Онлайн консультация гематолога

Здравствуйте! Эозинофилы выше 1,5 тыс длительное время( несколько месяцев) требуют осмотра гематолога очно. Пока анализ можно просто пересдать через 3-4 недели.

По необходимости осмотра гематолога с собой иметь заключение инфекциониста,аллерголога,УЗИ брюшной полости, кал на кишечные паразитозы методом Парасеп, иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, общую биохимию.

Эозинофилы часто повышаются на аллергонапряженность, паразитозы, вирусные инфекции, протезы,инородные тела, прием некоторых аллергичных препаратов.

Здравствуйте, действительно перенесенные или латентные вирусы могут давать длительную лейкопению. Чем ниже лейкоциты, тем ниже нейтрофилы. это зависимые показатели.

Если лейкоциты долгое время без причины ниже 3 тыс, то стоит сдать скрининг по лейкопении:
- Уровень витаминов В9, В12
-общая биохимия+ с-реактивный белок+ ГГТП
- УЗИ брюшной полости, почек
- антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам
- АНА, антитела к бета2гликопротеину1, кардиолипину М и G, АСЛО, ревмофактор
-ТТГ, Т3, Т4 св, анти ТПО( патологии щитовидной железы).

То что проверяли- уже не нужно сдавать.

Также важно пересмотреть принимаемые препараты, нет ли среди них тех которые имеют в побочных явлениях лейкопении.

Да, верно. Необходимо дообследование.
Если подтвердится талассемия, то лечение не требуется. Данные изменения будут в рамках индивидуальной нормы.

Посмотрела.
По приведенному анализу одним из наиболее значимых отклонений является снижение тромбоцитов. Уровень гемоглобина по данному анализу уже вполне безопасный.
В такой ситуации при продолжении лечения основного заболевания на усмотрение лечащего врача для повышения уровня тромбоцитов может рассматриваться переливание тромбоцитарного концентрата, либо применение глюкокортикостероидов или иммуноглобулинов. По каждому этому пункту есть свои особенности. Тромбоконцентрат не хранится про запас, поэтому его заготовка требует времени. Глюкокортикостероиды (преднизолон и похожие препараты) сами по себе увеличивают риск инфекции; применение их при уже активном и неконтролируемом инфекционном процессе — сложное решение, тут не может быть однозначной рекомендации.
Иммуноглобулины, как и тромбоконцентрат, далеко не всегда могут быть доступны врачам, эти препараты применяются не так часто. Плюс на их введение, как и на любой чужеродный белок, может быть иммунная реакция, что тоже не есть хорошо, особенно для пациента в исходно тяжелом состоянии. Так что для любого этого метода приходится сопоставлять его плюсы и минусы.
Безусловно, врачи всегда делают всё возможное, чтобы спасти человека. К сожалению, при этом бывают сложные ситуации, когда невозможно выстроить четкий и понятный план, как именно это делать — слишком много факторов риска. Пациент крайне преклонного возраста в тяжёлой инфекции — это именно такая ситуация, где линейного и однозначного ответа на вопрос, как лечить, сформулировать не получится.

Здравствуйте! По анализам подтверждён субдефицит В12.
Лучше В12 держать выше 300 пг/мл.
Необходимо рассмотреть с терапевтом лечение внутримышечными введениями витамина в12 500 мг 1-2 раза в день на 14 дней.
Далее В12 подкладывать регулярно пару раз в неделю, потом раз в месяц, возможно, пожизненно.

Необходим регулярный контроль цианокобаламина, гомоцистеина.

Обязательно обследования ЖКТ , сдать антитела к гастромукопротеину/внутреннему фактору Кастла, кал на яйца глистов методом PARASEP трижды, иммуноглобулин Е.

Пересмотрите питание , чтобы были белковые продукты,продукты животного происхождения. Все хронические патологии ЖКТ пролечивать, если актуально.

Юлия, здравствуйте.
В прикрепленных анализах показатели в норме. Норма гемоглобина у женщин — до 160 г/л, гематокрита — до 48%. Не переживайте, повода для беспокойства по этим анализам нет никакого.

Татьяна, здравствуйте.
Множественная миелома относится к хроническим заболеваниям крови. Это заболевание опухолевой природы, поэтому лечится курсами химиотерапии; на сегодняшний момент в них почти всегда включаются современные таргетные препараты (например, бортезомиб, который назначен маме). Полностью вылечить это заболевание, к сожалению, невозможно; однако при надлежащем лечении возможна длительная и стойкая ремиссия, то есть состояние, когда болезнь отступает и не беспокоит человека своими проявлениями. У пациентов относительно молодого возраста (менее 65 лет) для достижения такой стойкой ремиссии после проведения первоначальных курсов лечения (они называются индукция ремиссии) при положительном их результате по возможности проводится закрепляющая высокодозная химиотерапия с аутотрансплантацией костного мозга — это когда сначала свои же клетки костного мозга у человека сначала запасают, потом проводят интенсивную химиотерапию, потом обратно подсаживают человеку свой же костный мозг. Такая процедура увеличивает длительность ремиссии.

Здравствуйте.
По прикреплённой миелограмме данных за какое-то конкретное заболевание крови нет. Но результат миелограммы невозможно оценивать сам по себе, изолированно. Необходимо видеть как минимум результаты общего анализа крови; понимать, по какой причине проводится обследование и что беспокоит человека по самочувствию.

Здравствуйте, при плохом самочувствии можно рассмотреть введение Феринжект внутривенно. Доза рассчитывается по весу и свежему гемоглобину.
Тотема препарат рабочий, курс приема не менее 8 недель.

Здравствуйте !

По анализам данных за болезнь крови нет. Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток нет.

Гемоглобин 115-155 г/л норма. Тромбоциты 150-450 тыс норма, лейкоциты 4-15 нормальный диапазон.

Показано лечение с педиатром инфекционно-воспалительного процесса.

Юлия, здравствуйте.
Препараты железа внутривенно используются при лечении железодефицитных состояний как вторая линия терапии. Предпочтение отдаётся препаратам железа для приёма внутрь. При неэффективности или непереносимости приема препаратов железа для приема внутрь может быть рассмотрено введение препаратов железа внутривенно.
По приведенным данным курсовая доза препаратов железа для внутривенного введения составляет 1000 мг. Если используется препарат феринжект — 1000 мг можно вводить сразу, одномоментно; или разбить на 2 дозы по 500 мг.
После введения препаратов железа внутривенно контролировать общий анализ крови и уровень ферритина имеет смысл через 1—1,5 месяца.

Ольга, здравствуйте. Необходимость назначения клексана определяется не по анализам, а по клинической ситуации — подсчитывается риск тромбозов по шкале RCOG. Чтобы предположить, нужна ли профилактика тромбозов в Вашем случае, расскажите, пожалуйста, подробнее: какая беременность по счёту? Если не первая - чем заканчивались предыдущие? Были ли тромбозы ранее у Вас или близких родственников в возрасте до 50-55 лет? Плод один? Беременность самостоятельная, не ЭКО? Нет ли тяжёлого варикозного расширения вен ног или вредных привычек (например, курения)?
Какой Ваш рост и вес на момент постановки на учёт?

Здравствуйте! По жалобам и синякам стоит исключить патологию вен, выполнив уздг сосудов нижних конечностей
По кровоточивости и синякам сдать общий анализ крови,ферритин , коагулограмму.

С результатами посетить терапевта или гематолога.

Симптоматически обсудить с врачом прием аскорутин, Дицинон курсом не менее 14 дней.

Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальций содержащих продуктов.

Здравствуйте. По представленному общему анализу крови патологических изменений нет. Длительность свертывания и кровоточивости также в пределах нормы.
В целом очень часто носовые кровотечения или появление сгустков крови в слизи из носа в холодный период связаны с повышенной сухостью в помещениях, резкими перепадами температур, что делает слизистую носа более сухой и ломкой. Поэтому можно попробовать применение спрея Олифрин, он содержит масла, которые питают и препятствуют сухости в полости носа, или использовать персиковое или облепиховое масла, закапывая в носовые ходы.
Для исключения гематологической причины носовых кровотечений необходимо дополнительно сдать коагулограмму (обязательно натощак, чтобы не было искажения результатлв), при наличии отклонений в ней необходимо будет обратиться на консультацию гематолога с результатами анализов.
Также причиной носовых кровотечений может быть латентный дефицит железа, чтобы исключить это состояние, необходимо проконтролировать уровни железа, ферритина, железосвязывающей способности сыворотки крови.

Да, можно, если они без других добавок.