Онлайн консультация гематолога

Question 1

25 июля 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Мужчина 49 лет, все началось с температуры 38 и озноба, на следующий день температура 39-40 плохо сбывались, вызвали врача, поставили грипп. На 6 день температура так и держалась около 39, назначили АБ амоксиклав, на второй...

Анастасия

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-26T01:15:36+03:00

Плотникова Екатерина Александровна

Скорейшего выздоровления вашему мужу!

Question 2

Увеличены шейные лимфоузлы и тромбоциты

3 ответа

26 июля 2025

Сыну 15 лет, недели 2 назад пожаловался, что болят лимфоузлы на шее, болит горло и ухо, обратились к лору, сдали анализы, прошли УЗИ шейных лимфоузлов. Ухо спокойное, горло тоже. На УЗИ есть незначительное увеличение лимфоузлов, но они болезненные, есть отклонения по крови,...

Светлана, Воронеж

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-27T00:23:11+03:00

Здравствуйте. По представленному общему анализу крови значимых патологических изменений нет. Уровень тромбоцитов в норме (норма до 450). Небольшое повышение эозинофилов в процентах, но в абсолютных значениях укладывается в норму (норма до 0.5). При наличии аллергических заболеваний уровень эозинофилов может быть повышен.
Лёгкое повышение гемотокрита говорит о недостаточном потреблении жидкости, требуется отрегулировать водно-питьевой режим.
По УЗИ лимфоузлов не отмечено увеличения их, размеры лимфоузлов до 10 мм являются нормой, нечеткость контуров лимфоузлов может быть при течении инфекционного процесса, это допустимое явление. Признаков патологических изменений в структуре лимфоузлов нет. Болезненность при пальпации возможна во время или сразу после эпизода ОРВИ. Если область лимфоузлов не горячая, не красная, то кроме наблюдения путем осмотра врачом, других обследований не требуется. Смазывать или что-то принимать специально для лимфоузлов также не показано при такой спокойной УЗ-картине.

Question 3

Лимфоузел у ребенка

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте! Ребенок 2.3 года. Неделю назад увидела у основания ключицы шарик (на фото). Заметен только под определенным углом и не постоянно. Хирург сказал, что это л/у. УЗИ во вложении, но вот что странно-узи врач сказала, что это шейные, педиатр-что это ключичные. Почему...

Полина, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-27T09:22:09+03:00

Здравствуйте! Чаще всего ситуация лимфаденопатии у детей связана с вирусной инфекцией,незрелостью и реактивностью иммунной системы.
Ваша задача пройти осмотр у очного специалиста, в том числе с проведением тщательной пальпации лимфоузлов( педиатр, инфекционист). Показать доктору результаты УЗИ. Врач сопоставит состояние ребенка , лимфоузлов, данные УЗИ и выберет правильную тактику ведения:
-предложит наблюдение,
-направит на дообследование по необходимости,
-пропишет лечение если оно требуется
-пригласит смежных специалистов для дополнительного мнения.
В настоящее время убедительных данных за болезнь крови нет, описание УЗИ спокойное( к опухоли отношения нет).

Снижение цветового показателя может косвенно указывать на скрытый железодефицит. Дополнительно можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.

Question 4

ОАК, тромбоциты.

3 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мы с дочкой уже с 19 июля лежим в больнице из-за двусторонних острых диффузных наружных отитов. 18 июля к вечеру температура уже была 38,5 и болели уши сильно и тогда сразу поехали в больницу Морозовскую. С 19 по 21 температура 38,5, сбивали...

Полина

Вопрос закрыт

Плотникова Екатерина Александровна · Answer · 2025-07-27T00:39:51+03:00

Здравствуйте. Тромбоциты действительно реагируют на воспалительные и инфекционные процессы, в том числе и на банальную ОРВИ, и могут повышаться как сразу на их фоне, так и после острого периода. Обычно в течение месяца они самостоятельно приходят в норму. Также уровень тромбоцитов может повышаться при железодефицитных состояниях. На фоне инфекции идёт повышенное потребление железа, его запасы могут истощаться и по этой причине начаться снижение гемоглобина. В вашей ситуации потребуется контроль показателя гемоглобина в динамике, восстановление полноценного и сбалансированного питания.
При дальнейшем снижении гемоглобина требуется исключение железодефицитной анемии.
Для исключения железодефицита проводится контроль железа, железосвязывающей способности сыворотки , ферритина. При подтверждении его будет показана терапия препаратами железа.

