёгкой степени ( норма выше 100-105 г/л).

Обмен железа сдан верно.
Ферритин ниже 15 нг/ мл считается для ребенка железодефицитом.

Лечение препаратами железа в лечебных дозах может проводиться уже сейчас.

С педиатром ( не обязательно гематологом) можно обсудить прием железа 3-5 мг на кг веса ребенка в сутки в два приема.

На выбор очного врача это могут быть мальтофер, ферлатум, тотема, феррум Лек. Разводить в кислом соке или воде, пить из трубочки или давать из шприца.

Важно активнее вводить прикорм.

Все хронические патологии в подобной ситуации лучше держать в стадии компенсации, если имеются. Воспаления пролечивать, так как они ухудшают обмен железа.

Question 4

Ферритин. Расшифруйте пожалуйста результаты анализов

4 ответа

12 сентября 2025

Мужчине 45 лет сдал кровь , по результатам видно что есть отклонения от нормы, чувствует себя хорошо , ничего не беспокоит и не болит , занимается в спортзале каждый день . Не пьёт и не курит. Как изменить показатели крови в лучшую сторону ?В чём может быть причина ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-12T20:27:46+03:00

Здравствуйте!

Прикрепите, пожалуйста, результаты анализов для их интерпретации

Question 5

Д-димер 2.48

4 ответа

12 сентября 2025

Скажите пожалуйста, анализ д- дисер 2.48, что это значит? Как избавиться от такого показателя

Анатолий, Калининград

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-12T18:28:20+03:00

Здравствуйте, Анатолий. Д-димер имеет диагностическую ценность только при подозрении на тромбоз.
Этот показатель неспецифичный, повышается на фоне любого воспалительного процесса, травм, даже небольших, кровопотерь.
Рутинно, без подозрения на тромбоз, этот анализ сдавать не стоит.
Дополнительно, для поиска причин повышения Д-димера рекомендуется дообследование: общий анализ крови, С-реактивный белок, ЛДГ, ПСА, общая биохимия, кал на скрытую кровь, УЗИ вен нижних конечностей, органов брюшной полости, рентген органов грудной клетки.
Нет специального препарата, снижающего Д-димер, лечение зависит от причины его повышения.

Question 6

Расшифровка анализов

3 ответа

12 сентября 2025

Сдавал ОАК уже который раз повышены лимфоциты , что может быть ?

Павел, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T17:49:18+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Будьте здоровы.

Question 7

В норме ли анализы

4 ответа

12 сентября 2025

Сдавала общ анализ крови, все нормально или нет ? Нужно ли пить железо ?

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-12T15:12:56+03:00

Здравствуйте
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0 до 11,0
Лейкоформула без особенностей.

Показания к приему железа определяются на основании уровня ферритина и коэффициента насыщения трансферрина железом. Ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20% являются дефицитом железа.

Question 8

Лейкопения при СКВ

2 ответа

12 сентября 2025

Добрый день. Женщина, 39 лет. СКВ с 2011 г. Терапия Ритуксимабом и Метипредом до 2018 г. С 2019 г терапия Плаквенилом по 200 мг и Метипредом по 4 мг. С 2022 г отмена гормонов, с 2023 г дозировку Плаквенила подняли до 400 г. С самого начала болезни были снижены тромбоциты и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T15:11:12+03:00

Результаты анализов могут быть характерны для основного ревмозаболевпния. Первичная патология крови маловероятна. Окончательное заключение даст очный гематолог после осмотра.

ЛДГ - лактатдегидрогеназа, повышается при повышенном разрушении клеток по какой-либо причине неспецифически , но иногда служит косвенным маркером клональных болезней крови.

Question 9

Можно ли становиться донором крови при таких анализах?

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! 17-го числа планирую впервые стать донором крови. У меня редкая группа — 4+, считаю это своим долгом. Перед этим решила провериться на гемоглобин и ферритин. Прикрепляю результаты анализов. Подскажите, пожалуйста, есть ли дефицит железа? Можно ли при таком...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-12T14:48:43+03:00

Здравствуйте, Софья
Уровень гемоглобина в норме. Анемии нет.
Ферритин на нижней границе нормы (норма от 30).
Донорство не противопоказано при подобных показателях. После сдачи крови в течение 4 нед для восполнения кровопотери оптимально принимать препарат железа - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. С последующим контролем ОАК и ферритина через 1 мес.

Question 10

Анализы крови 18 лет

3 ответа

12 сентября 2025

Беспокоят отделения помогите пожалуйста что делать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-12T15:00:55+03:00

Признаков болезни крови в анализе нет. Все ростки кроветворения работают хорошо. Патологических клеток нет.

Question 11

Показатели в анализе не все в норме

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте , общий анализ показал не всё в норме, ребенку 5 лет.Скажите что делать ?

Лариса

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-12T14:55:54+03:00

Здравствуйте, Лариса
В ОАК гемоглобин в норме. Анемии нет.
Снижение эритроцитарных показателей бывает при дефиците железа. Для его исключения на фоне здоровья необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Уровень тромбоцитов в норме. Норма 150-450
Уровень лейкоцитов в норме. Норма от 4,0
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами в процентах характерно для детей до 5-7 лет.
Важно, учитывать абсолютное значение этих показателей. В абсолютном значении гранулоциты, лимфоциты в норме.
Поводов для беспокойства нет.

Question 12

Анализы крови при беременности

2 ответа

12 сентября 2025

Беременность 9 недель, переболела орви, болела около недели. До сих пор отходит кашель. Очень напрягают анализы крови. Насколько все плохо?

Анжелика, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T15:30:41+03:00

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию не выявлено .

Все ростки кроветворения соответствуют физиологичной норме для беременной женщины.

Гемоглобин в нормальном диапазоне 110-160 г/л. Анемии нет.
Лейкоциты от 4 также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- практически без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Незначительная тенденция к повышению тромбоцитов может указывать на недавно перенесенное воспаление, скрытый железодефицит.

Дополнительно может потребоваться сдать ферритин, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 13

Расшифровка анализов

2 ответа

12 сентября 2025

Первая беременность закончилась выкидышем в октябре 2024, сейчас беременность , в связи с чем гениколог назначает обследование у гематолога, гемотолог назначил анализы, помогите разобраться с ними. Протеин s 19,7Протеин с 58Антитромбин 3-97Фолаты 27Волчаночный антикоагулянт 1,28

Наталья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T13:10:50+03:00

Здравствуйте! Ситуация ясна.

Подскажите, эти показатели сданы на фоне беременности или на этапе подготовки? Очень важно сдавать маркеры тромбофилии вне беременности. Так как протеины S, С снижаются естественным образом на беременность.

Можете прислать сами бланки все будет видно более полно- прокомментирую

Question 14

Диагностика анемии

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! У мамы (84г.), через 2 недели после инфаркта трудно сбиваемое давление 160/55 (после выписки 120-140). RBC 2.58, HGB 85.8 g/l (в больнице был 96), HCT 0.245 l/l,MKV 94.8 fl, MCH 33.3 pg, железо 8.7, НЖСС 39, ОЖСС 47, ферритин 233, СОЭ 36, креатинин 191 (до...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T09:25:14+03:00

Здравствуйте! По вводным данным можно заподозрить анемию сложного генеза. Почечная недостаточность, сопутствующие патологии , дефициты витаминов , плохой аппетит могут влиять негативно на гемоглобин.

По расчету коэффициент НТЖ равен 17%, то есть скрытый железодефицит присутствует и препараты железа могут быть уместны. Ферритин может быть ложно измененным за счёт нагрузки на печень, интоксикации, воспалительных вялотекущих процессов.

Дополнительно может потребоваться сдать с-реактивный белок, гомоцистеин, В12, В9, ретикулоциты, ЛДГ, электрофорез белков ( по показаниям) .

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации.

При почечной дисфункции может быть предложена терапия эритропоэтином с целью контроля анемии, но препарат тромбогенный и назначается исключительно по показаниям очно, врачом, который знает все нюансы по здоровью пациентки. Такое лечение может проводиться под прикрытием антикоагулянтой терапии, если имеется высокий риск тромбозов.

Question 15

Высокий гематокрит, низкий ферритин.

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте, нахожусь на гзт, но недавно подключил нандролона деканоат (его уже закончил). Сдал оак-высокий гематокрит (54), также сдал ферритин - низкий (17) После первого анализа начал пить 3-4 литра воды в день, через 11 дней сдал оак-гематокрит снизился до 52, через 11...

Артём, Советский

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T09:15:59+03:00

Здравствуйте! По анализам имеет место скорее вторичный эритроцитоз, вероятно за счёт использования гормонотерапии. Одним из критериев может быть нормальный анализ крови до начала использования гормонотерапии.

С симптоматической целью может использоваться в подобной ситуации аспирин, симптоматические гемоэксфузии до гематокрита 45%. Со спортивным врачом обычно обсуждается временное прекращение гормонов в связи с изменениями самочувствия, показателей крови.

Прием железа с целью восполнения депо не противопоказан.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!