Онлайн консультация гематолога

Question 1

28 июля 2025

Уважаемые врачи,Имеется гетерозиготная мутация F2 Thr165Met.Идет 34 неделя беременности после эко.С первого дня переноса принимаю клексан 0,4 и курантил 3*25 мг. После 1-ого скрининга курантил поменяли на кардиомагнил 75.Вес - 69 кг. при росте 162. За 34 неделе прибавила 5...

Анна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-29T09:19:41+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Однозначно нет

Question 2

Общий анализ крови

1 ответ

28 июля 2025

Добрый день. Проходили диспансеризацию, в общем анализе крови занижены показатели тромбоцитов. С чем может быть связано? Что проверить дополнительно?

Елена

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T22:51:28+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам грубой патологии нет. Тромбоциты неопасно уровня,можно наблюдать в динамике за ними.
Кровь сдавать раз в месяц в пробирку с цитратом , подсчет клеток по Фонио для исключения ложной тромбоцитопении.

Если тромбоциты без причины все равно низковатые ( ниже 150 тыс), то сдается скрининг по впервые выявленной тромбоцитопении: антитела к ВИЧ, вирусным гепатитам(HBsAg, aHCV), антинуклеарный фактор, ТТГ, Т3, Т4 свободный, анти ТПО, кал на антиген хеликобактер, витамины В12, В9, УЗИ брюшной полости, общая биохимия+ амилаза, антитела к тромбоцитам.

Также важно пресмотреть принимаемые препараты ( нет ли среди них у которых в побочных явлениях тромбоцитопения ).

Question 3

У ребёнка синяки

2 ответа

28 июля 2025

У ребёнка на ногах синяки, недавно и на спине появились, может быть и ударяется в саду, точно не могу знать. Сдавали кровь, стоит ли сдавать еще с Вены на свертываемость, или анализ в норме? Анализ сдавали в июне, а синяки были и тогда , но только наногах.Фото ног и спины...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-29T17:49:44+03:00

В ОАК гемоглобин, тромбоциты, лейкоциты в норме. Признаков заболевания крови нет.
За ситуацией понаблюдать в динамике. Если синяков становится больше, долго проходят, то проверить коагулограмму (вне болезни и приема препаратов), а также агрегацию тромбоцитов с адф, коллагеном, ристоцетином.

Question 4

Коагулограмма

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста по моим показателям : Д-Диммер 870, РКМФ 3,5; Фибриноген 3,91 ; АПТВ 31,2; МНО 0,95 ( протромбин 110) Срок беременности 7 недель.

Ольга, Пермь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T18:32:06+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Может и гематолог и лечащий гинеколог.

Question 5

Отмена клексана

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Возраст 29 лет, беременность 24 недели. В анамнезе первая биохимическая, вторые роды, третья не развивающаяся на сроке 12 недель (причину не установили, хромосомные аномалии исключены), ТЭЛА у отца в 45 лет, у меня PAI - 1, высокий госоцистеин. До 21 недели...

Юлия

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-28T17:27:45+03:00

Здравствуйте
На основании коагулограммы и тромбодинамики покащания к приёму препаратов не определяются. Сдавать эти параметры во время беременности не нужно.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. Тромбодинамика и коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет

Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.

Мутация PAI не является тромбофилией, связанной с риском тромбозов.
Антиагреганты назначаются при высоком риске преэклампсии, который рассчитывается при первом скрининге.

Question 6

Плохие анализы крови

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! У мужа 3 года назад была операция, вырезали мелоному злокачественную. Сегодня сдавал анализы и они не в норме. У него ещё гипертония, принимает кардиомагнил и пристариум. Переживаю за анализы, что они означают, что-то понижено, Что-то повышено. Чувствует себя...

Сергей

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-28T17:35:13+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин, тромбоциты в норме
Отмечается небольшое снижение лейкоцитов. Норма от 4,0.
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях, приёме некоторых лекарств.
Если снижение выявлено впервые, то анализ повторить в динамике через 3-4 недели.
В стандарт обследования при длительном снижении лейкоцитов (от 3 мес) входит:
*уровень в9, в12, меди, цинка, так как снижение этих параметров может приводить к лейкопении
*Узи обп (размеры селезенки, лимфоузлы)
*ревматоидный фактор, антинуклеарный, антитела к нативной днк для исключения аутоиммунного заболевания.
*ттг, т4
*вич, гепатит в,с
*общая биохимия крови

Question 7

Расшифровка анализа 3 месяца ребенку, повышены лейкоциты и лимфоциты

2 ответа

28 июля 2025

Добрый день, с рождения повышены лейкоциты ниже 16 не опускались, в динамике колеблются с 16-25, переодически выходят за нормы лимфоциты и моноциты. Расшифруйте пожалуйста последний анализ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солтыс Анна Павловна · Answer · 2025-07-28T17:01:49+03:00

Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Тромбоциты в норме. Норма 150-800 для первого года жизни.
Для грудничков характерен более высокий уровень лейкоцитов. До 17-21 тыс в первые месяцы считается нормой.
Преобладание лимфоцитов над нейтрофилами характерно для детей до 5-7 лет.

Question 8

Анализы крови

3 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать анализы крови, на что стоит обратить внимание, есть ли какие то проблемы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T17:59:48+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Да, разумеется, СОЭ может среагировать.

Question 9

Расшифровка анализов

2 ответа

28 июля 2025

Добрый день ! Нужна расшифровка анализов дочери. Надо ли еще что-то дообследовать на фоне этих?

Светлана, Кропоткин

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T13:36:29+03:00

Здравствуйте!
При ферритине ниже 30 нг/мл и нормальном гемоглобине все равно требуется лечение препаратами железа, так как ситуация расценивается как скрытый железодефицит.

На усмотрение лечащего врача можно выбрать схему :
Тардиферон 80 мг в сутки 6-8 недель ежедневно или через день, далее контроль ферритина.

Тотема по 1 питьевой ампуле разведя в воде или кислом соке утро и вечер вне еды 6-8 недель.

Из более мягких препаратов можно рассмотреть: феррум Лек, ферлатум фол, ферретаб комп.

Все хронические патологии важно держать в стадии компенсации, воспаления пролечивать.

Витамин Д в дозе 1000 МЕ можно принимать безопасно длительно в завтрак.

Question 10

АФС - нужна терапия или нет?

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Планирую ЭКО. Коагулограмма, ОАК, ОАМ, биохимия всегда в норме. 26.07.2024г. сдавала анализы на АФС и АНФ. По результатам все отрицательно. Только Антитела класса M (IgM) к кардиолипину - 11 Ед/мл (пограничный результат ,отриц. до 10) и Антинуклеарный фактор на...

Ирина

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T14:40:35+03:00

Степашкина Анастасия Сергеевна

Значит все хорошо , волноваться не нужно за антифосфолипидный сидром.

Question 11

Низкие нейтрфилы

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте.У ребенок в 9 месяцев была температура под 39 , держалась неделю, остальных симптомов не было. После этого понизился гемоглобин и нейтрофилы. Прошло уже 1,5 месяца после болезни , а гемоглобин и нейтрофилы такие же низкие. Сдали кровь на ДНК ЦМВ, ВЭБ, герпес 6...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T13:32:41+03:00

Здравствуйте! С анализами ознакомилась.
Данных за системную патологию крови нет.
Кроветворение функционирует физиологично.
Эритроидный росток ( эритроциты,гемоглобин, гематокрит) в физиологической норме.
Тромбоциты у деток первого года жизни в связи с несовершенством регуляции тромбоцитопоэза имеют нормы от 150 тыс- 800 тыс( плюс/минус).
Лейкоциты выше 4 тыс и до 17 тыс также считается нормальным диапазоном.
В лейкоформуле до школьного возраста может обнаруживаться доброкачественная нейтропения( нейтрофилы ниже, а лимфоциты выше).
Связано это с активным развитием иммунной системы.
Вакцинацию можно проводить при полном клиническом здоровье малыша, при нейтрофилах выше 0.5 тыс.
Наблюдение гематолога не требуется. Ребенка наблюдает педиатр.

После инфекции селезёнка и лимфэоузлы могут быть увеличенными ещё некоторое время, это не опасно.

Question 12

Ферритин не поднимается

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте , дочери 5.3 месяца , сдали общий анализ крови , пришли такие результаты Гемоглобин :136Эритроциты : 5.23Лимфоциты :75АЛТ : 36.3 Ферритин : 18 Пьем препарат Мальтофер , для поднятия железа , но Ферритин не поднимается , был 36 , сейчас 18 Что делать ? Подскажите...

Игорь, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T11:21:15+03:00

Здравствуйте! Уточните, пожалуйста , дочке 5 лет и 3 мес?
Ферритин ниже 20 нг/ мл для этого возраста считается для ребенка скрытым железодефицитом. Лечение препаратами железа в профилактическом режиме может проводиться и при хорошем гемоглобине.

С педиатром стоит обсудить профилактические дозы железа ( 60-100 мг). На выбор очного врача это могут быть ферлатум, тотема, феррум Лек.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, железосодержащих продуктов.

Все хронические патологии держать в стадии компенсации.

Question 13

Повышен АЧТВ

2 ответа

28 июля 2025

В апреле после орви началось носовое кровотечение, которое долго не останавливалось. Сдала кровь на коагулограмму, был повышен только один показатель- АЧТВ 39,7, через месяц значительно увеличилось менструальное кровотечение, пришлось принимать Транексам, повторила анализ,...

budarina_sm@mail.ru, Красноярск

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T10:47:37+03:00

Здравствуйте, не исключено что удлинение реактивное и здоровью не угрожает, возможно, связано с приемом лекарств, которые метаболизируются в печени.
При удлинении АЧТВ с геморрагическими кожными проявлениями, кровоточивостью- можно сдать через гематолога факторы свертывания : VIII(гемофилия А), IX( гемофилия В) , XI, XII, фактор WB/ активность WB, витамин К, общую биохимию, волчаночный антикоагулянт.

Анализы сдавать вне приема лекарств, на фоне полного здоровья, вне кровотечений.

Question 14

Прием витаминов при лимфоме

2 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте, мне поставили диагноз лимфома при ВИЧ , к врачу я видимо попаду не скоро , так как к нему запись .Также мне поставили диагноз фолиедефицитная анемия, и прописали пить фолиевую кислоту 10мг, В12, В6 В инструкции фолиевой кислоты написаны противопоказания при...

Юлия

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-28T11:38:25+03:00

Уточните ещё раз у заведующего, у него больше информации и рычагов воздействия.

Question 15

Расшифровка анализа

4 ответа

28 июля 2025

Здравствуйте! Лет 5 точно сбиты анализы в формуле и был повышен немного срб Три месяца назад перенесла операцию по удалению зно слизистой губы.Показатели в формуле примерно такие же.Срб после не сдавала.Подскажите пожалуйста есть ли повод для беспокойства и что сдать?

Наталья

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-07-28T08:37:18+03:00

Здравствуйте!
По общему анализу крови можно сказать следующее:
1) Лейкоцитарная формула в абсолютных значениях в норме (относительные значения не имеют диагностической значимости, в данном случае указывают на перенесенную вирусную инфекцию в прошлом и не указывают на патологию).
Общее количество лейкоцитов без отклонений. Воспалительных изменений нет.
Эозинофилы, базофилы без отклонений.
2) Гемоглобин, количество эритроцитов, гематокрит, эритроцитарные индексы находятся в пределах нормы. Эти показатели говорят о том, что не выявлено в анализе наличия лабораторных признаков анемии.
3) Тромбоциты без отклонений.
4) СОЭ в норме.
Анализ крови хороший, повода для переживаний нет!

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!