Question 5

Низкий феритин

1 ответ

26 июля 2025

Добрый день. Дочке 16 лет. Год мучается низким гемоглобином и ферритином. Сильные головокружения ,упадок сил, стали выпадать волосы. Пила ферумлек,но на него побочка - боли в желудке, Сорбифер побочки- прыщи на лбу,тошнота и расстройство. Благодаря Сорбиферу гемоглобин...

Людмила, Энгельс

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T22:27:55+03:00

Здравствуйте, рассмотрите с терапевтом очно прием тардиферон 80 мг ежедневно или через день по 1 табл. Принимать вне еды с кислым соком,водой с лимоном.

В первые дни менструации можно принимать Транексам 500-1000 мг по согласованию с гинекологом.

В рационе усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, сахар и молочную продукцию лучше пока ограничить( кожа будет почище).

Question 6

Анализ крови

1 ответ

26 июля 2025

Повышен у,ровно ачтв 45. ПРИНИМАЮ устарело 10 мг уже давно,не помогает.ДИАБЕТ и астма

Людмила

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T22:29:44+03:00

Здравствуйте, не совсем понятен ваш вопрос к гематологу.

Уточните какие показания у вас к приему ксарелто. Ачтв может повышаться от приема ксарелто, чем выше АЧТВ, тем выше риск кровотечений. Специально снижать и повышать АЧТВ не требуется.

Question 7

Отекает нога, потологический перелом позвонка

1 ответ

26 июля 2025

Подскажите пожалуйста, какие анализы нужно подготовить на приём к врачк гемотологу. У мамы отек ноги уже пол года. Кт снимок показал разрушение тазобедренного сустава и перелом позвоночника. Онколог рекомендовал сделать мрт и консультацию гемотолог, ещё сделать анализ на...

Дарья, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Ивашина Ольга Игоревна · Answer · 2025-07-26T21:37:12+03:00

Здравствуйте. Скорее всего диагноз Можественная миелома под вопросом.
При подозрении на это заболевание рекомендуется исследовать не только белок Бенс-Джонса в моче, но и М-градиент (скрининг) в сыворотке крови, а также бета2-микроглобулин, кальций, креатинин, общий белок, ЛДГ, сделать КТ черепа, грудной клетки, всех отделов позвоночника и таза с контрастом, сдать общий анализ мочи.
Гематолог сделает пункцию костного мозга.

Question 8

Высокий гематокрит и тромбоциты

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте. Дочке 16 лет. Два года назад перенесла ТЭЛА, год пила ксарелто. В ноябре Ксарелто отменили. Сегодня сдали кровь Тромбоциты средний объем 12, гематокрит 45,7, гемоглобин 146. Это общий анализ крови, остальные показатели в норме. Подскажите пожалуйста стоит бить...

Вероника

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T19:18:48+03:00

Аникеева Юлия Сергеевна

Всего Вам доброго! Будьте здоровы!

Question 9

Повышены тромбоциты

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, у дочки с рождения повышены тромбоциты . То норма, то высокие. В месяц 760 были. К году 404. Ну вроде педиатр сказала -примем как не критично высокие. Сдавали как-то ферритин , был нормальный по анализам. Вот в феврале болела вирусом - тромбоциты...

Виктория

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T22:11:18+03:00

Здравствуйте, у деток первых двух лет жизни ещё не отрегулировано система тромбоцитообразования, печени и тромбоцитоз является нормой. До года до 900 тыс, до 2 лет до 500 тыс ( плюс/минус).

Также стоит помнить что тромбоциты могут реагировать повышением на воспаления, прорезывание зубов, на скрытый железодефицит.

Дополнительно можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ через педиатра для исключения скрытого железодефицита.

От питьевого режима тромбоциты не зависят. Гематокрит отражает сгущение крови,у вас все хорошо с ним.

Question 10

Шрамы от ушибов

3 ответа

26 июля 2025

Добрый день! Дочь подросток 14 лет. Длительное время не проходят следы от ушибов, синяков на ногах, кожа изменена, тёмного цвета. Также присутствует повышенная утомляемость, частые головные боли.

