Онлайн консультация гематолога

Question 1

Отклонения от нормы АЧТВ и протромбинового времени, 38 неделя беременности

19 марта

Добрый день! Беременность 38 недель, по результатам анализов ниже нормы АЧТВ (25,0 сек) и Протромбиновое время (9,9 сек). Фибриноген повышен до 4,3 г/л.Допустимо ли такое отклонение на данном сроке беременности?

Любовь

Вопрос закрыт

Бурцева Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-03-19T09:38:26+03:00

Здравствуйте.
Да, эти изменения вполне характерны для беременности и отражают естественную активацию свёртывающей системы при подготовке к родам. Опасности не представляют, действий никаких не требуют.

Question 2

Низкий протеин S

3 ответа

19 марта

Добрый день!9 недель беременности, 28.02.2025 протеин S был 62, а 17.03.2025 -47.Наблюдаюсь у гематолога так как был выкидыш. И по генетическому анализу выявили генетическую предрасположенность к тромбофилии. На прием в понедельник . Критическое ли снижение протеина и что...

Алена

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-03-19T09:52:30+03:00

Срочности в консультации врача нет.
Контролировать протеин s во время беременности не нужно. Снижение его уровень не требует медикаментозного вмешательства.
Профилактика назначается при высоком риске по шкале тромбозов.
Ниже пункты этой шкалы для ознакомления

Нет, ли других факторов риска тромбозов:

*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)

*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет

*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром

*курение сейчас

*тяжёлые хронические заболевания

*варикозное расширение вен у вас -выраженное

* инфекция/Госпитализация в настоящее время

* 3 родов и более

* многоплодная беременность

* преэклампсия

* ЭКО

* неукротимая рвота сейчас

*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Question 3

Могут ли быть обильные месячные при напушении свертываемости крови?

2 ответа

19 марта

Здравствуйте. Мне 35 лет. Было 2 родов. Оба кесарева. После вторых родов, даже на фоне кормления грудью, через пол года начались месячные. Месячные очень обильные. Вот сейчас прошло почти 5 лет они стали литься еще больше. Три года хожу по гинекологам но безрезультатно. И все...

Ксения, Новосибирск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:21:10+03:00

Здравствуйте! Учитывая обильные менструации без других проявлений кровоточивости тяжёлые коагулопатии маловероятны. Дополнительно можно сдать активность фактора свертывания VII, Виллебранда, витамин К.
Проверить ферритин, гемоглобин для исключения формирования железодефицита.

Пересмотреть принимаемые препараты, усиливающие кровотечения( НПВС ). Пролечивать хронические воспаления, в репродуктивном тракте в том числе.

Пока симптоматическое лечение в виде транексама оставить.

Question 4

Помогите с анализами

1 ответ

19 марта

Лимфоциты в процентах повышены 42,а в абс значении в пределах нормы,так же соедний объем тромбоцитов в процентах 12.6,а так 177.перед сдачей анализов принтмал табачное изделие,могло ли это повлиять,все остальные показатели в норме.

Алекснадр, Нальчик

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:37:42+03:00

Здравствуйте! Для полноты картины необходимо видеть анализы.

Но в целом что вы перечислили вариант нормы. Встречаются изменения у здоровых людей и клинического определяющего значения не имеют.

Question 5

Воспален лимфоузел и растет

1 ответ

19 марта

Ребенок 1г3мес, в декабре был заметен на шее маленький лимфоузел, думали после болезни, потом говорили, что это из за зубов жевательных, то что режутся сейчас. Но лимфоузел так и растет все больше и больше, как исключить лимфому

Полина, Рыбинск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:38:37+03:00

Здравствуйте! У деток часто иммунная система реактивно реагирует на местные воспаления, инфекции, аллергии, вакцины.

Для начала необходим осмотр хирурга и выполнение УЗИ периферических лимфоузлов на фоне полного здоровья.

Question 6

Можно ли пить Комбилипен ребёнку

1 ответ

19 марта

Здравствуйте. Ребёнку 8 лет, вес 24 кг. Гематолог выписала Комбилипен по 1/2 таблетке 2 раза в день, пить 1 месяц. Меня смущает, что в инструкции не указано применение у детей. Скажите, пожалуйста, можно ли давать этот препарат ребенку?

