Онлайн консультация гематолога

Question 1

Можно ли с Клексан перейти на отечественный эноксапарин натрия

1 ответ

12 сентября 2025

Добрый день, у меня 15 недель беременности, Колю клексан 0,4(генетическая тромбофилия, замершие беременности на ранних сроках , возраст 40). Это уже вторая беременность на клексане. В женской консультации стали бесплатно выдавать эноксапарин натрия. Я понимаю что в коексане...

Ольга

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T06:01:21+03:00

Здравствуйте, да,препараты идентичные по действию, разрешается со следующей инъекции перейти на аналог в той же профилактической дозе.

Показания для гепаринопрофилактики определяет лечащий врач после подсчёта суммарного балла по рискам тромбозов,шкала RCOG.

Question 2

Общий анализ крови

3 ответа

12 сентября 2025

Добрый день. Сдали анализ для спортивной справки. Нас не допустили. И не дали внятного ответа. Расшифруйте пжл.

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T05:54:08+03:00

Здравствуйте !
По анализу убедительных данных за болезнь крови не выявлено. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологические клетки не описаны.

Гемоглобин 115-155 г/л является возрастной нормой. Тромбоциты 150-450 тыс , лейкоциты 4-11 являются нормальными диапазонами.

Лейкоформула может изменяться у гематологически здоровых детей, опасности обычно никакой нет,это может соответствовать нормальной работе иммунной системы ребенка.

Question 3

Низкие тромбациты

1 ответ

11 сентября 2025

Во время беременности на третьем триместре были снижены тромбациты от 100 до 37 , сдавала анализы на афс , врач ревматолог написал что в лечении не нуждаюсь всё в норме,врач гематолог сказала что это норма ,и тоже в лечении не нуждаюсь, на 26 неделе на УЗИ не наблюдалось...

Екатерина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T06:03:23+03:00

Здравствуйте, гибель плоха , низкие тромбоциты и титр антитела выше 40 ед может указывать на наличие антифосфолипидного синдрома. Это сложная иммунная патология, которая может дебютировать в беременность.

С результатами всех обследований пациентка обычно посещает гематолога для составления тактики ведения,лечения по необходимости, дообследования.

Question 4

У ребёнка 3 года повышены систематически повышены тромбоциты

1 ответ

11 сентября 2025

У ребенка 3 года в общем анализе крови повышены тромбоциты 465, ранее тоже наблюдались высокие цифры, жидкости пьет достаточно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T06:06:19+03:00

Здравствуйте, до 500-600 тыс в возраста ребенка уровень тромбоцитов считается допустимым. Для исключения реактивного тромьоцитоза на фоне воспалений, железодефицита может потребоваться сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, с-реактивный белок.

Question 5

Нужна интерпретация анализов крови

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте! Анализы сдавала на 5 день цикла. Жалобы: сонливость, тревожность, чуткий сон, раздражительность, пониженное либидо. Периодически появляется головокружения если встать с положения лежа. Хронические заболевания : АИТ С 2017 гПоследние 3 года не принимаюуьирокс.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T12:22:04+03:00

Контроль ферритина обязателен, от него отталкиваемся эффективно лечение или нет. Раз в 2 месяца важно следить за ферритином пока он не станет стабильно нормальным.

Question 6

Анализ крови посмотрите пожалуйста

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста мой анализ крови. Девушка, 32 года, кормлю малыша грудью. В августе решила просто провериться сдать кровь. С- реактивный белок пришел повышенный. Сегодня ровно через месяц я решила пересдать кровь и меня очень напугал результат, гемоглобин...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-11T22:50:42+03:00

Здравствуйте, Марина!

Вы недавно не болели (кашель, насморк, повышение температуры), в окружении, дома никто не болеет?

На фоне лактации менструации уже восстановились?

По предоставленным результатам, уровню лейкоцитов и СРБ возможно предположить, что либо вы недавно болели вирусной инфекцией, возможно даже в легкой или бессимптомной форме, либо в окружении кто-то болел, а у вас признаки не проявились

Уровень гемоглобина также может снижаться при вирусных историях

Обычно в таких ситуациях рекомендуется анализ крови пересдать, дополнительно рекомендуется сдать анализ на ферритин (белок, отражающий запасы железа в организме)

Question 7

Что делать если низковатый ферритин?

1 ответ

11 сентября 2025

Ферритин 19, сейчас пошли первые месячные после родов , роды были в январе этого года, кружилась голова неделю , пока не пошли месячные , сейчас уже чувствую лучше себя, сдала анализы крови клинический и на ферритин , гемоглобин 13,5 г/дл Заключение по анализам;...

Виктория

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-09-11T21:57:57+03:00

Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 40 действительно говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 1 раз в день. Такие дозировки повысят запасы железа в организме, при этом уровень гемоглобина не будет снижаться или слишком высоко подниматься.
Помимо этого необходимо соблюдать диету: увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.

Question 8

Выкидыши. АФС?

1 ответ

11 сентября 2025

Здравствуйте. Прохожу протоколы крио переноса эмбрионов, бесплодие трудный фактор. В анамнезе 3 выкидыша на ранних сроках (все выкидыши происходили на 19 день после переноса эмбриона) один из них здоровый мальчик (анализ хма). Все выкидыши начинаются кровотечением, транексам...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T06:08:35+03:00

Здравствуйте! Согласно критериям установления антифосфолипидного синдрома Трит ниже 40 ед не является клинически значимым, антифосфолипидный сидром неправомочен, если уровень антител ниже 40 ЕД.

Для официального заключения пациентка со всеми обследованиями может посетить очно гематолога.

Question 9

Нейтропения у грудничка

2 ответа

11 сентября 2025

Подскажите, насколько может быть опасно наше состояние. Ребенку 5мес, легли обследоваться, так как плохо набирал в весе (300-400гр). У ребенка нейтропения, с каждым анализом нейтрофилов все меньше, последний раз были 1,3, сейчас 0.6, а так же врач сказал, что снижены Im g...

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-11T21:54:04+03:00

Здравствуйте! Колебания нейтрофилов у детей - физиологический процесс,связанный с работой и становлением иммунной системы. Если общее число лейкоцитов в норме, то проблем с этим ростком кроветворения обычно нет.

Рабочий диагноз может быть в подобной ситуации доброкачественная нейтропения детского возраста. Опасности он не представляет, если ребенок типично переносит ОРВИ, ОРЗ без тяжёлых бактериальных осложнений, без госпитализаций в стационар.

Question 10

Понижены тромбоциты

2 ответа

11 сентября 2025

Ребенок с лета начал кхекать, потом начались приступы сухого кашля. Лечили антибиотиками, пульмикортом, берадуалом, бронхомугалом. Зодак, теперь назначили монтелукаст. Сдали анализы тромбоциты 0,5 месяц назад были 415. Помогите разобраться

Ирина, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-11T21:25:12+03:00

Здравствуйте. Вероятно такое число тромбоцитов - лабораторная погрешность. В таких ситуациях рекомендуется повторить общий анализ крови с тромбоцитами по Фонио (ручной подсчёт).
Не беспокоит ли ребёнка частое появление синяков, носовые и другие кровопотери?

Question 11

Железодефецитная анемия

1 ответ

11 сентября 2025

Можно ли вылечить анемию с помощью переливания крови при гемоглобине 74

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-09-11T21:31:02+03:00

Здравствуйте. При уровне гемоглобина менее 70 - 80 можно обсудить с лечащим врачом госпитализации и переливание эритроцитарной массы, если беспокоит выраженная слабость, одышка, нестабильность артериального давления и пульса.
Чтобы вылечить анемию нужно провести исследования для выявления её причины: ферритин, железо, трансферрин, ОЖСС, % насыщения трансферрина железом, витамин В12, фолиевая кислота, С-реактивный белок, ТТГ, билирубин фракционно, кал 6а скрытую кровь, УЗИ органов брюшной полости и почек, фиброгастроскопия и колоноскопия.

Question 12

Анализ крови у ребенка 1 год 9 месяцев

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, наблюдаем каждый раз (сдавали 3 раза в течении года, показатель лейкоцитов примерно одинаковый) в оак снижение показателей лейкоцитов и повышенные лимфоциты. Могли бы посмотреть недавний анализ, есть ли отклонения, на что обратить внимание?

Даша

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-11T18:52:11+03:00

Здравствуйте, подобный уровень лейкоцитов считается нормой. Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами тоже физиологично до 4-5 лет. Дообследований никаких не нужно. Контроль достаточно раз в пол года общего анализа крови.

Question 13

Гемоглобин

3 ответа

11 сентября 2025

Первый анализ в этом году сдала в июле во время месячных, показало 116 гемоглобин, при этом я много пью чай, воду не люблю, не пью совсем, в течение дня 3 чашки чая с лимоном, утром кофе со сливками. Мясо не ела только курица иногда до сдачи анализа в июле.увидев низкие...

Мария

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-11T19:25:03+03:00

Здравствуйте, Мария!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл. Когда гемоглобин в норме, а уровень ферритина ниже нормы, это состояние называется латентный дефицит железа

Сдавать анализы во время менструации не рекомендуется, чтобы не искажалась картина

Согласно клиническим рекомендациям, с целью восполнения дефицита железа, обычно в таких ситуациях рекомендуются препараты железа, например, Мальтофер, или Мальтофер Фол с фолиевой кислотой, или Гино-Тардиферон или Ферро-Фольгамма нео. Согласно инструкции к препарату рекомендуется принимать по 1 таблетке 1 раз в день во время или после еды в течение 2-3 месяцев

Препараты железа обычно рекомендуется запивать любым соком на основе цитрусовых с целью снижения проявления побочных эффектов, улучшения всасываемости железа.

Не рекомендуется одновременно сочетать прием препаратов железа с кисломолочной продукцией, кофе, сладким для предотвращения развития побочных проявлений

Рекомендуется сделать контроль гемоглобина через месяц с с момента начала приема железа с целью оценки усвояемости железа, а ферритина через 3 месяца. Целевой уровень ферритина 30-40 нг/мл и более, гемоглобина 130-140 г/л

При достижении целевых значений, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа в течении 7 дней после окончания менструации

Нема-плекс не является лекарственной формой железа, это БАД, как правило, его возможно использовать в качестве профилактики после восполнения дефицита

Уровень витамина В12, ТТГ в пределах референса, данных за дефицит этого витамина, нарушения функции работы щитовидной железы не получено

Question 14

Железодефицитная анемия

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, пожалуйста, посоветуйте что мне принимать чтобы поднять железо и ферритин?ЖДА у меня уже на протяжении 5 лет. И толком ничем поднять не могу. Недавно на протяжении 3 х месяцев принимала тотему, поднялся ферритин и железо совсем немного, сейчас 2 месяца принимала...

Яна

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-11T18:52:41+03:00

Здравствуйте, Яна!

Когда вы начинали принимать тотему, какой уровень гемоглобина у вас был ? Какой уровень гемоглобина сейчас?

Сывороточное железо в клинической практике не используется, так как это очень вариабельный и нестабильный показатель, т.е.здесь и сейчас и зависит от многих факторов, например, съеденной накануне еды

Ориентируемся только на гемоглобин и ферритин

Question 15

Низкие тромбоциты после Ауто-ТГСК

1 ответ

11 сентября 2025

У мужа 65 лет диагноз множественная миелома. Прошел аутологичную пересадку стволовых клеток. Назначена вторая пересадка, но с низкими тромбоцитами не берут. Тромбоциты в течение 4 месяцев держатся в пределах 38-47. Два раза капали тромбоцитарную массу. Гемоглобин 92-99. СОЭ...

Григорий

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-12T05:47:29+03:00

Бласты ниже 20% острым лейкозом на являются. Раздражение миелоидного ростка связано чаще с воспалением, инфекций, приемом агрессивных препаратов, например.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!