Татьяна

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T17:03:30+03:00

Здравствуйте, по клинической симптоматике можно заподозрить железодефицит.

Дополнительно обычно сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, общий анализ крови.

В рационе питания важно усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов с витамином С, кальцийсодержащие продукты. Это позитивно повлияет на сосудистую стенку, синтез коллагена, обмен железа.

Question 11

Критически низкие лейкоциты у ребенка

2 ответа

26 июля 2025

Добрый день! У ребенка 4,5 года начала постепенно повышаться температура, на вторые сутки интервалы между подъемами сократились и температура плохо сбивалась. Приехали в инфекционную больницу т.к. тест на грипп показал грипп А слабую полоску. В больнице не подтвердили, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T17:01:34+03:00

Здравствуйте, скорее всего речь идёт о вторичной вирусиндуцированной лейкопении. Организм борется с инфекцией , среагировал костный мозг, активизировалась иммунная система, клетки защиты расходовались усиленно в том числе. Эта ситуация постепенно нормализуется.

Для полноты картины можете приложить сами анализы.

Норма лейкоцитов от 4 тыс.

Question 12

Расшифровка оак и срб

2 ответа

26 июля 2025

Лечимся от гнойного отита среднего уха, сдали кровь , расшифруйте пожалуйста результаты. Помогает ли антибиотик , ребенок 1,6г

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T16:08:46+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 15 тыс считается нормальным диапазоном.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-500 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Антибиотик может продолжаться до конца, полным курсом.

Question 13

Анемия, ферритин

1 ответ

26 июля 2025

Добрый день! Возраст 26 лет рост 174 вес 75, хочется сбросить вес не получается, длительное время стала постоянная усталость и сонливость, выпадение волос, и синяки долго не проходят. Решила сдать анализы, в итоге ферритин 4.2 , гемоглобин 121, СОЭ 7, эритроциты 4.6...

nastya_and_ko@mail.ru, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T16:07:16+03:00

Да, акваьктрим, пожалуйста, можно.

Мягкие препараты мягче переносятся для ЖКТ, чуть дольше терапевтический эффект развивается.

Question 14

Не понятные параметры крови

2 ответа

26 июля 2025

Здравствуйте, ребёнку 11 месяцев, сдавали кровь, пришли вот такие результаты, беспокоит что не все в норме, как нам понять что идет что то не так и почему, за 2 месяца сдаем кровь 3 раз и почти все одно и тоже, из препаратов ребёнок принимает кардиомагнил после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T15:43:51+03:00

Здравствуйте! Анализы посмотрела. Опасного, касательно крови , ничего не выявлено.
Эритроидный росток( гемоглобин, гематокрит,эритроциты ) без изменений и укладывается в физиологичную ребенку норму.
Лейкоциты от 4 до 17 тыс считается нормальным диапазоном для первого года жизни.

Лимфоцитоз ( преобладание лимфоцитов над нейтрофилами) характерен для детей дошкольного возраста в связи с активной работой и пластичностью иммунной системы.

Тромбоциты также без претензий ( норма 150-450 тыс).
У ребенка здоровое кроветворение по гемограмме.

Для исключения скрытых дефицитов можно сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9 через педиатра.

Question 15

Расшифровка анализа

1 ответ

26 июля 2025

Здравствуйте. «Расшифруйте» анализ функциональной активности тромбоцитов. 31 год, тромбоцитопения неясного генеза.

Сергей

Вопрос закрыт

Степашкина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-07-26T13:58:55+03:00

Здравствуйте, в данном анализе клинически значимы только сниженные показатели активности тромбоцитов. Если тромбоцитов количественно мало, имеются хронические патологии, прием каких-то препаратов, инфекции, то активность может иногда снижаться.

Специфических изменений, указывающих на тяжёлое нарушение функции тромбоцитов( снижение активности) не выявлено.

По тромбоцитопении необходимо дальше наблюдаться и дообследоваться ( если это необходимо) у очного гематолога.

Окончательный диагноз установит врач очно. Это будет иммунная или вторичная тромбоцитопения исходя из всех проведенных обследований по скринингу тромбоцитопении.

Онлайн консультация гематолога

Вопросы гематологу

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!