Арина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:39:35+03:00

Здравствуйте, это комплекс витаминов группы В. Они не токсичны.
По показаниям очного врача прием витаминов возможен.

Question 7

Повышен гемоглобин

1 ответ

19 марта

Повышен гемоглобин какое то время : 164 больше месяца , сейчас 156 . Ферритин 31 . Вскрылись эти проблемы при анализах для эндокринолога : есть проблемы с ТТГ - повышен немного 6,85 , не снижается с осени , принимаю эутирокс 50 мг , есть проблемы с циклом ( нерегулярный , в...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T22:22:07+03:00

Железодефицит может усиливать проявления гипофункции щитовидной железы. Но только у предрасположенных лиц. На цикл не влияет железо.

Question 8

Как правильно принимать Сидерал форте?

1 ответ

19 марта

Здравствуйте! Хотела узнать, как правильно принимать Сидерал форте, чтобы лучше усваивался? Прописали данный препарат, в инструкции не указано до еды либо после, с какими продуктами сочетается, а с какими нет.

Ирина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T03:34:07+03:00

Здравствуйте. Если в инструкции к препарату не указан прием в связи с приемом пищи, то значит этот момент не принципиальный и вы можете выбрать удобное для себя время независимо от приема пищи. Нежелательно принимать препараты, содержащие железо в одно время с молочными продуктами, кофе, чаем.
В Сидерал форте уже содержится витамин С для лучшего усвоения, поэтому его не обязательно запивать соком.

Question 9

Планирование беременности

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, У меня к вам вопрос. В анамнезе 2 замершие беременности 8и 6 неделя.Гематолог при планировании мне назначил Вессель дуеф 1т 2р/день ангиовит 1т/Д , Курантил 25 2р/д . Достаточно ли это?Я на второй беременности пила Вессель и ангиовит но замер.У меня есть мутации...

Мехрона

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:48:37+03:00

Здравствуйте, указанные мутации встречаются у здоровых женщин и на невынашивание не влияют, риски тромбозов не повышают.
По привычному невынашиванию показано сдать волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно.

Question 10

Планирование беременности

1 ответ

19 марта

Здравствуйте, У меня к вам вопрос. В анамнезе 2 замершие беременности 8и 6 неделя.Гематолог при планировании мне назначил Вессель дуеф 1т 2р/день ангиовит 1т/Д , Курантил 25 2р/д . Достаточно ли это?Я на второй беременности пила Вессель и ангиовит но замер.

Мехрона

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:50:04+03:00

Здравствуйте, указанные мутации встречаются у здоровых женщин, лечения не требуют, на невынашивание не влияют, риски тромбозов не повышают.

По привычному невынашиванию показано сдать волчаночный антикоагулянт трехэтапным тестом, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G раздельно, исключить патологии эндометрия,супругу сдать спермограмму,андрофлор по показаниям.

Question 11

Влияние приема Эликвиса на результаты анализов

1 ответ

19 марта

Через сколько дней после отмены Эликвиса можно сдавать кровь на протеин С, протеин S, волчаночный антикоагулянт, антитела к бета2гликопротеину1 М и G, антитела к кардиолипину М и G, антитромбин III, чтобы последствия его приема не повлияли на результаты?

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:54:05+03:00

Здравствуйте, через 3-4 недели после отмены антикоагулянтой терапии, на фоне полного здоровья, вне ОРВИ, воспалений.

Question 12

Прокомментируйте пожалуйста анализы

1 ответ

19 марта

добрый день! прокомментируйте пожалуйста анализы. нужно ли что-то досмотреть/досдать еще анализы?

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-03-19T08:54:29+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Здравствуйте, для оценки анализов нужно видеть их.

Question 13

Синяки у ребенка.

3 ответа

19 марта

Добрый день. Дочери 7 месяцев. Приблизительно с 6 месяцев у ребенка замечала сначала один маленький синячек на ручке, где-то через неделю на ляшечке. Синячки коричневатые всегда, в диаметре мм 5-7. Проходят где-то дня за 4. А сегодня обнаружила синяк на ручке (фото рриложу) и...

