Онлайн консультация гематолога

Question 1

Низкие лейкоциты После химиотерапии, прошло 1.5 года

1 ответ

11 сентября 2025

В 2023 поставили Рмж, лечилась, химия, операция, химия, лучевая. После 3 курса красной химии лейкоциты упали до 0.2 неделю капали системы. Постоянная слабость, усталость, головокружение. Онкологи ничего не говорят, говорят последствия химии. Принимаю тамоксифен 20, и...

Анна, Минск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-11T16:41:54+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Анна!

Question 2

Повышен Холестерин ЛПНП и АЧТВ

2 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Парень, 29 лет. Врожденный порок сердца - недостаточность митрального клапана 2 степени. С рождения повышен гемоглобин и составляет 175. Сдал кровь на Коагулограмму (гемостазиограмму), все виды Холестерина, д-диммер, общий анализ крови, гормоны щитовидки. Всё в...

Никита

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-11T19:08:52+03:00

Тромбоасс влияет только на текучесть крови, на слипчивость тромбоциты между собой снижая ее. Это позитивно влияет на состояние крови, при болезнях сердца и сосудов, снижает риск сосудистых событий.

На холестерин эти препараты не повлияют.

Question 3

Увеличились лимфоузлы

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. В продолжении своего вопроса. https://sprosivracha.com/questions/3606748-privivka-ot-stolbnyaka-pri-hronicheskom-mieloleykozeУвеличились лимфоузлы на шее. Сначала справа увеличились лимфоузлы по мышкой, потом на шее. Есть слабость.Был на приеме у терапевта, он...

Вячеслав

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-11T13:35:06+03:00

Здравствуйте!
1. Обычно в подобной ситуации выполняется УЗИ периферических лимфоузлов для точной оценки их структуры и размеров
2. Да, вакцинация могла скомпрометировать иммунную систему и вызывать генерализованное увеличение лимфоузлов.
3. Возможно, что опасности нет, а ситуация будет расценена как повышенная чувствительность иммунной системы.

Question 4

Отклонения гемоглобина и лейкоцитов

1 ответ

11 сентября 2025

Добрый день, подскажите что делать? Муж сдал анализы для контроля,ведёт динамическое наблюдение полипов желчного пузыря. До этого сдавал пол года назад,все было в норме. На данный момент жалоб нет. 2 года назад пролечился от гип С,лечился дженериками. Гемоглобин 170,лейкоциты...

Лариса

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-11T15:16:39+03:00

Здравствуйте, в данном случае возможен вторичный эритроцитоз, сопровождающий нагрузку на печень либо другие индивидуальные особенности организма, курение, воспаления и тд.

Для официального заключения в подобной ситуации требуется посетить гематолога очно. С собой анализ крови, общую биохимию, ГГТП, УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки.

Question 5

Дефицит железа

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день! Гастроэнтеролог назначил мне следующие препараты по результатам анализов: Инъекции: Ликферр 10 мл / 200 мг (2 ампулы по 5 мл / 100 мг) + физраствор 0,9% - 200,0 мл, внутривенно, капельно, 1 раз в 3 дня. *В дни, свободные от капельниц, - Нейробион 3 мл, № 6,...

Елена, Томск

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-09-11T10:12:50+03:00

Здравствуйте, Елена!

Внутримышечный способов введения железа исключен из современных клинических протоколов, так как при этом способе введения развивается очень много осложнений, таких как гнойные образования, флегмоны и т.д. Также же железо очень плохо усваивается при внутримышечном введение. В настоящий момент есть только два пути введения: в виде таблеток или в виде капельниц

Норма ферритина составляет 30 и более, гемоглобина 120-160 г/л. По вашим результатам анализов у вас нет показаний для постановки капельниц с железом, так как нет анемии и нет значимого железодефицита

Question 6

Ретикулоциты повышены у ребенка

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. В августе сдали анализ крови ребенку, в связи с жалобами на усталость, нервозность. Были повышены ретикулоциты. Спустя почти месяц сдали повторно, та же история. Какие могут быть предположения, дообследования?

Катерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-11T08:18:10+03:00

Здравствуйте
Все ростки кроветворения работают хорошо: гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме.
Ретикулоциты - это молодые эритроциты. Их количество может увеличиваться при активации костного мозга, например, после перенесенной инфекции, приеме витаминов, бадов. дообследования это не требует.
Слабость и утомляемость часто бывают симптомами дефицита железа. Для его исключения необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.

Question 7

Повыше D димер

3 ответа

11 сентября 2025

Добрый день. Гинекологом были назначены гормональные препараты в лечебных целях (преждевременное истощение яичников). Перед сдавала расширенную коагулограмма и ген тест. Вчера пришли результаты. Насторожило D димер. Генетику ещё жду. Так же вчера, после сдачи анализа начала...

Екатерина

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-11T07:09:55+03:00

Здравствуйте
Д- димер- неспецифический показатель, который может увеличиваться при инфекции, воспалении, менструации, кровотечении, травме. Здоровым людям его сдавать не нужно.
Коагулограмма не позволяет оценить риски тромбозов ни до начала приёма кок, ни во время.
При приеме кок в коагулограмме могут возникать гиперкоагуляционные сдвиги. Однако, это не является поводом для отмены кок. Риск тромбозов наиболее высок в первые 3 мес приёма кок, далее при непрерывном приеме этот риск приближается к обещепопуляционному.

Question 8

В чем причина анемии?

2 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте. Мужчина 85 лет, активный. Где то года полтора, при сдаче анализов профилактических, было выявлено снижение гемоглобина, макроцитоз. Предположили в12 анемию. До здали анализы на витамин в12, входил в референсные границы. Уколы тогда проставили. И при последующих...

Татьяна, Абакан

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-09-11T08:28:02+03:00

Здравствуйте, Татьяна
В ОАК отмечается снижение гемоглобина и повышение эритроцитарных показателей. В подобной ситуации необходимо проверять уровень в9 и в12, а также гомоцистеина (последний показатель нужен в том случае, если уровень витаминов является пограничным). Прием В12 в таблетках может быть менее эффективным.
Показатели обмена железа в норме.
При отсутствии дефицитов витаминов группы В для исключения миелодиспластического синдрома проводится трепанобиопсия костного мозга.

Question 9

Невынашивание беременности

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, сейчас беременность 6 недель, вчера начались слегка мажущие коричневатые выделения. Сегодня была на узи, плодное яйцо не деформировано, отслойки нет, сердцебиение пока не прослушивается. Принимаю Кардиомагнил 1 раз в сутки, Утрожестан 1...

Натклья

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T22:57:37+03:00

Здравствуйте! Низкий титр раздельных антител к бета2гликопротеину1, кардиолипину не позволяет установить диагноз антифосфолипидный сидром как причину неудач беременности. Суммарные антитела не используются в выявлении антифосфолипидного синдрома.

Есть зарубежные исследования , которые доказали эффективность приема аспирина у здоровых обследованных женщин с привычными выкидышами. В РФ таких рекомендаций пока нет.

При остром кровотечении обычно все кроверазжижающие препараты отменяются до стабилизации ситуации.

Основное и приоритетное мнение по лечению и тактике только у лечащего очного врача. Любое действие и назначение препаратов сейчас строго регламентированы клиническими рекомендациями. Можете спокойно узнавать у врача все что вам непонятно по ведению беременности.

Question 10

Миелодиспластический синдром

2 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Маме (63 года) ставят миелодиспластический синдром D46.7 другой раз D46.9. проходят ли где лечение?? Как можно ей помочь продлить жизнь

Анастасия, Валуйки

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T23:09:40+03:00

Здравствуйте! Миелодиспластический синдром радикально лечится по сути только с помощью трансплантации костного мозга.

Показания и противопоказания определяет трансплантолог ( обычно это любой федеральный центр).

Симптоматическое лечение может заключаться в различных опциях терапии от переливания компонентов крови до химиотерапии в зависимости от клинической ситуации. Проводится оно в отделениях гематологии гематологами.

Заведующий вашей поликлиники по месту жительства может сказать точно к какому отделению гематологии вы относитесь согласно маршрутизации.

Question 11

Прием кларитромицина при мутации Гена F5

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! В мае был обнаружен тромбофлебит малой подкожной вены(вена здоровая). В тот момент принимала КОКи(около 5 лет). Проведено лечение тромбофлебита ксарелто по схеме, отмена КОК, сейчас продолжаю носить компресс.гольфы, тромбофлебит в стадии неполной реканализации....

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T23:27:17+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Всех благ, Юлия!

Question 12

Анализы крови

2 ответа

10 сентября 2025

Добрый день! Сдаю ОАК в одной и той же клинике. Неоднократно вижу, что понижены показатели. Врачи не придавали значение этому, но крайний раз терапевт сказала, что нужно сходить к гематологу. Что это может быть? Говорит ли о чем-то плохом, опасном?

Диана

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T23:19:19+03:00

Здравствуйте, обращает на себя внимание в анализе снижение лейкоцитов. В остальном без претензий.

Лейкоциты снижены незначительно. Специально лечить такие анализы без жалоб на самочувствие обычно не требуется,это может быть индивидуальная норма, особенность работы иммунной системы.

Однако, если лейкоциты сохраняются ниже 4 тыс более 3 мес, то планово, не срочно, обычно сдаются нижеперечисленные анализы на причины лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам (HBsAg, aHCV)
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

Также в подобной ситуации рекомендуется пересмотреть принимаемые препараты, БАД. Не исключено что в побочных явлениях имеется лейкопения.

Question 13

Низкие лейкоциты

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте. Дочке 12 лет. Позавчера было впервые предобморочное состояние: побледнение кожи, посинение губ, чуть не упала, состояние улучшилось после того как мы ей дали сладкое.Сдали биохимический анализ и общий анализ крови. Выявились: повышение железа, снижение...

Ирина

Вопрос закрыт

Плешков Станислав Александрович · Answer · 2025-09-10T20:23:35+03:00

Здравствуйте, грубых отклонений в анализах нет. Снижение лейкоцитов и нейтрофилов чаще всего происходит за счёт контакта с вирусной инфекцией, иногда даже без клинических проявлений. Инфекция же могла спровоцировать предоборочное состояние. В подобных случаях рекомендуется пересдать анализы через 1 месяц.

Question 14

Добавочная доля селезенки

4 ответа

10 сентября 2025

Делала кт грудной клетки(легких)в заключении указали дополнительную долю селезенки 10 мм.До этого 4 года назад также делала кт легких и ни о какой дополнительной дольке речи не было,в заключении ее нет.Как такое возможно,очень переживаю,что это может быть что то другое,так...

Евгения

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-09-10T20:37:53+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Добавочные дольки селезенки значимо отличимы от опухолей.

Question 15

Повышен гемоглобин

3 ответа

10 сентября 2025

Здравствуйте, гемоглобин 152, эритроциты 5,01*10*12, гемакрит 44,80; лимфоциты 42,8, ( 2 месяца после планового кс, при выписке гемоглобин был 117) , недавно были проблемы с жкт, может ли быть причина в этом или в чем то другом?

Екатерина

Вопрос закрыт