Татьяна, Калуга

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T03:40:33+03:00

Здравствуйте. Синяки на коже вашего малыша очень бледные, что указывает на отсутствие связи с нарушением в работе свертываюшей системы. Скорее всего их появление связано с повышенной активностью ребенка, может ударять себя игрушками, при беге в ходунках ударяться о них.
По общему анализу крови патологических изменений нет, все показатели в пределах нормы для данного возраста.
Для полноценной оценки работы свертывающей системы можно сдать коагулограмму, т.к. по общему анализу крови мы можем судить только об уровне и форме тромбоцитов. Но в целом серьезных показаний для глубокого обследования нет.

Question 14

Это может быть васкулит?

3 ответа

18 марта

Внезапно на ноге подростка появились эти пятна. Может ли быть васкулит и что делать?

nat.vic1980nat@gmail.com, Москва

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T02:56:04+03:00

Здравствуйте. Если такие высыпания симметричны на обоих ногах, то да, может быть проявлением васкулита. Данным заболеванием занимается ревматолог. Но может быть и связано с изменениями в анализах крови, чаще всего это снижение уровня тромбоцитов или нарушения свертывающей системы. Для исключения этих причин необходимо сделать общий анализ крови с ручным подсчётом тромбоцитов, сдать коагулограмму (сдача строго натощак).
Также такая сыпь может быть связана и с травматическим воздействием (удар, сдавление и т.д.) при этом в анализах крови не будет патологических изменений и таких элементов не отмечается на участках кожи, не подвергавшихся травматическому воздействию.

Question 15

Снижены тромбоциты

3 ответа

18 марта

Здравствуйте! Ребенок 3 года. Сдали общий анализ крови . Снижены очень сильно тромбоциты . В январе кололи кортексин , в феврале принимали пантогам , и последние 2 недели когитум по назначению невролога ( ЗРР) , а последнюю неделю капали отривин и виброцил по назначению Лора...

Елена, Тамбов

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-03-19T10:27:34+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Всего доброго вам и вашему малышу! Будьте здоровы!

Question 16

Повышен средний объем тромбоцитов

6 ответов

2 июля 2023

Татьяна

Вопрос закрыт

Question 17

Повышен гематокрит

5 ответов

22 июня 2023

Людмила, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Question 18

Почему гемоглобин норма? а Ферритин низкий?

4 ответа

1 мая 2023

Анна

Вопрос закрыт

Question 19

Низкий гемоглобин при беременности

2 ответа

3 декабря 2022

Алина

Вопрос закрыт

Question 20

Омега 3.6.9 польза и вред.

2 ответа

18 сентября 2022

Граф

Вопрос закрыт

Question 21

Повышен гемоглобин, гематокрит и эритроциты

4 ответа

12 сентября 2022

Владислав

Вопрос закрыт

Question 22

Анемия, низкий ферритин, ферретаб

3 ответа

7 сентября 2022

Кристина

Вопрос закрыт

Question 23

Повышен P-LCC

3 ответа

24 августа 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Question 24

Недостаток железа и b12

2 ответа

7 августа 2022

Елена

Вопрос закрыт

Question 25

Железо выше нормы у ребенка

4 ответа

26 июля 2022

Марина

Вопрос закрыт

Question 26

Препараты железа

6 ответов

8 июня 2022

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Question 27

Тромбокрит повышен

7 ответов

7 июня 2022

Денис, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Question 28

Низкий Ферритин

3 ответа

3 июня 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

Question 29

Сколько принимать максимум мг хелата железа в день при низком ферритине

3 ответа

31 мая 2022

Сергей, Челябинск

Вопрос закрыт

Question 30

В 12 анемия

5 ответов

12 мая 2022

Андрей

Вопрос закрыт

Question 31

Синяки на теле без причины

5 ответов

5 мая 2022

Дмитрий

Вопрос закрыт

Question 32

Как быстро поднять гемоглобин

3 ответа

28 апреля 2022

Наталия, Мурманск

Вопрос закрыт

Question 33

Железодефицитная анемия латентная лёгкой степени тяжести. Нужны ли капельницы?

3 ответа

31 марта 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Question 34

Гемоглобин не поднимается

2 ответа

25 января 2022

Анна

Вопрос закрыт

Question 35

Замена ксарелто на эликвис

5 ответов

16 января 2022

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу